Příznaky, příčiny schizoidní poruchy osobnosti

4581
Robert Johnston

The Schizoidní porucha osobnosti jedná se o poruchu osobnosti způsobenou vzorem odtržení od sociálních vztahů a velmi omezeným rozsahem emocí v mezilidských situacích.

Jiní vás mohou popsat jako „vzdálenou“, „chladnou“ a „lhostejnou“ k ostatním. Důvodem je to, že netouží ani si neužijí blízkost k ostatním, včetně sexuálních nebo milostných vztahů..

Zdá se, že existují někteří schizoidní lidé, kteří jsou citliví na názory ostatních, i když nejsou schopni nebo ochotni je vyjádřit. Pro tohoto muže může být sociální izolace bolestivá.

Tito lidé se považují spíše za pozorovatele než za účastníky sociálního světa, mají špatnou empatii a často potlačují afekt (ani pozitivní, ani negativní emoce).

Rejstřík článků

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria podle DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Diferenciální diagnostika
  • 4 podtypy
  • 5 Léčba
    • 5.1 Techniky úpravy chování
    • 5.2 Interpersonální techniky
    • 5.3 Kognitivně-behaviorální terapie
    • 5.4 Léky
  • 6 Rizikové faktory
    • 6.1 Genetické faktory
    • 6.2 Faktory prostředí
  • 7 Komplikace
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Odkazy

Příznaky

Lidé se schizoidní osobností jsou samotáři a mohou mít některé z těchto příznaků:

  • Raději dělají osamělé aktivity než doprovázejí.
  • Hledají nezávislost a nemají žádné blízké přátele.
  • Jsou zmateni, jak reagovat na sociální podněty, a nemají moc co říct.
  • Cítí malou potřebu osobních vztahů.
  • Cítí se neschopní zažít rozkoš.
  • Emocionálně lhostejní a chladní.
  • Cítí se nemotivovaní.
  • Mohou mít špatný výkon v práci nebo ve škole.

Příčiny

Je zapotřebí dalšího výzkumu genetických, neurobiologických a psychosociálních příčin schizoidní poruchy osobnosti. Je zajímavé poznamenat, že sociální preference se podobají preferencím autismu.. 

Autismus je charakterizován narušením sociální interakce a nevědomostí druhých nebo bezcitnou reakcí na ně. Tato lhostejnost je velmi podobná u schizoidních lidí, i když nemají problémy s jazykem.

Stejně jako byly identifikovány biologické příčiny autismu, je možné, že tato porucha je kombinací biologické dysfunkce a časných problémů v mezilidských vztazích.

Pokud jde o neurofyziologii, výzkum dopaminu naznačuje, že osoby s nižší hustotou receptorů mají vysoké skóre v „oddělení“. Tento neurotransmiter může přispívat k sociálnímu distancování lidí s touto poruchou.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM IV

A) Obecný vzorec distancování se od sociálních vztahů a omezení emočního vyjádření na mezilidské úrovni, který začíná v rané dospělosti a vyskytuje se v různých kontextech, jak naznačují čtyři (nebo více) následujících bodů:

  1. Ani nechce, ani si neužije osobní vztahy, včetně toho, že jsou součástí rodiny.
  2. Téměř vždy si vybírá osamělé aktivity.
  3. Má malý nebo žádný zájem o sexuální zážitky s jinou osobou.
  4. Užijte si s malou nebo žádnou aktivitou.
  5. Nemá žádné blízké přátele ani důvěryhodné lidi, kromě příbuzných prvního stupně.
  6. Je lhostejný ke chvále nebo kritice ostatních.
  7. Ukazuje emoční chlad, oddělení nebo zploštění afektivity.

B) Tyto vlastnosti se neobjevují výlučně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými příznaky nebo jiné psychotické poruchy a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky celkového zdravotního stavu..

ICD-10

Podle Světové zdravotnické organizace to klasifikuje charakterizováno nejméně čtyřmi z následujících kritérií:

  1. Emoční chlad, odloučení nebo snížená náklonnost.
  2. Omezená schopnost vyjadřovat pozitivní nebo negativní emoce ostatním lidem.
  3. Důsledná preference pro osamělé činnosti.
  4. Velmi málo nebo žádné osobní vztahy a nedostatek touhy mít je.
  5. Lhostejnost k chvále nebo kritice.
  6. Malý zájem o sexuální zážitky s jinou osobou.
  7. Lhostejnost k sociálním normám nebo konvencím.
  8. Zájem o fantazii a introspekci.

Diferenciální diagnostika

Schizoidní porucha osobnosti sdílí některé podmínky s jinými podmínkami, i když existují vlastnosti, které je odlišují:

  • Deprese: Na rozdíl od lidí s depresí se lidé se schizoidní osobností nepovažují za horší než ostatní, i když pravděpodobně uznávají, že jsou odlišní. Nemusí trpět depresemi.
  • Vyhýbající se porucha osobnosti: Lidé s vyhýbavou poruchou osobnosti se vyhýbají sociálním interakcím kvůli úzkosti nebo pocitům neschopnosti, lidé se schizoidní osobností se jim vyhýbají, protože je nebaví. Schizoidní lidé mohou také zažít určité úrovně úzkosti.
  • Aspergerův syndrom: Ve srovnání se schizoidní osobností mají lidé s Aspergerovým syndromem problémy s neverbální komunikací, nedostatkem verbálního kontaktu, prozodií a opakovaným chováním..

Podtypy

Psycholog Theodore Millon identifikoval čtyři podtypy lidí se schizoidní osobností:

  • Languidní schizoid (depresivní znaky): letargický, unavený, spokojený, špatná úroveň vzrušení.
  • Vzdálený schizoid (se zvláštnostmi vyhýbání se schizotypům): vzdálený a uzavřený, nepřístupný, osamělý, odpojený.
  • Depersonalizovaný schizoid (se schizotypálními rysy): oddělení od ostatních.
  • Nepostižený schizoid (s nutkavými rysy): chladný, lhostejný, lhostejný.

Léčba

Je vzácné, že subjekty s PTSD chodí na terapii z vlastní iniciativy, proto by léčba byla poněkud komplikovaná, protože pacient nevykazuje potřebnou motivaci nebo touhu po změně.

Na začátku terapie bychom označili hlavní cíle, kterých je třeba dosáhnout. Ty by byly založeny především na nedostatcích pacienta, což by v tomto případě bylo experimentování s pocity, jako je radost, bolest nebo hněv.

Jakmile bude dosaženo prvních cílů, budou společně s pacientem vyvinuty nové dílčí cíle, kterých má být dosaženo..

Dalším cílem, který bychom si v tomto případě mohli zapsat, by bylo například snížení sociální izolace. Z tohoto důvodu by bylo zajímavé provádět nějakou činnost doprovázenou přítelem nebo příbuzným

Tímto způsobem bychom zlepšovali mezilidské vztahy, které mu chybí, a zároveň zvyšovali jeho motivaci, která je tak důležitá, aby bylo možné i nadále překračovat navrhované cíle..

Dále stručně komentuji, které techniky se nejčastěji používají k léčbě pacientů s PTSD. Všechny tyto techniky lze použít ve vzájemné kombinaci a s dobrou znalostí hodnocení i omezení každé techniky..

Techniky úpravy chování

Ty se používají k podpoře všech druhů sociálních dovedností, a tím k tomu, aby byli schopni naučit pacienty, jak navazovat dobré mezilidské vztahy.

Abychom toho dosáhli, můžeme použít imitaci (hraní rolí) i expozici in vivo, videozáznamy jsou také velmi užitečné pro to, aby si uvědomili, jak jednají, a lze je vidět později, aby napravili vzniklé potíže..

Je nutné zdůraznit, že před použitím jakékoli techniky musíme velmi dobře znát chování pacienta a provést důkladný přehled jeho lékařské a osobní anamnézy..

Interpersonální techniky

Tento typ techniky se může stát problémem pro každého, kdo trpí PTSD, protože navázání vztahu s terapeutem může být obtížné nebo dokonce bezcenné.

V opačném případě, že pacient vykazuje pozitivní vztah k sociálním dovednostem, je možné se pokusit provést a skupinová terapie, s cílem motivovat a usnadnit sociální postoje a přimět je k interakci s cizími osobami.

Používá se také mezi jinými terapiemi, rodinná terapie Y partner,  Především proto, aby členové rodiny měli veškeré informace o nemoci, jaký je její vývoj a prognóza, a proto byli schopni nabídnout pacientovi odpovídající pomoc.

Na druhou stranu použití psychoanalytické strategie, Bylo by také velmi užitečné u tohoto typu pacientů, protože mají poněkud složité emoce a intrapsychickou obranu, které je nutné znát do hloubky pro dobré uzdravení.

Nakonec bychom si povídali o léčbě psychotropní léky, To by bylo velmi užitečné zejména pro podporu jejich počáteční motivace a jejich efektivity prostřednictvím stimulantů.

Jakmile je dosaženo potřebné motivace pokračovat v léčbě, budeme dávky snižovat, dokud ji úplně neopustíme..

Je nutné zdůraznit, že během doby, po kterou je léčba prodloužena, mohou nastat rizika, jako je opuštění nebo možné relapsy. Aby se tak nestalo, musí být pacient přesvědčen, že terapie ho zvýhodňovala a dokázala získat určitou pozitivní hodnotu, bude také nutné naplánovat následná sezení, aby bylo možné znát vývoj pacienta.

Na závěr další z terapií, které jsou dnes na vzestupu a které dosáhly úspěšných výsledků u různých poruch, je kognitivně behaviorální terapie..

Kognitivně behaviorální terapie

Pro začátek je vhodné, aby terapeut poukázal na důležitost sociálních vztahů a učil emoce, které ostatní cítí, aby podporoval empatii.

Proto je důležitý trénink sociálních dovedností, kdy terapeut jedná jako přítel nebo známý. Hraní rolí umožňuje pacientovi procvičovat sociální dovednosti a udržovat je.

Dlouhodobá léčba má u těchto pacientů jen málo výsledků. Je vhodné, aby se terapie zaměřila na dosažení jednoduchých cílů, jako je restrukturalizace iracionálních myšlenkových vzorců, které ovlivňují asociální chování..

Léky

Léčba se u této poruchy obvykle nedoporučuje, i když ji lze použít k léčbě krátkodobých stavů, jako jsou záchvaty úzkosti nebo sociální fobie..

Rizikové faktory

Mezi různými faktory, které mohou zvýšit vývoj PTSD, najdeme různé typy:

Genetické faktory

Po různých vědeckých studiích stále není možné ověřit, že PTSD je geneticky zděděná, nicméně existují některé biologické aspekty, které mohly ovlivnit její vývoj.

Předpokládá se, že v PTSD existuje další rizikový faktor, a to by byly problémy se vztahem a připoutáním během dětství, které povedou k možným sociálním deficitům v dospělosti.

Co se týče neurologických struktur každého, kdo trpí PTSD, mohou existovat určité rozdíly kvůli neschopnosti těchto pacientů projevit své pocity nebo emoce.

Je třeba mít na paměti, že pokud během dětství vykazují nízkou smyslovou odezvu, motorickou pasivitu a jsou snadno ovladatelné, může to být ukazatel budoucí nečinnosti, kterou budou mít, a nedostatek emocionálního tónu.

A konečně, aktivační a afektivní deficity mohou také souviset s adrenergně-cholinergní nerovnováhou. Mohou také nastat problémy v důsledku neurohormonálních změn, v důsledku nadbytku nebo nedostatku acetylcholinu a norepinefrinu, které by mohly způsobit vyhýbání se kognitivním schopnostem nebo afektivní deficity..

Faktory prostředí

Špatná stimulace v dětství

Nedostatek podnětů v péči během dětství způsobuje nedostatek emocionálního učení a zrání, což je zásadní pro navázání mezilidských vztahů a vytváření bezpečných vazeb pouta během jejich vývoje.

Pasivní rodinné prostředí

Naučením se vzoru mezilidských vztahů, kterému byly během dětství vystaveny, si děti vytvoří sociální a emoční prázdnotu a necitlivost.. 

Proto bude nezbytné rodinné prostředí, kde převažuje dialog a komunikace mezi jeho členy..

Fragmentovaná rodinná komunikace

Členové rodiny používají špatnou a chladnou komunikaci, což způsobuje, že se potřebné mezilidské komunikační vzorce nevyvíjejí správně. S nimiž si toto dítě v dospělosti nevytvoří pouta a bude s ním zacházeno izolovaně, s postojem lhostejnosti k ostatním.

Komplikace

Schizoidní lidé jsou vystaveni vyššímu riziku:

  • Rozvoj dalších psychotických poruch, jako je schizotypální porucha osobnosti nebo schizofrenie.
  • Velká deprese.
  • Úzkostné poruchy.
  • Job je ztracen.
  • Rodinné problémy.

epidemiologie

Schizoidní porucha osobnosti se vyskytuje většinou u mužů a je vzácná ve srovnání s jinými poruchami osobnosti, s odhadovanou prevalencí méně než 1% v obecné populaci.

Reference

  1. Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV-TR. Americká psychiatrická hospoda P. 695. Citováno 2011-02-15.
  3. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV-TR. Americká psychiatrická hospoda P. 695. Citováno 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). „Epidemiologie poruch osobnosti. Aktualizace z roku 1990 “. Journal of Personality Disorders (Spring issue, Suppl.): 44-62.

Zatím žádné komentáře