Stresová inokulace, z čeho se skládá?

The Stresová očkování (IE) jedná se o intervenční rámec, ve kterém je osoba trénována v souboru specifických dovedností, jak zvládat stresové situace.

Zvláštností tohoto typu intervence je to, že se člověk naučí interpretovat svůj problém z konkrétního modelu a umožní mu vybrat ty techniky, které nejlépe vyhovují požadavkům problematické situace, které čelí. Kromě toho EI funguje jako „vakcína“, to znamená, že jakmile si člověk osvojí dovednosti zvládání, je vystaven stresovým situacím podobným problémovým, ale střední intenzity, při které se očekává, že tyto dovednosti uvede do provozu . Hlavní dovednosti, které je třeba se naučit, jsou ty, které umožňují účinnou kontrolu nad emočním napětím nebo aktivací (fyziologickou), jakož i modifikaci těch nejpovrchnějších kognitivních obsahů (např. Sebe-verbalizace), ke kterým dochází před, během a po konfrontaci. problémové situace.

Obsah

• Fáze očkování stresem
  • Vzdělávací fáze
  • Fáze výcviku nebo získávání dovedností
    • Pokyny pro provádění soustředění pozornosti nebo rozptýlení pozornosti
    • Schéma pro přípravu vyrovnávacích plánů
      • Příprava na stresující situaci
      • Zvládání
      • Analýza následků
  • Fáze provádění a následná opatření
• Kognitivní techniky pro zvládání stresu

Fáze očkování stresem

Postup se skládá ze tří fází: vzdělávací, výcvikové nebo získávání dovedností a aplikace.

Vzdělávací fáze

Jde o poskytování informací o vzniku a udržování problematických emočních jevů. Cílem není eliminovat stres, ale nahlížet na stresové situace jako na problémy, které lze vyřešit. V tomto smyslu musí být navržen srozumitelný model, který umožní osobě rozpoznat jejich prvky v problémové situaci a vhodně interpretovat vztahy mezi nimi. Obrázek 5 ukazuje model, který lze použít jako příklad.

Je důležité, aby osoba pochopila transakční povahu svých stresových reakcí. Vysvětlení modelu by mělo vyjasnit interaktivní povahu zahrnutých prvků. Jakmile osoba pochopí model, je nutné shromáždit co nejvíce informací o morfologii a funkčních vztazích mezi prvky prostředí a reakcí. Za tímto účelem lze záznamy použít v problémových situacích, při rozhovorech s osobou a blízkými lidmi, nástrojích pro sebehodnocení atd. Je důležité umožnit dotyčné osobě vyprávět „svůj příběh“ nebo svůj pohled na problém. Z těchto surových informací lze snadno zjistit relevantní komponenty pro adekvátní psychologickou formulaci problému. Počáteční prohlášení o problému může být užitečné při plánování a stanovení cílů a cílů v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu. Zvláštní důraz by měl být kladen na formulování realistických cílů.

V důsledku této fáze by osoba měla:

1. Mějte alternativní model udržování svých stresových reakcí;
2. Měly být identifikovány a objasněny spouštěcí faktory, které by měly odlišovat globální stresory od specifických nebo situačních stresorů a těch, které lze modifikovat od těch, které nejsou;
3. Mělo by být vyjasněno, zda je deficit osoby způsoben nedostatkem kompetencí (dovedností) nebo výkonu (sekundární výhody, nefunkční přesvědčení atd.).

Fáze výcviku nebo získávání dovedností

Osoba musí být schopna jasně rozlišovat mezi upravitelnými situacemi od těch, které nejsou. V prvním (modifikovatelném) úsilí osoby bude zaměřeno na ovládání situací (instrumentální techniky), zatímco v druhém (neměnném) bude úsilí zaměřeno na emoce, která je prožívána (paliativní techniky). Jde o osvojení dovedností a schopností nezbytných pro zvládnutí problematických fyziologických a kognitivních reakcí a také o zajištění toho, aby je člověk byl schopen zavést do praxe. Tyto dva cíle vedou k fázi akvizice a testování..

Strategie, které je třeba trénovat, lze rozdělit do čtyř širokých kategorií: kognitivní dovednosti, kontrola emoční aktivace, behaviorální a paliativní zvládání..

• Kognitivní návyky. Kognitivní restrukturalizace, zastavení myšlenek a vlastní pokyny jsou hlavní strategie, které je třeba trénovat. Výcvik sebevzdělávání spočívá v úpravě negativních verbalizací přítomných v zvládání reakce člověka pozitivními před, během a po interakci s problémovou situací. Vlastní pokyny musí mít následující vlastnosti: a) musí být přizpůsobeny konkrétním potřebám pacienta (pacientů); b) musí být konstruovány a psány slovy pacienta; c) musí být konkrétní, ne příliš obecná (mohou vést k mechanickému opakování); d) musí být zaměřeny na kontrolu a soutěž a zaměřeny na současnost nebo bezprostřední budoucnost; e) Musí být přirozeně integrovány do situací a nesmí je považovat za izolovaný mechanický rituál. Kromě toho může být užitečné uzavřít smlouvy, které by je uvedly do praxe, a vygenerovat nějaký typ mnemotechnického pravidla, které by usnadnilo jejich použitelnost. Pro usnadnění získání této dovednosti lze použít karty, do kterých si osoba zapisuje pozitivní sebevědomí vyškoleni. Užitečná je také představivost. Může se vytvořit hierarchie obtížných situací, která se bude reprodukovat ve fantazii, takže když si člověk představí, že čelí problémové situaci, uvede do praxe procvičené pokyny.
• Emocionální kontrolní dovednosti. Hlavní strategií je relaxace. Toho lze dosáhnout různými způsoby (např. Progresivní svalová relaxace, představivost, dýchání a meditace).
• Behaviorální dovednosti. Hlavní je výstava8. K úpravě morfologických parametrů reakcí na problém se používají další strategie, jako je modelování nebo testování chování..
• Paliativní dovednosti. Mezi hlavní patří rozptýlení, změna perspektivy a sociální dovednosti, jako je vhodné vyjádření náklonnosti a správa dostupné sociální podpory..

Pokyny pro provádění soustředění pozornosti nebo rozptýlení pozornosti

1. Vysvětlete význam této techniky: nejde o únik z problému, jde o nevěnování pozornosti stimulům (např. Myšlenkám přežvýkavců), pokud to nezmění a nezvýší příznaky nebo související nepohodlí. Cílem je přeorientovat pozornost nebo přesměrovat pozornost na podněty, které přinášejí přinejmenším výhodu v jednom ze dvou parametrů (řešení problémů / emoční pohoda).
2. Vyberte možné zdroje rozptýlení relevantní pro danou osobu (počítání automobilů značky, oblečení, domácí práce atd.).
3. Úkoly používané jako distraktory musí zahrnovat významné behaviorální zapojení (např. Fyzické cvičení), pozornost vnějším podnětům (např. Popis prostředí), využití kognitivních zdrojů (např. Počítání zpětně od čísla) a sociální obsah (např. Dělat skupinu činnosti).
4. Jakmile jsou identifikovány problémové situace a rušivé faktory, musí být osoba aktivně zapojena do přeostřování a posouvat svoji „mentální baterku“ směrem k dohodnutým podnětům. Jakmile je osoba schopna zavést hlavní dovednosti nezbytné pro adekvátní zvládnutí problému „Měli by být organizováni podle čtyř kroků zvládání: příprava, zvládání (skutečná konfrontace a zvládání emoční aktivace) a analýza sebezesilujících důsledků úspěchu. Tyto principy by měly být použity k vytváření takzvaných copingových plánů. Tyto plány mají v úmyslu integrovat vše naučené a uspořádat to tak, aby umožňovaly konfrontaci s problémovými situacemi. Ovládání vlastního chování během těchto situací se provádí pomocí samo-pokynů. Tyto pokyny musí řídit činnost během situace, pro kterou musí plnit následující funkce: a) identifikovat a definovat situaci; b) připravit se na zvládání; c) koordinovat zvládání a aktivovat provádění nezbytných dovedností; d) napravit možné obtíže a selhání; e) organizovat motivační procesy af) analyzovat situaci po jejím dokončení.

Schéma pro přípravu vyrovnávacích plánů

Příprava na stresující situaci

• Identifikujte a označte situaci
• Analýza možností zvládnutí a příprava plánu.

Zvládání

• provádění plánu
• krizová prevence. V případě částečného selhání je důležité mít východisko.

Analýza následků

• odměna (od pozitivních projevů k fyzickým nebo sociálním odměnám)
• Zvládání poruch a relapsů.

Fáze provádění a následná opatření

Během této fáze musí člověk uvést do praxe to, co se naučil v reálných situacích. K dosažení tohoto cíle je vystaven mírné a kontrolovatelné úrovni stresu (očkování) jako behaviorální „vakcíny“. Tento postup je určen k aktivaci naučených strategií a ke kontrole, do jaké míry jsou účinné a zda při jejich provádění nedochází k problémům. Tabulka 10 uvádí hlavní cíle v této fázi.

Hlavními strategiemi jsou Zkouška představivosti, Zkouška chování a Vystupňovaná živá expozice.

• Modelování, metafory a eseje ve fantazii. Dobrým způsobem, jak posílit to, co jste se naučili, je vidět, jak to někdo dělá. Velmi užitečné může být použití pozorování kompetentních blízkých lidí, filmů (např. Filmů), čtení, metafor nebo dokonce terapeuta v podobných situacích. Modely musí být různorodé, podobné osobě (pohlaví, věk atd.), Důvěryhodné a s úrovní kompetencí mírně vyšší než u pacienta. Pokyny lze použít současně s pozorováním modelu. Modelu by měla být věnována trvalá pozornost a osoba by měla být požádána, aby shrnula nebo integrovala to, co bylo pozorováno po zasedání. Je vhodnější, aby osoba vytvořila určitá pravidla týkající se vztahů stimul-odezva-důsledky, které model ukazuje. K usnadnění generalizace situací v životě člověka lze použít metafory a nápadité eseje. Je vytvořena hierarchie s nejvíce stresujícími situacemi, kterým pacient čelí. Jsou seřazeny od nejvyšší po nejnižší úroveň obtížnosti. Osoba musí reprodukovat situace ve fantazii, aby umožnila vznik stresové reakce a čelila jí naučenými dovednostmi.
• Behaviorální esej. Lze použít obrácení rolí (terapeut - pacient). Cílem je, aby osoba čelila simulovaným nebo skutečným situacím zpočátku lépe kontrolovatelná a postupně s nepředvídatelnými událostmi. V těchto situacích osoba uplatní své dovednosti v praxi, zatímco terapeut pozoruje a poskytuje zpětnou vazbu..
• Absolvoval in vivo expozice. Osoba musí postupně čelit skutečným situacím dříve vytvořené hierarchie a hodnotit výsledek dosažený v každé z nich.

Kognitivní techniky pro zvládání stresu

Toto jsou některé z nejpoužívanějších kognitivních technik pro zvládání stresu. Nejběžnější překážkou kognitivního stresu je neschopnost plně využít představivost. Aby se zlepšila schopnost představit si, doporučuje se:

1. Zaměření na jiné typy smyslů než vizuální, jako jsou dotek, chuť, sluch a čich.
2. Zaznamenejte podrobný popis scény, kterou si chcete představit.
3. Vytvořte výkres původní scény, který si chcete představit, jako způsob aktivace vizuálních detailů. Podívejte se, jaké objekty a detaily dodávají scéně jedinečnou identitu.

Další velkou překážkou je nevěra v techniky. Stejně tak nuda, protože mnoho z těchto cvičení je. Ale fungují a tomu musíte věřit, abyste dosáhli snížení stresu.

Nakonec je třeba klást zvláštní důraz na rizika relapsu a na to, jak s nimi zacházet. Pravděpodobnost relapsu je obzvláště vysoká v extrémně obtížných, nových situacích nebo ve kterých se současně vyskytuje vysoký počet problémů. V zásadě jde o koncipování evoluce s relapsy jako jeden další proces učení, ve kterém je vysoká pravděpodobnost malých „sklouznutí“ nebo chyb v tom, co se naučili. Osoba musí tyto relapsy pojímat jako příležitosti k učení, nikoli jako situace porážky. Spolu s tímto přístupem umožní školení v oblasti včasného odhalování příznaků relapsu i vysoce rizikových situací předvídat a zavádět dovednosti nezbytné k vyřešení situace. Když došlo k selhání, nejdůležitější věcí je analyzovat možné důvody, proč k němu došlo. Jakmile je osoba schopna předvídat určité vysoce rizikové situace, lze naprogramovat „řízené relapsy“, při nichž osoba uvede do praxe to, co se naučila..

Pokud je obtížné provést tyto kontrolované situace, lze použít nápadité zkoušky..

Jakmile je školení dokončeno, je důležité vyhodnotit okamžité účinky intervence. Toto hodnocení by mělo pokrývat jak úroveň kompetencí dosaženou v technikách, tak dlouhodobější účinek na proměnné relevantní pro pacienta. Tato hodnocení lze provádět v plánovaných navazujících relacích se souhlasem osoby, která bude v průběhu času postupně rozložena..