Konfrontace, objasnění a interpretace v psychoanalýze

3670
Basil Manning
Konfrontace, objasnění a interpretace v psychoanalýze

Různé varianty psychoanalytických psychoterapií jsou formy psychologické léčby výlučně verbálního řádu. Nepoužívají, jak mohou jiné techniky, pohyb těla, nácvik určitého chování nebo reprezentaci konfliktů pacienta. Terapeut a pacient si nevyměňují písemnou dokumentaci ani se nedívají na videografické nebo jiné záznamy. Pacient a terapeut si sednou a povídají si, nic víc, nic méně. A navíc to dělají zvláštním způsobem: zatímco pacient může mluvit o čemkoli, terapeut nemůže.

V rámci psychoanalytických psychoterapií pak můžeme rozlišovat mezi třemi typy verbálních intervencí terapeuta: konfrontace, objasnění a interpretace..

Obsah

  • Konfrontace
    • Příklad
  • Vysvětlení
    • Příklad
  • Výklad
    • Příklad
      • Kašna

Konfrontace

Při konfrontaci se terapeut snaží přimět pacienta, aby vnímal určité aspekty svého chování nebo jeho slova, která si pacient jasně neuvědomil. Konfrontace je zaměřena na vědomé aspekty nebo velmi blízká vědomí pacienta. Nejde o to, aby terapeut objevil pro pacienta něco nového, ale o jeho povzbuzení, aby přemýšlelo o sobě, což je primární úkol ve všech formách psychoanalytické psychoterapie. Jak zdůrazňuje Coderch (1987), je užitečný zejména v následujících případech:

  • Ve zprávě pacienta jsou zjištěny důležité mezery, opomenutí nebo rozpory.
  • Pacient přehlíží důležité aspekty své řeči.
  • K zásadním změnám dochází v základních pravidlech léčby (hodiny, absence, poplatky, nadměrné mlčení atd.).
  • Chování pacienta je upřímně maladaptivní a sebepoškozující. Při konfrontaci jde o zvýšení vnímání negativních důsledků, které mají určité chování na jejich život.
  • Pacient přestane využívat zdroje, které má nebo nepředvídá všechny dostupné alternativy pro řešení určitých situací.
  • Pacient má upřímně nečestné a / nebo podváděcí chování.

Vzhledem k tomu, že terapeut využívá v těchto případech konfrontace, kdy dochází k nesouladu mezi chováním pacienta a stejným vnímáním, jaké má, musí být obzvláště opatrný, aby neupadl do postojů „soudce“ chování pacienta. Pokud k tomu dojde, pacient se bude cítit, možná oprávněně, pronásledován nebo obviněn svým terapeutem, více než pomáhal; souzen a kritizován, více než pochopen. Pochopení a přijetí nyní neznamená schválení. Terapeut musí být schopen ukázat pacientovi své rozpory, nedostatky v chování a jeho změny ve vztahu k ostatním upřímným a upřímným způsobem. V opačném případě může pacient získat představu, že „cokoli se děje, ať děláte cokoli“, když to není pravda (a není to tak dlouho, dokud jeho chování ublíží sobě nebo ostatním).

Příklad

Pan J si opakovaně stěžuje na to, jak je se svou prací nespokojen, jak málo se mu líbí, jak špatně se živí atd. V tom, že by mohl dělat více věcí, a přesto se cítí zaseknutý a vyčerpaný. Obnovuje fantazie o tom, jak se později dostane na vedoucí pozici. Něco podobného se mu stalo v jeho milostných vztazích. Toužila najít partnera, stěžovala si na obtížnost najít ..., ale nezvedla prst, aby to získala. Po několika příležitostech, kdy pacient vyjádřil tyto stížnosti, se ho terapeut zeptal, zda někdy uvažoval o tom, jak by se mohl dostat z pracovního útlumu a najít si partnera; jaké akce provedla, zaměřené na tyto dva cíle. Tato reflexe přiměla pacienta vidět, že velká část jeho života byla spojena kolem procesů, které jsou více zjevné než skutečné..

Konfrontace přirozeně nevylučuje další analýzu nevědomých motivů, které vedly k situaci. Samo o sobě může být účinné při zmírňování určitého chování nebo chyb v chování pacienta, ale nesplňuje cíl psychoanalytických psychoterapií, pokud jde o vysvětlení těchto situací. Konfrontace je proto mnohokrát způsob, jak ji později interpretovat..

Vysvětlení

Ve vyjasnění je cíl terapeuta odlišný od cíle v konfrontaci. Cílem objasnění je, jak název napovídá, lépe definovat komunikaci s pacientem. Terapeut to může shrnout a syntetizovat a může pacientovi předat podstatu toho, co komunikuje. Vyjádřeno jinými slovy, říká pacientovi to samé, co říká, ale jasnějším a výstižnějším způsobem, spojuje řeč s pocity nebo motivací, které ho oživují. Objasnění tedy nepřináší žádné nové myšlenky (jako v případě interpretace) ani žádné pocity, které pacient nevyjádřil tak či onak. Můžeme tedy potvrdit, že objasnění funguje na vědomé úrovni nebo velmi blízko vědomí. Stejně jako konfrontace to může být dobrý přístup k interpretaci. Díky objasnění je snazší pochopit, o čem se mluví.

Příklad

Paní L se ve svém prvním rozhovoru představila slovy:

P: No, opravdu nevím, proč přijdu ... ale hej, v určitém okamžiku musím začít, možná i na konci. Mám velké obavy, protože jsem založil malou firmu na výrobu vlny, období a to vše s kamarádkou, která byla mým partnerem, a investovali jsme nějaké peníze a všechno, a teď najednou moje kamarádka říká, že to opouští, že chci zkomplikovat život a to ho opouští ... Chci pokračovat, ale mám pocit, že jsem zavěšený ..., není totéž dělat s někým věci, než dělat je sám. Ví? Vždy jsem se snažil mít nějakou zabezpečenou práci, ale nevím proč, všechno pro mě dopadlo špatně. Dokonce i v jiném obchodě, který jsem založil, se ukázalo, že partner měl problémy se zákonem a nakonec také nechal podnikání na mě samotného.

Pacient nadále mluví o pracovních problémech, zatímco terapeut poslouchá bez komentáře. Po chvíli pacientka změní předmět své řeči a řekne:

P: A ... no, kromě toho všeho, no ... mohu vysvětlit další věci o mém životě ... ano, špatný život. Můj otec zemřel, když jsem byl malý, byly mi sotva tři měsíce. Nic si nepamatuji a matka mě dala na adopci některým příbuzným ... Víte ...

Pacientka mlčí a terapeut, jako by ji chtěl pozvat, aby pokračoval, okomentuje následující:

T: Zdá se, že jste se při různých příležitostech cítili opuštěni, a to nejen ve svém podnikání, ale také v podnikání života; vyjadřujete mi hluboký pocit osamělosti.

P: Ano, bezpochyby jsem se měl špatně. Strávil jsem s těmito příbuznými několik těžkých let.

Pacientka poznamenává, že se cítila podivně mezi svými příbuznými i se svými spolužáky a s velkou intenzitou se věnovala čtení a studiu svých školních prací. Tímto způsobem to bylo několik let první ve třídě.

Otázka: Předpokládám, že lidé v hloubi duše mě nejen zajímají. Někdy ani nevím, o čem mohu s lidmi mluvit, vidím je špatně trénované, je špatné to říkat, ale vidím je jako nezajímavé. Někdy mě baví více číst nebo studovat.

T: Vzhledem k obtížím, které zažil, se uchyluje ke čtení a studiu.

Otázka: Ano, samozřejmě, není pochyb.

Jak je vidět, ve dvou intervencích terapeut neřekl svému pacientovi nic nového, pouze zdůraznil hlavní leitmotiv své komunikace: pocit osamělosti a útočiště, které našel. To jsou věci, které pacient vůbec nezná, ale formulované jasnějším způsobem, než jak jsou původně prezentovány, umožňují pokračovat ve zkoumání psychiky pacienta (v tomto případě diagnostický průzkum, protože se jedná o první rozhovor).

Stejně jako v případě konfrontace vyjasnění nevylučuje interpretaci, jediný nástroj terapeuta, který je schopen vysvětlit psychické procesy v bezvědomí..

Výklad

Pokud jde o interpretaci, jedná se z psychoanalytického hlediska o proces dedukce nevědomého významu existujícího ve verbálních a behaviorálních projevech pacienta. V psychoanalytickém nebo psychoterapeutickém procesu chápeme také interpretaci sdělení této dedukce, která je pacientovi nabízena, aby mu byl tento nevědomý význam zpřístupněn..

Zjednodušeně řečeno, jak v těchto psychoanalytických psychoterapiích, tak ve všech ostatních projevech života, psychoanalytická teorie vychází z předpokladu, že lidské činy (v nejširším slova smyslu, chování, myšlení, vztahy, fantazie, sny, vůle atd.) Jsou multi- odhodlaný; to znamená, že souvisí nebo je důsledkem více faktorů. Z těchto faktorů psychoanalytická teorie zdůrazňuje ty, které jsou považovány za nevědomé, tj. Do značné míry ignorovány stejným subjektem. Interpretace je nástroj, pomocí kterého terapeut najde tyto faktory působící při jednání a komunikaci svého pacienta. Je to také akt, kterým terapeut sděluje pacientovi své představy o těchto faktorech. Je tedy třeba rozlišovat dva momenty interpretačního aktu: okamžik, kdy interpretace „vyvstává“ v mysli terapeuta, a okamžik, kdy ji terapeut sdělí pacientovi..

Je založen na různých prvcích, které jsou kombinovány v myšlení terapeuta, dokud nenajde „smysl“ toho, co pacient komunikuje. Těmito prvky jsou mimo jiné osobní anamnéza pacienta - přenos a protipřenos -, teoretické znalosti duševního fungování podle psychoanalýzy, zkušenosti a zkušenosti terapeuta, asociace pacienta k jeho vlastním činům a komunikaci atd. .

Interpretace ověřuje základní zásadu psychoanalytické teorie aplikované na terapii: dělat vědomí v bezvědomí.

Spíše než tlumočíme, myslíme si, že to, co terapeut dělá, je „dát smysl“ tomu, co mu pacient ukáže, význam, který jde nad rámec toho, co může pacient sám vnímat. Tato nuance se nám zdá důležitá ze dvou důvodů: zaprvé, a podle multideterminismu každé akce se domníváme, že neexistuje jediný a výlučný výklad toho, co nám pacient ukazuje. Určitě lze uvažovat o různých interpretacích, z nichž mnohé jsou možná platné pro pochopení toho, co nám pacient sděluje. Zadruhé, myšlenka „dávat smysl“, spíše než „tlumočit“, naznačuje, že interpretace by měla být pacientovi předložena za to, čím je, jako možnou hypotézu, a nikoli jako nevyvratitelnou jistotu. Lze představit jako nápad, na který je třeba myslet.

Příklad

Pan F byl několik měsíců léčen psychoterapií v dávce jednoho sezení týdně. Jeho úzkostné příznaky se zesvětlily a začíná být schopen svobodněji vyjadřovat své touhy, touhy a nápady. „Už se tak moc nedrží,“ podle jeho vlastních slov. S psychoterapií víte víc a lépe, ale ...

Otázka: Druhý den jsem byl překvapen a znepokojen. Šel jsem s manželkou domů z práce k kamarádovi. Byl jsem ohromen tím, jak se chovala moje žena ... nevím, myslím, že se k ní chovala hodně obeznámeně, s velkou lehkostí, možná až příliš. Začal jsem si myslet, že existuje aspekt mé ženy, který jsem vůbec neznal ... pomyslel jsem si „ústřice, to se změnilo“ ... Samozřejmě, myslel jsem si, že nevíš úplně, jaká je tvá vlastní žena. .. Uvidíme, jaká nová překvapení přijmu ...

T: Zdá se mi, že se také cítíš divně o sobě, o věcech, které jsi tady viděl a co můžeš vidět. V tom, že neznáte jen sebe úplně a cítíte se jinak, než co jste o sobě dříve věděli. Bojíte se také toho, co nového o sobě můžete vidět ...

P: Ano, trochu ano. Nevím, co jiného mohu objevit. Myslel jsem, že je to tak, ticho a že dokážu vydržet všechno, nebo kolik věcí mi dalo, a teď vidím, že ne ...

Pokud jde o kvalitu představení, vyvstávají otázky samy o sobě: kdy je představení dobré nebo špatné? Někteří navrhli, že i nepřesná, neúplná nebo nepřiměřená interpretace může v závislosti na tom, jak přinést určitý terapeutický přínos, protože interpretace poskytuje pacientovi alternativu myšlení. Věříme, že i kdyby tato myšlenka byla pravdivá, náš úkol by měl být co nejpřesnější, nejúplnější a nejvhodnější. A pokud jde o dobro výkladu, či nikoli, měří se to podle schopnosti zvýšit terapeutický a výzkumný proces ve stejné psychice pacienta..

Kašna

Psychologické intervenční techniky UOC


Zatím žádné komentáře