The Hraniční porucha osobnosti (BPD) je porucha osobnosti charakterizovaná bouřlivým životem, nestabilní náladou a osobními vztahy a nízkou sebeúctou.
BPD se vyskytuje nejčastěji v rané dospělosti. Neudržitelný vzor interakce s ostatními přetrvává roky a obvykle souvisí s obrazem člověka.
Tento model chování je přítomen v několika oblastech života: doma, v práci a ve společenském životě. Tito lidé jsou velmi citliví na okolní prostředí. Vnímání odmítnutí nebo oddělení od jiné osoby může vést k hlubokým změnám v myšlenkách, chování, náklonnosti a sebevědomí..
Zažívají hluboké obavy z opuštění a nepřiměřené nenávisti, i když čelí dočasným rozchodům nebo když nevyhnutelně dojde ke změnám v plánech. Tyto obavy z opuštění souvisejí s nesnášenlivostí k osamělosti a potřebou mít s sebou další lidi.
Rejstřík článků
Osoba s BPD bude často vykazovat impulzivní chování a bude mít většinu z následujících příznaků:
Lidé s BPD cítí emoce hlouběji, déle a snadněji než ostatní lidé. Tyto emoce se mohou objevit opakovaně a přetrvávat po dlouhou dobu, což lidem s BPD ztěžuje návrat do normalizovaného stavu..
Lidé s BPD jsou často nadšení a idealističtí. Mohou však být přemoženi negativními emocemi, prožíváním intenzivního smutku, hanby nebo ponížení..
Jsou zvláště citliví na pocity odmítnutí, kritiky nebo vnímaného selhání. Než se naučíte další strategie zvládání, vaše snahy ovládat negativní emoce mohou vést k sebepoškozování nebo sebevražednému chování..
Kromě pocitu intenzivních emocí u lidí s BPD dochází k velkým emocionálním změnám, přičemž časté jsou změny mezi hněvem a úzkostí nebo mezi depresí a úzkostí..
Lidé s BPD si mohou idealizovat své blízké, požadovat, aby s nimi trávili spoustu času, a často na začátku vztahů sdíleli intimní detaily..
Mohou však rychle přejít od idealizace k devalvaci s pocitem, že ostatní lidé se o to nestarají nebo nedávají dost..
Tito lidé se mohou vcítit do ostatních a přispět jim, i když jen s očekáváním, že „tam budou“. Jsou náchylní k náhlým změnám ve vnímání druhých a považují je za dobré příznivce nebo kruté trestače.
Tento jev se nazývá černobílé myšlení a zahrnuje posun od idealizace druhých k jejich devalvaci..
Tam jsou náhlé změny v self-image; změna profesních cílů, hodnot a aspirací. Může dojít ke změnám v názorech nebo plánech na kariéru, sexuální identitu, hodnoty nebo typy přátel.
I když lidé s BPD mají obvykle sebeobraz o tom, že jsou špatní, někdy mohou mít pocit, že vůbec neexistují. Tyto zkušenosti se obvykle vyskytují v situacích, kdy člověk cítí nedostatek náklonnosti a podpory..
Intenzivní emoce, které lidé s BPD zažívají, jim mohou ztěžovat kontrolu nad jejich soustředěním pozornosti nebo soustředěním..
Ve skutečnosti mají tito lidé tendenci se oddělit v reakci na bolestivou událost; mysl přesměruje pozornost od události, údajně k odvrácení intenzivních emocí.
Ačkoli tato tendence blokovat silné emoce může poskytnout dočasnou úlevu, může mít také vedlejší účinek na snížení zážitku z normálních emocí..
Někdy poznáte, kdy osoba s BPD disociuje, protože její hlasové nebo mimické výrazy se stávají plochými nebo vypadají roztržitě. Jindy je disociace stěží patrná.
Sebepoškozování nebo sebevražedné chování je jedním z diagnostických kritérií DSM IV. Léčba tohoto chování může být složitá.
Existují důkazy, že u mužů s diagnostikovanou BPD je dvakrát větší pravděpodobnost sebevraždy než u žen. Existují také důkazy, že značnému procentu mužů, kteří spáchali sebevraždu, mohla být diagnostikována BPD..
Sebapoškozování je běžné a může nastat s pokusy o sebevraždu nebo bez nich. Důvody sebepoškozování zahrnují: vyjádření nenávisti, sebepotrestání a odvádění pozornosti od emocionální bolesti nebo obtížných okolností.
Naproti tomu pokusy o sebevraždu odrážejí přesvědčení, že ostatním bude po sebevraždě lépe. Sebepoškozování i sebevražedné chování jsou reakcí na negativní emoce.
Důkazy naznačují, že BPD a PTSD mohou nějakým způsobem souviset. Za příčinu této poruchy se v současné době považuje biopsychosociální; do hry vstupují biologické, psychologické a sociální faktory.
Hraniční porucha osobnosti (BPD) souvisí s poruchami nálady a je častější v rodinách s tímto problémem. Dědičnost BPD se odhaduje na 65%.
Některé vlastnosti - například impulzivita - lze zdědit, i když na okolních vlivech také záleží.
Jedním z psychosociálních vlivů je možný příspěvek raného traumatu k BPD, jako je sexuální a fyzické zneužívání. V roce 1994 vědci Wagner a Linehan zjistili při vyšetřování u žen s BPD, že 76% uvedlo, že byly sexuálně zneužívány dětmi.
V další studii Zanarini z roku 1997 hlásilo 91% lidí s BPD zneužívání a 92% nepozornost před dosažením věku 18 let.
Řada neuroimagingových studií u lidí s BPD zjistila snížení oblastí mozku souvisejících s regulací stresových a emočních odpovědí: hipokampus, orbitofrontální kůra a amgidala, mimo jiné oblasti.
Obvykle je menší u lidí s BPD, stejně jako u lidí s PTSD.
Avšak v BPD, na rozdíl od PTSD, má amygdala také tendenci být menší.
Amygdala je aktivnější a menší u lidí s BPD, která byla také nalezena u lidí s obsedantně kompulzivní poruchou.
U lidí s BPD má tendenci být méně aktivní, zvláště když si vzpomíná na zkušenosti s opuštěním.
Osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny reguluje produkci kortizolu, hormonu souvisejícího se stresem. Produkce kortizolu má tendenci být zvýšená u lidí s BPD, což naznačuje hyperaktivitu v ose HPA..
To způsobí, že zažijí větší biologickou reakci na stres, což může vysvětlovat jejich větší zranitelnost vůči podrážděnosti..
Zvýšená produkce kortizolu je také spojena se zvýšeným rizikem sebevražedného chování.
Studie z roku 2003 zjistila, že příznaky u žen s BPD byly předpovídány změnami hladin estrogenu během menstruačních cyklů..
Nový výzkum publikovaný v roce 2013 Dr. Anthony Ruocco z University of Toronto zdůraznil dva vzorce mozkové aktivity, které mohou být základem charakteristické emoční nestability této poruchy:
Tyto dvě neurální sítě jsou nefunkční ve frontálních limbických oblastech, i když specifické oblasti se mezi jednotlivci velmi liší..
Obecný vzorec nestability mezilidských vztahů, sebeobrazu a efektivity a pozoruhodné impulzivity, počínaje ranou dospělostí a vyskytující se v různých kontextech, jak naznačuje pět (nebo více) z následujících položek:
ICD-10 Světové zdravotnické organizace definuje poruchu, která je koncepčně podobná hraniční poruše osobnosti, zvané porucha zemoční nestabilita z osobnost. Níže jsou popsány jeho dva podtypy.
Musí být přítomny alespoň tři z následujících, z nichž jeden musí být (2):
Musí být přítomny alespoň tři příznaky uvedené u impulzivního typu, přičemž nejméně dva z těchto příznaků:
Existují komorbidní (společně se vyskytující) stavy, které jsou u BPD běžné. Ve srovnání s jinými poruchami osobnosti vykazovali lidé s BPD vyšší míru splnění kritérií pro:
Diagnóza BPD by neměla být stanovena během neléčené poruchy nálady, pokud anamnéza nepodporuje přítomnost poruchy osobnosti..
Psycholog Theodore Millon navrhl čtyři podtypy BPD:
Psychoterapie je první linií léčby hraniční poruchy osobnosti.
Léčba by měla být založena na jednotlivci, nikoli na obecné diagnóze BPD. Léčba je užitečná při léčbě komorbidních poruch, jako je úzkost a deprese.
Ačkoli se kognitivně behaviorální terapie používá u duševních poruch, ukázalo se, že je méně účinná u BPD, kvůli obtížím při vytváření terapeutického vztahu a odhodlání k léčbě.
Je odvozen od kognitivně-behaviorálních technik a zaměřuje se na výměnu a vyjednávání mezi terapeutem a pacientem.
Cíle terapie jsou dohodnuty, upřednostňují problém sebepoškozování, učení nových kompetencí, sociální dovednosti, adaptivní kontrolu úzkosti a regulaci emočních reakcí..
Je založen na kognitivně-behaviorálních technikách a technikách získávání dovedností..
Zaměřuje se na hluboké aspekty emocí, osobnosti, schémat, ve vztahu s terapeutem, na traumatické zážitky z dětství a v každodenním životě.
Jedná se o krátkou terapii, jejímž cílem je poskytnout efektivní a přístupnou léčbu kombinující kognitivní a psychoanalytické přístupy.
Je založen na předpokladu, že lidé s BPD mají narušení vazby kvůli problémům ve vztazích rodič-dítě v dětství..
Je určen k rozvoji autoregulace pacientů prostřednictvím psychodynamické skupinové terapie a individuální psychoterapie v terapeutické komunitě, částečné nebo ambulantní hospitalizaci..
Páry nebo rodinná terapie mohou být účinné při stabilizaci vztahů, snižování konfliktů a stresu..
Rodina je psychedukovaná a komunikace v rodině se zlepšuje, podporuje řešení problémů v rodině a podporuje členy rodiny.
Některé léky mohou mít vliv na izolované příznaky spojené s BPD nebo příznaky jiných komorbidních stavů (vyskytujících se společně).
Vzhledem k nedostatečným důkazům a možným vedlejším účinkům některých z těchto léků doporučuje Britský institut pro zdraví a klinickou dokonalost (NICE):
Léčba drogami by neměla být specificky léčena pro BPD nebo pro jednotlivé příznaky nebo chování spojené s poruchou. „Léčba drogami by však mohla být považována za obecnou léčbu komorbidních stavů“.
Při správné léčbě může většina lidí s BPD snížit příznaky spojené s poruchou..
Zotavení z BPD je běžné, dokonce iu lidí, kteří mají závažnější příznaky. K uzdravení však dochází pouze u lidí, kteří dostávají nějaký druh léčby.
Při zotavení může hrát důležitou roli osobnost pacienta. Kromě obnovy příznaků dosahují lidé s BPD také lepšího psychosociálního fungování.
Ve studii z roku 2008 bylo zjištěno, že prevalence v obecné populaci je 5,9%, vyskytující se u 5,6% mužů a 6,2% žen.
Odhaduje se, že BPD přispívá k 20% psychiatrických hospitalizací.
Zatím žádné komentáře