The angina pectoris z Vincent je akutní, ulcerativní, perforující a nekrotizující gingivitida, charakterizovaná bolestí, destrukcí tkání, zápachem (zápachem z úst) a tvorbou šedobílé pseudomembrány, která zakrývá ulcerace.
Vincentova angina pectoris je známá také jako „zákopová ústa“, „zákopová nemoc“ (pravděpodobně proto, že se jednalo o patologii přítomnou u některých vojáků v první světové válce), „Vincentova nemoc“, „pseudomembranózní angina pectoris“, „akutní nekrotizující vřed“ a „ spirochetální angina pectoris “.
Vincentovy léze na anginu pectoris se mohou šířit a zahrnovat ústní sliznici, rty, jazyk, mandle a hltan. Může způsobit bolesti zubů, horečku, špatnou chuť v ústech a lymfadenopatii na krku. Není to nakažlivý stav.
Vyskytuje se častěji mezi druhou a třetí dekádou života, zejména v souvislosti se špatnou ústní hygienou, skorbutem, pellagrou nebo podvýživou, kouřením nebo žvýkáním tabáku, situacemi intenzivního psychického stresu, těžkou nespavostí a slabým imunitním systémem..
V chudých zemích s vysokou mírou podvýživy postihuje toto onemocnění širší škálu populace, včetně malých dětí, zejména těch, které jsou v nejchudších oblastech podvyživené..
Termín „angina pectoris“ je latinské slovo používané k popisu akutní a dusivé bolesti, které popisuje bolest, která se vyskytuje při této nemoci.
Rejstřík článků
Tato nemoc byla pozorována a popsána po staletí. Xenofón, ve 4. století před naším letopočtem. C., popsal, že někteří řečtí vojáci měli bolesti v ústech a špatný dech. Hunter v roce 1778 popsal nemoc, aby ji odlišil od kurděje (vitamin C) a chronické parodontitidy.
Jean Hyacinthe Vincent, francouzský lékař z Pasteurova institutu v Paříži, popsal spirochetální infekci hltanu a palatinových mandlí, která způsobuje pseudomembranózní faryngitidu a angínu. Později, v roce 1904, Vincent popsal stejný mikroorganismus, který způsoboval vředy nekrotizující gingivitidu.
Použití termínu „zákopová ústa“ je způsobeno skutečností, že nemoc byla v první světové válce často pozorována u vojáků na frontách. V té době se předpokládalo, že to bylo částečně kvůli extrémnímu psychickému stresu, kterému byli tito vojáci vystaveni..
Stejný stav byl pozorován u civilistů během období bombardování, u lidí, kteří byli daleko od válečné fronty a měli relativně dobrou stravu, za předpokladu, že psychologický stres byl důležitým faktorem souvisejícím s touto chorobou.
Na konci 80. a na počátku 90. let byla popsána periodontální choroba, která byla pozorována u těžce postižených pacientů s AIDS a úzce souvisí s HIV, což jí dalo název „paradentóza spojená s HIV“.
V současné době je známo, že tato souvislost s HIV / AIDS je způsobena imunosupresí těchto pacientů a že vysoká prevalence Vincentovy anginy pectoris je sdílena s pacienty, kteří trpí jinými nemocemi spojenými s depresí imunitního systému..
Vincentova angina pectoris je běžná, neinfekční infekce dásní, která se objeví náhle a je klasifikována jako nekrotizující periodontální choroba. Charakteristická bolest dásní přítomná u tohoto onemocnění ji odlišuje od chronické parodontitidy, která je zřídka bolestivá..
V počátečních fázích mohou pacienti hlásit pocit tlaku nebo těsnosti kolem zubů. Pak se rychle objeví upřímné příznaky. Pro stanovení diagnózy jsou nezbytné tři příznaky a / nebo příznaky, jsou to:
1- Intenzivní bolest dásní.
2 - Nadměrné krvácení dásní, ke kterému může dojít spontánně nebo nevýznamnými podněty.
3 - Zanícené a ulcerované mezizubní papily s nekrotickou tkání, které byly popsány jako „perforující vředy“ a přítomnost šedavě bílých pseudomembrán, které ulcerace pokrývají..
Dalším příznakem, který může být přítomný, je špatný dech (halitóza), špatná chuť v ústech, popsaná jako „kovová chuť“, celková nevolnost, horečka atd. Někdy se na krku mohou objevit bolestivé uzliny (lymfadenopatie).
Bolest je velmi dobře lokalizována v oblastech poranění. Systémové reakce jsou mnohem výraznější u dětí a mnohem intenzivnější bolest s hlubšími lézemi se projevuje u pacientů s HIV / AIDS nebo s poruchami, které vedou k oslabení imunitního systému..
Léze se mohou rozšířit na ústní sliznici, jazyk, rty, mandle a hltan. Léze jsou obvykle v mandlích jednostranné..
Nekrotizující gingivitida nebo Vincentova choroba je součástí širokého spektra nemocí zvaných „nekrotizující periodontální onemocnění“, z nichž je nejmenší ve svém rozsahu, protože existují pokročilejší stadia, jako je nekrotizující periodontitida, nekrotizující stomatitida a v krajním případě závažnější je the cancrum oris nebo orální rakovina.
Hlavními mikroorganismy, které se podílejí na vyvolávání anginy pectoris, jsou anaerobní bakterie, jako jsou bakteroidy a fusobakterie; Účast spirochety, borélie Y treponémy.
Někteří autoři to popisují jako přelidnění mikroorganismů, které rostou a množí se, podporované špatnou ústní hygienou, kouřením a špatnou stravou, spojené s oslabujícími poruchami, hlavně stres nebo nemoci, které oslabují imunitní systém.
Jedná se o oportunní infekci, která se vyskytuje v pozadí nebo lokálním zhoršením obranného systému hostitele. Oblast poranění z povrchu do hlubších oblastí byla popsána v několika vrstvách, například: bakteriální oblast, oblast bohatá na neutrofily, nekrotická oblast a spirochetální oblast.
I když je diagnóza obvykle klinická, je také indikován nátěr k prokázání přítomnosti spirochet, leukocytů a příležitostně krve. To umožňuje stanovení diferenciální diagnózy u jiných velmi podobných patologií, ale virového původu..
Léčba v akutní fázi spočívá v odstranění nebo zbavení odumřelé nebo nekrotické tkáně a zavlažování zraněné oblasti. Dezinfikujte ústní dutinu pomocí antiseptických ústních vod a lokálních nebo systémových léků proti bolesti.
Pokud se vyskytnou obecné příznaky, jako je horečka, malátnost atd. nebo diseminace lézí do okolních oblastí je indikováno použití antibiotik, jako je metronidazol. Zlepšení hygieny ústní dutiny a zajištění vyvážené stravy je zásadní, aby se zabránilo opakování.
Pokud není infekce léčena rychle, může dojít k parodontální destrukci, která se může šířit jako nekrotizující stomatitida v sousedních tkáních ústní sliznice, jazyka, rtů, mandlí a hltanu a může dokonce ovlivnit čelistní kost..
Jak již bylo uvedeno, tento stav může být upřednostňován a je zvláště nebezpečný u pacientů se slabým imunitním systémem. Postup nemoci do pokročilejších stádií může způsobit závažné deformace.
Pokud je pacient léčen správně a včas a je zavedena také dobrá ústní hygiena a adekvátní výživa, proces se obrací a léčí bez důležitých následků, takže má dobrou prognózu..
Zatím žádné komentáře