Případ Anny O. a původ psychoanalýzy

2202
Alexander Pearson
Případ Anny O. a původ psychoanalýzy

Anna O. byla pseudonymem pacienta Dr. Josefa Breuera, který publikoval svoji případovou studii v knize „Studies on Hysteria“, napsané ve spolupráci se Sigmundem Freudem. Její skutečné jméno bylo Bertha Pappenheim (1859-1936), rakousko-židovská feministická žena a zakladatelka Jüdischer Frauenbund (Liga židovských žen)..

Obsah

  • Zahájení léčby pro Annu O..
  • Fáze nemoci Anny O..
    • 1. Latentní inkubace
    • 2. Zjevná nemoc
    • 3. Přerušované náměsíčnost
    • 4. Obnova
  • Příznaky Anny O..
  • Breuerova léčba
  • Rekuperace

Zahájení léčby pro Annu O..

Anna O. byla léčena Breuerem pro těžký kašel, ochrnutí končetin na pravé straně těla a poruchy zraku, sluchu a řeči, stejně jako halucinace a ztráta vědomí. Anně byla diagnostikována hysterie. Freud tvrdil, že jeho nemoc byla důsledkem nelibosti nad skutečnou a fyzickou nemocí jeho otce, která později vedla k jeho smrti.

Jeho léčba je považována za princip psychoanalýzy.

Breuer poznamenal, že zatímco Anna prožívala své „nepřítomnosti“ (s radikálními změnami osobnosti doprovázenými obrázky zmatku), zamumlala si slova nebo fráze. Při léčbě provedl různé hypnózy, aby zjistil více o své poruše, a zjistil, že tato slova jsou podle něj „hluboce melancholické fantazie ... někdy charakterizované poetickou krásou“. Tak vzniklo „volné sdružení“, kde se hypnotické relace s Breuerem Anna soustředily na mluvení, nechaly plynout myšlenky a říkaly, co mě napadlo..

Anna měla mladšího bratra Wilhelma Pappenheima a dvě starší sestry. V roce 1867, když mu bylo pouhých 8 let, zemřela jeho sestra Henriette na tuberkulózu..

V té době a ve společnosti, ve které Anna vyrostla, byly příležitosti pro ženy velmi omezené a místo dalšího vzdělávání musela opustit školu, aby mohla provádět jiné činnosti, jako je šití..

Josef Breuer

V roce 1880 onemocněl otcem Anny tuberkulóza a Anna se o něj postarala, když byl upoután na lůžko. Bohužel otcova nemoc byla smrtelná a zemřel v dubnu následujícího roku. Avšak když byl nemocný, onemocněla i jeho dcera, i když s různými příznaky. Tehdy Anna začala konzultovat příznaky spojené s jejím onemocněním u Josefa Breuera..

Freud poznamenal, že před svou nemocí Anna žila zdravě a byla vysoce inteligentní ženou s aktivní a zasněnou představivostí. Její odhodlání věnovat se péči o svého nemocného otce si však na ní začalo vybírat daň až do bodu, kdy Anna také onemocněla..

Fáze nemoci Anny O..

Breuer shrnuje nemoc Anny O. do čtyř fází:

1. Latentní inkubace

Tato fáze probíhá od července 1880 do přibližně 10. prosince téhož roku, kdy se začíná jasně objevovat Annina nemoc. Freud uvádí, že u ostatních pacientů by příznaky nástupu nemoci nebyly vnímatelné, ale díky výjimečným příznakům pozorovaným u Anny je tato fáze pro ostatní jasně pozorovatelná.

2. Zjevná nemoc

Zde jsou příznaky na svém nejvyšším bodě, ale souběžně se Anna díky léčbě začíná projevovat určité uzdravení, bohužel toto uzdravení bylo přerušeno v dubnu 1881, kdy zemřel její nemocný otec. Tato skutečnost Annu vážně zasáhla a 7. června 1881 začala projevovat sebevražedné sklony..

3. Přerušované náměsíčnost

Mezi dubnem a prosincem 1881 začíná Anna zažívat pravidelné náměsíčnost, ale její chování je zjevně normální..

4. Obnova

Breuer uvádí, že po léčbě se Anna pomalu zotavila z nemoci, která trvala až do června 1882.

Příznaky Anny O..

Příznaky, které Anna během celého procesu vykazovala, byly velmi rozmanité, od kašle po různé příznaky chování, včetně námesačnosti. Zde je několik příkladů:

  • Ochrnutí: ochrnutí v pravé ruce a noze.
  • Nedobrovolné pohyby očí: Včetně problémů se zrakem a v prosinci 1881 strabismus.
  • Hydrofobie: Averze k jídlu a vodě (hydrofobie), díky níž Anna nemohla celé dny pít.
  • Letargie: Odpoledne byla ospalá a poté vykazovala opačný stav velké vzrušivosti. Mezi 11. prosincem 1881 a 1. dubnem následujícího roku zůstala Anna uvězněna ve své posteli.
  • Jazykové potíže: Uprostřed věty Anna zopakovala poslední slovo a před dokončením se odmlčela. Byla polyglotkou a ke svému zmatku začala mluvit několika jazyky, včetně angličtiny, které ošetřovala. Samotná Anna to však zjevně udělala, aniž by si to uvědomovala, a nakonec nemohla mluvit dva týdny..
Sigmund Freud

Anně byla diagnostikována hysterie a většinu svého života strávila ve stavu úzkosti a prožívání halucinací, jako například vidění koster a černých hadů, pravděpodobně v důsledku toho, že viděla svůj vlastní zmatený stav. Během dne byl obvykle ve stavu nepohodlí, pláče a duševně „mučí“.

Freud poznamenal, že když byla ve stavu hluboké hypnózy, dokázala popsat denní halucinace prostřednictvím tohoto transového stavu a ve dnech, kdy je dokázala projevit, v noci spala lépe a dokázala se více probudit ... tiše.

Breuerova léčba

Uvědomil si výhody, které uvolnění úzkostných myšlenek mělo na Annu, Breuer pravidelně používal tuto léčbu a byl popsán jako „logopedie nebo léčba“, což Annu přimělo k účasti na rozhovorech o jejím každodenním životě a jejích problémech. psychologický základ pro hysterii.

Tento zvyk vyprávění Anny poskytl Breuerovi zajímavý pohled na její duševní stav. Tyto pohádky, jak je nazýval, protože připomínaly dílo Hanse Christiana Andersona a byly obecně nešťastné, vypadaly, jako by odrážely zážitky Anny v péči o jejího otce..

Vyslal také sen o tom, že se černý had přiblíží k posteli nemocné osoby a jak se cítí ochrnutá a není schopna chránit pacienta před strašlivým stvořením. Freud dospěla k závěru, že paralýza, kterou zažila, byla ve skutečnosti spojena s tím, co zažila ve stavu úzkosti během spánku.

Během setkání se svým terapeutem si Anna také vzpomněla na příležitost, kdy byla mladší a měla sklenici vody. Vysvětlila, že viděla, jak pes její chůvy, který se jí nelíbil, přišel k pití ze sklenice, což jí připadalo odraženo při myšlence sdílet sklenici se psem. Breuer připisuje tento traumatický zážitek své pozdější neschopnosti pít vodu; Anna si dříve v životě vytvořila souvislost mezi vodou a negativní událostí.

Rekuperace

Breuer a Freud věřili, že opětovné prožívání nevědomých úzkostí, jako jsou halucinace a traumatické zážitky, a jejich probouzení při vědomí, by mohlo Anně pomoci překonat související příznaky. Postupem času její problémy přestaly a bylo dosaženo postupného uzdravování. Dostala psa, který se měl starat, a podílela se na charitativní práci pomáhající dalším nemocným lidem..

Bertha Pappenheimova nemoc (Anna O) vytvořila anamnézu, která měla výrazně ovlivnit myšlenky Breuera a Freuda, zejména jejich psychodynamický přístup.

Annina léčba kladla takový důraz na dopad předchozích traumat a podvědomých myšlenek na mysl, že vyústila v použití „řečové léčby“ spolu s hypnózou a regresí k identifikaci možných příčin nemocí..

Později v životě se Anna stala prominentní osobností feministického hnutí v Rakousku a Německu a v roce 1904 založila Ligu židovských žen a až do své smrti v roce 1936 byla aktivní obhájkyní věci..


Zatím žádné komentáře