Proměnné psychologického rizika u pacientů s ankylozující spondylitidou

3290
Egbert Haynes
Proměnné psychologického rizika u pacientů s ankylozující spondylitidou

Klíč a pokyny, které mají jako zdravotníci přispět ke zlepšení kvality života pacientů s AD

Obecně platí, že hodnocení revmatických onemocnění má svůj hlavní základ ve studiu fyzikálních proměnných. Výzkum v posledních letech však ukazuje, že komorbidita s psychickými poruchami roste; Tím se sníží kvalita života pacienta; Proto je nutné v tomto ohledu vést obecnou populaci a implementovat strategie inkluze, stejně jako včasné multidisciplinární intervence..

Obsah

  • Co je to ankylozující spondylitida (AS)?
  • Zdravotní důsledky pozdní diagnostiky a léčby
  • Psychologické proměnné, které ovlivňují
    • 1. Deprese
    • 2. Generalizovaná úzkost
    • 3. Poruchy spánku
    • 4. Model vyhýbání se strachu z bolesti
    • 5. Afektivní dispozice smyslu pro humor
    • 6. Stres
    • 7. Sexuální problémy
    • 8. Genderové rozdíly
    • 9. Změna osobnosti v důsledku nemoci, v tomto případě: AD
  • 8 Pokyny ke zlepšení kvality života pacientů s AD
    • 1. Vzdejte se nemoci, ale ne zdraví
    • 2. Buďte pozitivní a přitom zůstaňte realističtí
    • 3. Rozvíjejte větší toleranci k frustraci
    • 4. Nenechte své tělo na vás křičet, raději si to nejprve poslechněte
    • 5. Změňte způsoby, jak vnímáte bolest
    • 5. Učte se z toho, čemu nás nemoc učí
    • 6. Buďte povzbuzováni, abyste převzali odpovědnost za své zdraví a své tělo!
    • 7. Smějte se, buďte překvapeni a snažte se udržovat dobrou náladu
    • 8. Skupiny podpory pro lidi s ankylozující spondylitidou
  • Závěr
    • Odkazy

Co je to ankylozující spondylitida (AS)?

Jedná se o chronickou a reaktivní formu artritidy, která postihuje hlavně záda, ale také klouby, nervy a kosti, vyvolává ztuhlost a chronickou bolest, má autoimunitní povahu; Ovlivňuje hlavně spodní část páteře a vytváří bolesti dolní části zad, které se mohou stát invalidizujícími kvůli vysokému stupni bolesti, kterou produkují; klouby jsou zase zanícené a oteklé. V průběhu času může místo na disku zmizet, zejména u postižených obratlů.

Sekundární AD může být spojena se zánětlivým onemocněním střev, psoriatickou artritidou a reaktivní arteritidou (Reiterův syndrom) nebo doprovázená primární ankylozující spondylitidou, a proto se zařazují do serotonergních spondyloartropatií..

Onemocnění obvykle začíná ve věku 17 až 40 let, ale může začít v dřívějších stadiích, i když jsou agresivnější, závažnost příznaků a omezení pohybu se u jednotlivých jedinců liší. Bylo zjištěno, že geny a dědičnost hrají velmi důležitou roli. Existují důkazy, že to může být vyvoláno některými typy infekcí, studie různých tříd bakterií naznačuje, že by mohly ovlivnit vývoj AD.

Zdravotní důsledky pozdní diagnostiky a léčby

Zpoždění v diagnostice představuje velký problém, protože se jedná o chronické degenerativní onemocnění, 75% lidí trvá roky, než jim bude diagnostikována z různých příčin. U mužů se diagnózy obvykle uvádějí mezi 5 až 7 lety u populace s lepším přístupem ke zdraví a vzdělání. V případě nejvíce znevýhodněných skupin je možné jej odložit až o 15 let.

U žen může být diagnóza v průměru odložena o dalších 4 až 5 let ve srovnání s dobou diagnózy u muže, nebo dokonce zmeškána. Proč? Pokračujte v čtení, později najdete odpověď.

Psychologické proměnné, které ovlivňují

Většina chronických onemocnění negativně ovlivňuje různé oblasti člověka. Existuje celá řada psychopatologií spojených s AD, které mohou ovlivnit prognózu a kvalitu života pacienta.

Chronická bolest a její důsledky, jako je omezení pohybu, vytvářejí po dlouhou dobu vysokou negativní emocionalitu, pokud není správně zacházeno.

Čím větší je zánětlivá aktivita, bolest, ztuhlost a funkční omezení v důsledku axiálních nedostatků ... Čím větší je riziko utrpení psychickými poruchami “, psychologické proměnné mohou ovlivnit vyjádření bolesti a ostatních fyzických proměnných, což zhoršuje příznaky spojené s tyto patologie, které budou mít za následek újmu na celkovém zdraví pacienta.

Podle zprávy Novartis (2017), kde poukazují na to, že omezení v každodenních činnostech pacientů negativně ovlivňují duševní zdraví až u 45% lidí se spondylartritidou v důsledku dopadu příznaků a jejich chroničnosti.

Dále uvedu řadu psychologických proměnných, říkám jim, že vzhledem k jejich vysokému dopadu na reakci na léčbu pacientů s AD jde o faktory, které mohou zmírnit nebo zhoršit příznaky onemocnění, i když nejsou pouze biomedicínskými..

1. Deprese

V první fázi mnoho lidí prožívá osamělost kvůli nedorozumění a nedostatečnému zadržování, kvůli nedostatečnému porozumění symptomům a samotné nemoci, přičemž nejčastějšími psychologickými rizikovými faktory u pacientů s EA jsou deprese, úzkost a poruchy spánku..

2. Generalizovaná úzkost

Když vstupujeme do pokročilejších stadií nemoci, kde jsou ovlivněny důsledky omezení pohybu, další důležité oblasti jedince, jako je například práce, profesionál, rodina a páry; spolu s nemožností uzdravení a částečnou účinností použitých způsobů léčby udržují osobu v neustálé špatné bytosti, která vyvolává mnoho úzkosti, strachu a smutku, čímž ohrožuje emoční a duševní stav pacienta.

Neustálá nejistota a nadměrné starosti o budoucnost, strach z myšlení, že snad později dojde k většímu omezení pohybu, s mírnou tendencí k větší frekvenci katastrofických myšlenek, strašně zvyšuje úroveň úzkosti v osobě. „Je lepší zaměstnávat se něčím, co můžeme dělat, než se starat o všechno, co nemůžeme dělat, zejména proto, že vykonávání zdánlivě jednoduchých každodenních činností trvá o něco déle než dříve.

3. Poruchy spánku

Nespavost, protože bolest zesiluje a mnoho pacientů nemůže zůstat v posteli několik hodin najednou, což způsobuje nadměrnou denní ospalost a únavu, která po letech vede k chronické únavě, která negativně ovlivňuje všechny oblasti člověka.

Podobně můžeme pozorovat poruchy cirkadiánního rytmu v důsledku přetrvávající přítomnosti nestrukturovaného spánkového vzorce a nespecifikovaných dysomnií..

4. Model vyhýbání se strachu z bolesti

Jsou původem vyhýbání se pohybu, určitými dispozičními proměnnými, jako je generalizovaná úzkost, ve spojení s kognitivními proměnnými, jako je katastrofická a příliš adaptivní nebo normalizovaná víra o bolesti. Nedostatek pohybu zesiluje chronifikaci bolesti a to zase zvyšuje omezení pohybu samo o sobě.

5. Afektivní dispozice smyslu pro humor

Dimenze, jako je pocit radosti, vděčnosti, schopnost být překvapen a smát se, přispívají ke zlepšení zdravotního stavu. Stejně jako kognitivní dispozice, která je zčásti náš způsob koncipování světa. Pokud zaujmeme pozitivní přístup k každodenním výzvám, má to přímý vliv na fyzické a psychické zdraví..

6. Stres

Kolem AD existuje mnoho sociálních stresorů, které jsou generovány hlavně vnímáním obrazu, které v důsledku deformací vývoje stavu, pracovních a relačních problémů odvozených z nemoci může vést k kognitivním zkreslením, vyvolávat strach z odmítnutí utrpení a mimo jiné opuštění.

Z tohoto důvodu mnoho pacientů dává přednost tomu, aby si ublížili nebo dovolili situace zneužívání, aby potěšili ostatní, ať už vědomě nebo ne, a tak věří, že budou méně zranitelní vůči odmítnutí nebo opuštění, i když jejich onemocnění postupuje.

7. Sexuální problémy

Někdy je sexuální touha snížena obdobím reaktivity nemoci, bolesti, ztuhlosti a únavy těla. Muži mohou vykazovat epizody impotence, erektilní a testikulární dysfunkce, což je multifaktoriální, protože to dokonce souvisí s obtížemi, kterým pacient čelí, když je v určitých pozicích. Podobně dochází k nárůstu vztahových problémů souvisejících s onemocněním.

Prezentované změny v zobrazení těla, pokud s nimi není zacházeno psychologicky, mohou způsobit ztrátu sebeúcty, snížení sexuálního uspokojení a nakonec vyvolat nezájem o sexuální vztahy, dochází také ke snížení frekvence sexuální vztahy mezi pacienty s touto diagnózou, čímž ztrácí výhody, které sex přináší zdraví.

Je důležité vzdělávat se v sexualitě, nejsilnějšímu pohlavnímu orgánu v těle se říká: mozek! Musíme znovu objevit sami sebe, nejprve ve vztahu k sobě samým a pak k ostatním. Můžeme najít nové způsoby, jak vytvářet potěšení, aniž bychom si ublížili. Během sexu se uvolňují důležité neurotransmitery, jako je dopamin, oxytocin, endorfiny atd. Mohou nám pomoci zmírnit trochu bolesti, uklidnit úzkost a odvrátit negativní myšlenky; No, během pohlavního styku a poté se uvolňují a vytvářejí v nás pocit pohody, proto: Milujte se a nechte se milovat! To je dobré pro vaše tělo, mysl i srdce..

8. Genderové rozdíly

AD je u mužů snáze rozpoznatelná. U žen dokonce kvůli sociokulturním faktorům trvá diagnóza přibližně o 4 až 5 let déle, ve srovnání s muži, nebo je ignorována. Za tyto rozdíly mohou trochu vinu hormony, které přidávají například trochu estrogenu, který hraje důležitou roli při vnímání bolesti. Rovněž bylo pozorováno, že úroveň reaktivity onemocnění se mění podle fází menstruačního cyklu u žen trpících chronickou bolestí, se zvýšením symptomů před a během menstruace..

Muži mají tendenci více se soustředit na fyzické vjemy, které vnímají, a ženy na emoční aspekty bolesti, což jim způsobuje více emocionální a dokonce fyzické bolesti, protože emoce obecně spojené s bolestí jsou negativní.

Podle Axial Spondyloarthritis Atlas ve Španělsku 2017 mají mladí lidé a ženy vyšší riziko psychických problémů, studie odhaluje, že riziko psychiatrické poruchy je vyšší u lidí s AD, 70,4% u žen a 60, 6% u mužů.

Zahrnuty jsou také další sociální faktory, jako je pohlaví, protože někteří lékaři mají tendenci vylučovat některé fyzické příznaky u žen a spojovat je výlučně s psychickými problémy, což zpomaluje jejich diagnózu a kvalitu života. K tomu dochází, protože příznaky, které pacient označuje jako: nespavost, noční probuzení nebo velmi brzy ráno kvůli bolesti, chronická únava, podivné bolesti různé intenzity v různých částech těla, bez jiného zjevného důvodu, neschopnost zůstat ve stejné pozici po dlouhou dobu, strach a záchvaty paniky, tendence k izolaci vyplývající z příležitostné a rostoucí neschopnosti účastnit se aktivit s rodinou a přáteli, zjevné změny osobnosti a emoční labilita, To jsou některé příznaky, které by mohly lze snadno spojit s poruchami nálady, stresem, generalizovanou úzkostí, což zhoršují hormonální změny, ke kterým dochází, což značí důležité rozdíly ve fázích vývoje žen..

9. Změna osobnosti v důsledku nemoci, v tomto případě: AD

Může být různých typů, s jejich možnými kombinacemi najdeme hlavně afektivní labilitu (snadnost změny afektivního stavu). Určité změny osobnosti lze pozorovat v důsledku více neinhibovaného typu, než jaký byl dříve prezentován, špatné kontroly impulzů ve srovnání s tím, co bylo obvyklé, sexuální nerozvážnosti atd. Jiné typy změn mají tendenci směřovat k agresivnějšímu chování, zejména s paranoidními rysy a postoji apatie. Přítomnost jednoho z těchto znaků lze zdůraznit nebo se mohou vyskytovat kombinovaným způsobem v různé míře.

Existují významné vztahy mezi osobností, náladami, způsoby zvládání a účinkem na vnímanou každodenní bolest. Bolest je náchylná k tomu, aby byla modifikována na základě typu strategií zvládání, které jsou uvedeny do hry, a že tato volba bude upřednostňována typem osobnosti: nejvíce maladaptivní styly normální osobnosti budou více souviset s úrovní bolesti.

8 Pokyny ke zlepšení kvality života pacientů s AD

1. Vzdejte se nemoci, ale ne zdraví

Přijetí této nové podmínky a její přijetí se všemi jejími změnami a výzvami bude mít velký dopad na zdraví a kvalitu života, jedná se o první krok k našemu zdraví, a proto je jedním z nejdůležitějších, čím déle jej přijímáme a zvyšováním povědomí o našich vlastních schopnostech a omezeních dáváme této nemoci větší svobodu v dalším postupu.

2. Buďte pozitivní a přitom zůstaňte realističtí

AD je autoimunitní, chronicko-degenerativní stav, veškeré úsilí, které vynakládáte na zdraví, přímo přispěje ke kvalitě vašeho života a při dobré multidisciplinární léčbě můžete oddálit negativní účinky nemoci; ale musíte si uvědomit, že to nezaručuje dny bez bolesti a utrpení následků nemoci.

Hodně povzbuzení a realistického optimismu! Povzbuzení by nemělo vycházet z přesvědčení, že zítra bude všechno lepší ... Ale ano, z vnitřního přesvědčení, že za jakýchkoli okolností budeme bojovat, protože náš přístup a reakce jsou nejúčinnější a přizpůsobitelné kontext, ve kterém žijeme, to je: nejlepší! Toto je proměnná, kterou MŮŽEME ovládat, a to vše přispívá k subjektivnímu pocitu pohody.

3. Rozvíjejte větší toleranci k frustraci

Mnoho dní vám vaše mysl a srdce řeknou, co chcete, a budete moci být na tak žádaném pracovním pohovoru nebo na této speciální rodinné akci, že v sobotu večer budete určitě v pohodě, abyste si mohli trochu zatancovat a hýbat se vaše kostra, že zítra vezmete svého malého k malému do parku a že budou hrát fotbal a kdo ví, kolik dalších věcí ... Ale vaše tělo jen několik hodin před vámi křičí, že nepůjdete, jednoduše protože bolest je tak intenzivní, že je neschopná ...

Dýchejte dlouho a zhluboka, vzývejte a rozvíjejte trpělivost ve všech jejích podobách, je důležité, abyste si začali rozvíjet toleranci k frustraci, nemůžete změnit skutečnost, že nebudete moci jít, ani skutečnost, že musíte dát tolik předem upozorněte, jak je to možné v Pokud jste se zavázali, buďte upřímní ohledně důvodů, váš stav si to zaslouží! U obecné populace bude větší povědomí, zatímco my tuto podmínku oznamujeme a najdete empatii mnoha lidí. Nicméně, vyhýbejte se dlouhým vysvětlením, většina lidí této nemoci plně nerozumí a vy byste mohli skončit frustrovaněji a smutněji, když uvidíte, že lidé nám nerozumí a zdaleka nás nepodporují, vyvíjejí na nás zbytečný tlak. Těm, kteří se skutečně zajímají o váš stav, můžete předat některé odkazy, kde se dozvíte něco více o AD, a pokud budete mít po přečtení nějaké komentáře, mohou o nich diskutovat.

Když jsou vaše plány frustrované, doporučuji, abyste měli vždy po ruce plán B, C, D ... Soustředění naší energie a pozornosti na jinou činnost, která nás zajímá, může snížit pocit nepohodlí a přispět k lepšímu, i když reaktivita nemoc je starší, může to být něco tak jednoduchého, jako mít vždy po ruce dobrou knihu.

4. Nenechte své tělo na vás křičet, raději si to nejprve poslechněte

Mnozí z nás by si přáli, aby byla nemoc předvídatelnější a umožnila nám dělat plány, aktivity a závazky. Někdy, i když opravdu chceme dělat věci, naše tělo nás žádá, abychom se zastavili, na chvíli se zastavili ... Možná je čas naslouchat mu a věnovat se jeho potřebám, které jsme jistě dlouho ignorovali, proto jsme dospěli k tomuto bodu kroniky.

5. Změňte způsoby, jak vnímáte bolest

Procvičování technik dýchání, všímavosti, meditace a relaxace je velmi účinným nástrojem k řešení těchto psychologických rizikových faktorů. Dýchání nám může pomoci změnit stavy úzkosti, úzkosti, emoční lability a strachu, pro stavy uvolnění a větší jasnosti. Totéž, co nám prospívá, pokud jde o vnímání bolesti.

Je lepší vždy myslet na to, co dokážeme, i když se vším a omezením pohybu a bolesti, než myslet na všechny ty, které už nemůžeme dělat, je lepší využít naši energii k tomu, abychom si užívali s vděčností, rozvahou a moudrostí každý den s pohybem.

5. Učte se z toho, čemu nás nemoc učí

EA nás učí, že ztuhlost zvyšuje bolest a dokonce omezuje fyzický pohyb, z tohoto důvodu se musíme snažit co nejvíce zachovat flexibilitu našeho těla pohybem a podle doporučení zdravotníků a především se snažit rozvíjet duševní flexibilitu, toleranci vůči frustrace a trpělivost, protože jsou to ctnosti, které budeme potřebovat více, abychom se přizpůsobili výzvám života, a které nám ukládá stejný chronicko-degenerativní stav.

Buďte shovívaví k sobě: AD a bolest ovlivňují různé oblasti vašeho života, a přesto mohou být skvělými učiteli, pokud víme, jak je poslouchat, být schopni jít svým vlastním tempem.

6. Buďte povzbuzováni, abyste převzali odpovědnost za své zdraví a své tělo!

Nejprve nasloucháním a respektováním jejich schopností, jejich omezení, následováním lékařských doporučení; starejte se o sebe, dobře se najděte a snažte se dál hýbat, pamatujte, že i když je pohyb bolestivý, bude to větší, když dovolíme, aby nás nemoc pokaždé ztuhla, pokud dovolíme neopodstatněnému strachu, aby stále více omezoval náš pohyb, pak také omezíme naši svobodu dělat mnoho věcí. Jemné pohyby, vždy doprovázené správným dýcháním, nám pomáhají trochu se vypořádat s bolestí..

Spondylitida = v
Ankylosing = Akce

7. Smějte se, buďte překvapeni a snažte se udržovat dobrou náladu

Afektivní vlastnosti, ať už pozitivní nebo negativní, mohou ovlivnit fyzický stav pacientů. Použijme to ve prospěch zdraví a rozhodněme se brát věci se smyslem pro humor, což je vlastnost pozitivní přizpůsobivosti a inteligence..

8. Skupiny podpory pro lidi s ankylozující spondylitidou

Osobnost ovlivňuje průběh lékařské poruchy, jakmile je diagnostikována. Někdy mohou být akademické a profesní aspirace kvůli nemoci zkráceny, a to kvůli neschopnosti strávit dlouhou dobu ve stejné pozici, příležitostné nepřítomnosti kvůli reaktivitě stavu, chronické bolesti, všem těmto výzvám a dalším, den tváře každodenním pacientům s tímto stavem.

Je to velmi užitečné, díky podpoře lidí, kteří trpí AD, žijí s lidmi, kteří procházejí nebo prošli stejnými problémy jako vy, vám dá velkou úlevu, sdílené znalosti o nejnovějším výzkumu a pokroku v léčbě které mohou sdílet, terapeutická podpora člověka, který žije v řadě podmínek podobných vám, vám pomůže, abyste se necítili sami, abyste věděli více o své nemoci a všech věcech, které můžete udělat, abyste měli lepší kvalitu života než tam je jich mnoho.

Jak název napovídá, tyto skupiny jsou velmi podpůrné, zvláště když nejčastějšími psychologickými problémy spojenými s AD jsou deprese a úzkost. Na sociálních sítích je najdete velké množství, hledejte jednu nebo více, které vyhovují vašim potřebám a vkusu.

Závěr

Nárůst autoimunitních onemocnění je na vzestupu, takže je nutné zavést multidisciplinární a včasné intervenční strategie jako zdravotníci. Psychologické faktory mají velký vliv na funkční kapacitu u spondylitických pacientů; Vědecká literatura naznačuje, že příznaky deprese, úzkosti a dalších psychologických problémů jsou přítomny téměř u poloviny pacientů s AD a jsou proporcionálně ovlivněny funkčním omezením, bolestivými entezemi a úrovní vzdělání.

Včasná diagnóza může pomoci snížit stupeň postižení a vyhnout se souvisejícím psychologickým a sociálně-pracovním problémům..

Je důležité stanovit si interdisciplinární léčebný plán, promluvit si se svým lékařem a pamatovat na to, že psychologové jsou velmi nápomocni, protože mohou navrhnout vhodný intervenční program podle zjištění konkrétních potřeb a přispět tak ke zlepšení kvality života pacienta ..

Procvičování technik hluboké meditace, všímavosti, relaxace, dýchání, autosugesce a mentální kontroly, nám může pomoci vypořádat se s bolestí a s přijetím mnoha procesů. Tím, že se staneme externími pozorovateli, můžeme získat další úplnější vizi a přestat se topit bolestí, což se skutečně zdá, že díky charakteristikám nemoci se časem stává chroničtější.

Vzhledem k komorbiditě AD s jinými psychickými poruchami je nutné zahrnout psychology do multidisciplinární skupiny zdravotníků, protože jsou účinným doplňkem biomedicínské léčby při řešení různých stadií onemocnění a při uplatňování jejich strategií. přispívají k nejlepšímu přizpůsobení pacienta jejich stavu a zároveň pomáhají zvyšovat jeho úroveň pohody a k fyzické a emoční přípravě na to, aby se s moudrostí, milostí a láskou přizpůsobili změnám, které pro ně jejich tělo a stav přinášejí..

Odkazy

https://scholar.google.com.mx/scholar?q=espondilitis+enfecto+psicologico&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ved=0ahUKEwjJ9dfV8uHXAhUFVyYKHewVBDAQgQMIJDAA
http://www.tucuentasmucho.com/cuidarse/atlas-espondilitis/
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-ansimonio-depresion-espondilitis-anquilosante-una-S0121812315000912
http://aexpebadajoz.blogspot.mx/
http://helvia.uco.es:8080/handle/10396/13727
http://www.apa.org/news/press/releases/2010/08/gender-pain-differences.aspx


Zatím žádné komentáře