Psychoterapeutická intervence v dětství a dospívání

1494
David Holt
Psychoterapeutická intervence v dětství a dospívání

Obsah

  • Běžné důvody poptávky v terapii u dětí a dospívajících
  • Kognitivní psychoterapie
    • Emoční výchova
    • Kognitivní restrukturalizace
  • Osobní konstrukce psychoterapie (PCP)
  • Narativní psychoterapie: externalizující rozhovor
    • Reference

Běžné důvody poptávky v terapii u dětí a dospívajících

  • Obtíže ve škole (učení / vztah)
  • Noční můry a / nebo noční děsy
  • Poruchy příjmu potravy a stravovací chování
  • Poruchy vylučování (enuréza / enkoprese)
  • Psychologické problémy dítěte odvozené ze vztahu mezi rodiči a rodiči.
  • Opoziční vzdorná porucha
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo bez hyperaktivity
  • Smutná nebo podrážděná nálada (někdy diagnostikovatelná jako deprese)
  • Úzkostné poruchy (zejména separační úzkost, sociální fobie a školní fobie)

Kognitivní psychoterapie

Stejně jako v psychoterapii s dospělými klienty se kognitivní terapie osvědčila při práci s dětmi a dospívajícími, například při léčbě deprese. Jeho hlavním cílem je změnit negativní myšlenky za adaptivnější.

Terapeutický postup se obvykle provádí z následující sekvence:

Emoční výchova

  • Naučte dítě rozlišovat mezi různými typy emocí a uvědomovat si, že člověk může současně zažít dvě různé nebo protichůdné emoce.
  • Naučte dítě, že různé situace vyvolávají různé emoce.
  • Naučte dítě, že intenzita emocí se liší v závislosti na situaci.

Kognitivní restrukturalizace

  • Naučte dítě, že myšlenky jsou zodpovědné za emoce.
  • Naučte dítě identifikovat kognitivní zkreslení a diskutovat o depresivních myšlenkách.
    • Pomozte dítěti snášet toleranci k jeho vlastním chybám.
    • Pomozte dítěti rozvíjet jeho schopnost sociální perspektivy.
    • Pomozte dítěti osvojit si adaptivnější sociální chování.
    • Pomozte dítěti rozvíjet příjemné činnosti.

Stejně jako v případě terapie u dospělých, i při řešení těchto cílů v kognitivní terapii u dětí a dospívajících obvykle intervenujeme pomocí pracovních listů a vlastních záznamů. Z tohoto důvodu je formát a prezentace pracovních listů a záznamů přizpůsobena vývojové úrovni dítěte a jeho osobním zájmům..

Osobní konstrukce psychoterapie (PCP)

Největším představitelem práce s dětmi a dospívajícími od PCP je Tom Ravanette (1999), který pracoval a zkoumal zejména v oblasti pedagogické psychologie. Když George A. Kelly (1955) vyvinul PCP, vycházel z filozofického postulátu, podle něhož je smyslem zážitku osobní konstrukce a není nám odhalen přímo pouhým pozorováním vnější reality. Tímto způsobem jsou vždy možné nové interpretace zkušeností. V návaznosti na tyto předpoklady by hlavní cíle práce s dětmi a dospívajícími z PCP byly následující:

  • Vyhodnoťte konstrukce, kterými dítě dává smysl sobě i ostatním.
  • Pomozte dítěti objevit nové osobní významy, které jsou užitečnější a cítí se lépe.

Tyto cíle jsou sledovány zkoumáním různých aspektů života dítěte:

  • Zkoumání smyslu pro sebe
  • Prozkoumejte sebe ve vztahu
  • Zkoumání problémů dítěte
  • Vypracování pocitů

Techniky určené k řešení terapeutických cílů jsou výzvou pro dítě, aby přemýšlelo o sobě a svém způsobu dávání smyslu života; Vyznačují se minimální strukturou a podporou maximální svobody projevu. Každé cvičení navíc obsahuje možnost generování nových konstrukčních alternativ.

Narativní psychoterapie: externalizující rozhovor

Z narativní psychoterapie je příběh považován za ústřední prvek při konstrukci znalostí. To znamená, že organizujeme znalosti o sobě a o tom, co žijeme, v příbězích nebo příbězích. Protože vždy existuje více než jeden způsob, jak vysvětlit svůj vlastní příběh, má narativní psychoterapie dva hlavní cíle:

  • Dítěti se pomáhá najít uspokojivější způsoby, jak vyprávět svůj vlastní příběh.
  • Záměrem je, aby identita dítěte nebyla definována jeho problémem. Jak uvádí Freeman, Epston a Lobovits (2001, s. 29), „problém je problém, osoba není problémem“. V tomto smyslu hovoříme o externalizaci problému: problému je dána jeho vlastní entita, reified nebo personifikovaný, a dítě a jeho rodina jsou vyzváni, aby to předvídali jako něco vnějšího pro sebe. Počínaje znalostmi schopností a konkrétních zájmů dítěte tak budou zdůrazněny výjimky z vlivu problému a spoluvytváření nových možností funkčního vztahu (řešení) mezi dítětem a problémem..

Jak ale vedete konverzaci outsourcingu? Zde je několik užitečných typů zásahů k outsourcingu problému:

Otázky relativního vlivu (White, 1986): jsou užitečné, aby se dítě s problémem neidentifikovalo a mělo pocit, že nad ním má nebo může mít určitou kontrolu.

  1. Otázky týkající se vlivu problému na život / vztahy dítěte, například: „Jak vás hněv rozzuří na matku? Co vás nutí dělat?“.
  2. Otázky, které podněcují k popisu vlivu dítěte na život problému, například: „Co děláte, aby hněv zmizel?“.

Invitational Questions: they are useful to generate experience of preferred relationships with the problem, not only to obtain information:

  1. Otázky týkající se zájmů (koníčky, oblíbené televizní a kreslené postavičky, oblíbené hry atd.), Zvláštních schopností (intuice, představivost, kouzelné hry, hraní hudby, dobrý sportovec atd.) A dalších zvláštností dítěte, které vy můžete použít k vyrovnání se s problémem, stejně jako jste možná zvykli překonávat další problémy.
  2. Otázky ke generování zkušeností preferovaných vztahů s problémem: vyzvěte k zvážení efektu vidění problému z několika výhodnějších hledisek, například: „Napadá vás něco, co pro vás v minulosti fungovalo, abyste získali něco, co jste chtěli? ".

Použití metafory: je užitečné popsat vztah mezi jednou osobou (nebo více) a problémem. Můžeme tedy mluvit například o zdi vzteku, obrátit se zády k problému, zkrotit ho, zničit, vyhodit atd. Jak se mění vztah k problému, metafora se mění. Vybírá se s klientem pomocí jeho vlastního jazyka; význam je vždy sjednán.

Můžeme také problém personifikovat, abychom mohli vyjednávat: například požádejte dítě, aby mu dalo jméno, nakreslilo ho, psalo dopisy atd..

Reference

Freeman, J., Epston, D. a Lobovits, D. (1997). Narativní terapie pro děti. Barcelona: Paidós, 2001.

Ezpeleta, L. (2001). Diagnostický rozhovor s dětmi a dospívajícími. Madrid: Ed. Synthesis (řada technických příruček).

Mendez, FX (2000). Strachy a obavy v dětství: Pomáháme dětem je překonat (2. vyd.). Madrid: Pyramida.

Mendez, FX (2001). Dítě, které se neusmívá: Strategie k překonání dětského smutku a deprese (2. vyd.). Madrid: Pyramida.

Pacheco, M. a Botella, L. (2001). Relační konstruktivismus v psychoterapii s dětmi a dospívajícími: návrh na osvobození nových dialogických prostorů. Journal of Psychotherapy, 44, 5-26.

White, M. a Epston, D. (1993). Narativní prostředky pro terapeutické účely. Barcelona: Paidós.


Zatím žádné komentáře