Příznaky, příčiny a léčba senzorineurální ztráty sluchu

2082
David Holt

The Senzorineurální ztráta sluchu (HNS) je snížení nebo ztráta sluchu v důsledku poškození kochley nebo sluchového nervu. Kochleární orgán i vestibul-kochleární nerv (pár VIII) jsou odpovědné za příjem a přenos zvuku..

V současné době je ztráta sluchu z různých příčin - včetně senzorineurálního původu - formou významného postižení. Sluch je jednou ze složek lidské komunikace a jeho částečná nebo úplná ztráta je omezením jak pro sociální vztahy, tak pro pracovní činnost.

Zdroj: Pixabay

Do procesu sluchu jsou zapojeny různé struktury. Tento smysl spočívá v systému příjmu, vedení a transformace zvuků na nervové impulsy..

Zvuky se dostávají k boltce vzduchem, cestují vnějším zvukovým kanálem (vnějším uchem) k bubínku, který vibruje, když přijímá zvukové vlny. Tympanická vibrace prochází kůstkami (středním uchem) do kochle (vnitřní ucho), která převádí vibrace na elektrické impulsy.

Senzorický deficit tedy může být vodivý nebo citlivý. V první ovlivňuje struktury vnějšího a středního ucha, zatímco druhá zahrnuje poškození kochleárního orgánu nebo sluchového nervu.

Mezi příznaky ztráty sluchu patří nejen částečná nebo úplná ztráta sluchu. Tento stav mohou doprovázet další příznaky, jako je vertigo, bolest hlavy, bolesti uší.

Obecně je prevalence ztráty sluchu dokonce vyšší než u cukrovky. V současné době se odhad senzorineurální ztráty sluchu - různého stupně - pohybuje kolem 30% světové populace.

Cílem léčby ztráty sluchu je kompenzovat ztrátu sluchu. Použití elektronických zařízení nebo chirurgický zákrok jsou některé z indikovaných způsobů léčby podle závažnosti stavu..

Rejstřík článků

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Ztráta sluchu
    • 1.2 Tinnitus nebo tinnitus
    • 1.3 Závrať
    • 1.4 Pocit tlaku v uchu
    • 1.5 Další příznaky
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Genetika
    • 2.2 Získané
  • 3 ošetření
    • 3.1 Zesilovací sluchátka
    • 3.2 Chirurgie
    • 3.3 Další alternativy
    • 3.4 Vzdělávání
  • 4 Odkazy

Příznaky

Pokles sluchové kapacity je hlavním příznakem této poruchy. V závislosti na příčině neurosenzorického deficitu lze nalézt další související příznaky, jako je vertigo a tinnitus..

Ztráta sluchu

Tento příznak se může projevit v akutní formě, ale obecně se instaluje postupně. Vrozená ztráta sluchu je již přítomna při narození, ale diagnostika má tendenci nějakou dobu trvat. Skládá se ze snížení vnímání nebo rozeznání zvuků.

Normální lidský sluchový frekvenční rozsah je od 20 Hz do 20 KHz. Intenzita zvuků je vyjádřena v decibelech (dB), jejichž nejnižší hodnota je 0 dB a maximální hodnota tolerovaná člověkem je 130 dB. Klasifikace ztráty sluchu je založena na intenzitě zvuku, kterou lze vnímat.

- Počáteční, když se sníží z 15 na 25 dB.

- Mírné, 26 až 40 dB.

- Střední, od 41 do 60 dB.

- Těžká, 61 až 90 dB.

- Hluboko, když je vyšší než 90 dB.

Když je ztráta sluchu progresivní, zůstává bez povšimnutí a člověk se přizpůsobí, aniž by si všiml deficitu. Audiometrie, studie sluchových schopností, je užitečným nástrojem ke stanovení úrovně ztráty sluchu.

Tinnitus nebo tinnitus

Skládají se ze zvuků vnímaných jednotlivcem v nepřítomnosti zvukových podnětů. Obvykle se jedná o zvuky, jako je šepot, bzučení, cinkání, syčení, foukání trubicí nebo skřípání.

Tinnitus často doprovází ztrátu sluchu a je docela nepříjemný. Může to být přechodné, ale představuje alarmující příznak, který varuje před možným poškozením sluchu.

Závrať

Vertigo se promítá do nemožnosti zůstat stabilní při vnímání pohybu pevných předmětů v prostředí. Příčinou závratí je změna labyrintu nebo části sluchového nervu, která je zodpovědná za rovnováhu. Jelikož nervy - bukální i kochleární - spolu souvisejí, jsou příznaky obvykle spojeny.

Ménièrova choroba, degenerativní porucha neznámé příčiny, je spojena s vertigo, tinnitem a progresivní ztrátou sluchu.

Pocit tlaku v uchu

Jedná se o nespecifický příznak, který se projevuje jako pocit plnosti uvnitř ucha. Jedinci, kteří projevují tento příznak, uvádějí, že mají v uchu něco, co jim brání ve slyšení..

Další příznaky

Bolest hlavy, bolesti uší, otorea nebo dokonce motorické poruchy představují příznaky spojené se spouštěcí příčinou. U kojenců mohou být příznaky deficitu psychomotorického vývoje, jazyka nebo deformit, které naznačují vrozenou povahu stavu..

Příčiny

Lars Chittka; Axel Brockmann [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5)], prostřednictvím Wikimedia Commons

Změna nebo poškození sluchového nervu má několik příčin, od genetických problémů po trauma nebo deficity související s věkem. Jednoduchý způsob, jak klasifikovat příčiny senzorineurální ztráty sluchu, je rozdělit ji na genetickou a získanou.

Genetika

Genetickými chorobami se rozumějí všechny poruchy dědičné povahy přenášené rodiči na jejich potomky. Termíny genetické a vrozené jsou často zaměňovány. Genetické příčiny jsou vrozené, ale ne všechny vrozené příčiny mají genetický původ.

Vrozená ztráta sluchu se vztahuje na všechny ty poruchy, které se vyskytují během prenatálního období, ať už genetické nebo získané.

Z celkového počtu vrozených příčin odpovídá 70 až 80% jednoduchým genetickým změnám, které zahrnují malformace nebo dysfunkce sluchového systému. Zbývajících 20 až 30% zahrnuje přítomnost SNH doprovázejících klinické syndromy.

Syndromická i nesyndromová ztráta sluchu mají několik zděděných vzorců. Mohou být přítomny jako autozomálně dominantní, autozomálně recesivní nebo X-vázané defekty.

Získané

Získané je adjektivum, které označuje jakýkoli proces, který se vyvíjí ve strukturálně a funkčně normálním organismu. Příkladem získané ztráty sluchu je SNH související s infekcemi během těhotenství nebo toxicitou některých léků. Akustické trauma a barotrauma jsou také příklady získaných příčin ztráty sluchu..

Presbycusis, ztráta sluchu související s věkem, může mít genetickou predispozici, ale vyvíjí se z expozice hluku.

Mezi nejčastější a léčené příčiny HNS patří:

- Vrozené, jako jsou idiopatické malformace, infekce během těhotenství, neslučitelnost Rh a užívání teratogenních nebo ototoxických léků matkou.

- Genetická predispozice.

- Presbycusis.

- Infekce, jako je meningitida, mastoiditida nebo hnisavá labyrintitida.

- Poranění hlavy včetně zlomeniny lebky.

- Ménierova choroba.

- Autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematodes nebo jiná kolagenová onemocnění.

- Komplikace revmatoidní artritidy.

- Ototoxické léky, jako jsou aminoglykosidy, vankomycin, chinin, furosemid, mimo jiné.

- Dlouhodobé vystavení hlasitým zvukům.

- Barotrauma. Tlakové nehody během potápění mohou způsobit SNH, zejména pokud souvisejí s píštělemi..

- Sluchová neuropatie a akustická neuroma.

- Roztroušená skleróza a další demyelinizační choroby.

- Meningeální nádory.

Ošetření

Autor: Jonas Bergsten [public domain], z Wikimedia Commons

Sluch je jedním z pěti smyslů a umožňuje vztah jedince s ostatními a se svým prostředím. Je to jeden z prvků lidské komunikace, nezbytný pro mezilidské vztahy.

Částečná nebo úplná ztráta sluchu je tedy důležitým omezením lidské a pracovní činnosti. Cílem léčby, je-li alternativou, je poskytnout nezbytné prostředky k obnovení nebo kompenzaci ztráty tohoto smyslu..

V současné době neexistuje žádná farmakologická léčba pro léčbu SNH. Ačkoli existují preventivní opatření, jediným možným zásahem je použití zesilovacích sluchadel a chirurgie..

Pokud není možné lékařské ošetření a pomoc s nástroji, představuje výchova pacientů alternativu.

Zesilovací sluchátka

Jeho použití je určeno osobám s mírným až středním postižením sluchu (mezi 26 a 60 dB). Skládají se z přijímacích a zesilovacích systémů, které jsou umístěny ve vnějším zvukovodu. Jeho použití vyžaduje integritu periferního a centrálního nervového systému.

Jednou z nevýhod používání sluchadel je jejich přizpůsobení. V některých případech musí být jeho užívání přerušeno z důvodu progrese ztráty sluchu. Pro některé lidi je cena v době nákupu omezením.

Chirurgická operace

Cílem operace je opravit jakoukoli vadu, která brání funkci sluchu nebo umístění kochleárního implantátu..

Kochleární orgán má na starosti přeměnu zvukových vibrací na nervové impulsy, které cestují sluchovým nervem do mozku. Tento orgán má řasinky, které mu umožňují plnit svou funkci. V některých případech dochází ke ztrátě nebo poškození vlasových buněk hlemýždě, což vede ke ztrátě funkce.

Kochleární implantát je implantovatelné elektronické zařízení, které nahrazuje kochleární orgán a převádí zvukové vlny na elektrické impulsy. Tyto impulsy jsou odesílány do nervových ganglií, kde bylo zařízení připojeno.

Skládá se z externího přijímacího systému - prostřednictvím mikrofonu - mikroprocesoru a cívky připojené ke dvěma elektrodám jako součást interního nebo implantovatelného zařízení. Operace je relativně bezpečná a s několika komplikacemi.

Kritéria pro zařazení do chirurgického zákroku jsou diagnóza kochleárního poškození, děti, které si zachovávají nervovou plasticitu (méně než 5 let) a dospělí s naučeným jazykem. Po operaci je nutná jazyková rehabilitace.

Další alternativy

V posledním desetiletí byly navrženy další terapeutické alternativy pro HNS. Jedním z nich je zavedení kmenových buněk a regenerace buněk ve vnitřním uchu. Účelem je opravit poškozené tkáně v kochlei a dokonce i sluchovém nervu.

I když je stále ve studiu, jeho úspěch by byl průlomem pro lékařskou vědu a nadějí pro sluchově postižené..

Vzdělání

V případech, kdy neexistují terapeutické alternativy pro HNS, se vzdělávání stává cenným nástrojem. Cílem je poskytnout nezbytné nástroje pro přizpůsobení se sociálnímu prostředí, včetně jazyka. Čtení rtů a znaková řeč jsou užitečné formy komunikace, kterým se lze naučit.

Reference

  1. Shah, RK (2017). Sluchové postižení. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  2. Wikipedia (poslední rev. 2018). Senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z en.wikipedia.org
  3. Moody A, SA (2018). Syndromická senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  4. Moody A, SA (2018). Genetická senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Přirozená historie náhlé neurosenzorické ztráty sluchu. Obnoveno z journals.sagepub.com
  6. McCabe, BF. Autoimunitní senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z journals.sagepub.com
  7. Tým kliniky Mayo (2018). Ménierova choroba. Obnoveno z mayoclinic.org
  8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Náhlá senzorineurální ztráta sluchu. Obnoveno z webu Healthline .com
  9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Vyhlídky na léčbu senzorineurální ztráty sluchu buněčnou regenerací vnitřního ucha. Obnoveno z elsevier.es
  10. Péče o sluchadla (2017). Senzorineurální ztráta sluchu - příčiny, příznaky a léčba. Obnoveno z hahc.net

Zatím žádné komentáře