Atony dělohy je lékařský termín používaný k popisu závažného patologického stavu, který se vyskytuje u některých žen po porodu a který souvisí s nedostatečnou kontrakcí svalů dělohy po porodu, což má za následek poporodní krvácení.
Atonie dělohy je jednou z 5 nejčastějších příčin mateřské úmrtnosti, která způsobuje 50 až 70% případů těžkého poporodního krvácení, tj. Ztráty velkého množství krve v důsledku prasknutí souvisejících cév ženského reprodukčního systému. po porodu.
Tato podmínka, uvedená jako a porodnická pohotovost, Je to důsledek skutečnosti, že po porodu se svalové buňky, které tvoří stěny dělohy, znovu nestahují, což brání kompresi krevních cév, které zásobovaly placentu krví.
Pro lepší pochopení toho, o co jde v děložní atonii, je třeba mít na paměti několik základních pojmů o děloze, která je jedním z orgánů, které jsou součástí souboru reprodukčních orgánů žen a jiných zvířat.
Děloha je dutý svalový orgán, nejlépe popsaný jako a kabát ve tvaru obrácené hrušky, kde plody dostávají jídlo a ochranu během březosti. Má tři části:
Fundus i corpus uteri jsou tvořeny třemi vrstvami tkáně známé jako pobřišnice, the myometrium a endometrium.
Peritoneum, také známé jako perimetrium, je to spojitá membrána s břišním pobřiškem; myometrium je silná svalová vrstva a endometrium je sliznice, která lemuje vnitřek dělohy.
Během těhotenství procházejí svalové buňky myometria některými úpravami, které umožňují, aby se tkáň, do které patří, rozšířila, aby pojala plod, a během porodu se tyto buňky stahují, aby vyloučily jak dítě, tak placentu, která ho krmila..
Mateřská vaskulární tkáň, která dodávala vyvíjejícímu se plodu krev a živiny placentou, praskne, když dojde k porodu. Za normálních podmínek je však ztráta krve minimální, protože se myometrium stahuje, komprimuje „rozbité“ cévy a udržuje krevní tlak. hemostáza.
Jedním z hlavních příznaků, že pacient je utrpení atonie dělohy je, jak jsme diskutovali, že svalové stěny vaší dělohy zůstávají po porodu uvolněné a způsobují krvácení.
Diagnóza se obvykle provádí fyzickým vyšetřením ošetřujícím lékařem po porodu, ať už se jedná o přirozený porod nebo císařský řez..
Vyšetření je manuální, protože lékař musí zajistit, aby děloha nebyla neobvykle velká, bahnitá nebo příliš měkká. V některých případech je také nutné získat ultrazvukové snímky.
Jelikož tato patologie způsobuje krvácení, dalším ze znaků, které lékař bere v úvahu, je skutečnost, že dochází k větší ztrátě krve, než k jaké dochází při normálním porodu. Mezi další příznaky tedy patří příznaky související s krvácením:
Je důležité zmínit, že porodník odpovědný za rodící ženu musí stanovit několik diferenciálních diagnóz, aby vyloučil jakýkoli jiný důvod krvácení, který se liší od atonie dělohy.
Mezi nejčastěji indikované příčiny atonie dělohy odborníky patří:
Rizikové faktory spojené s atonií dělohy jsou různé a některé z nich jsou:
Správná lékařská praxe naznačuje, že odpovědný porodník si je vědom fyziologických stavů svého pacienta před porodem, jak jejich stavů bezprostředně před porodem, tak i jakéhokoli předchozího stavu nebo patologie, kterou může pacient trpět, což představuje rizikový faktor krvácení způsobeného atonie dělohy.
Z tohoto důvodu mohou být některá opatření, která jsou součástí léčby, předchozí, zejména pokud jde o pacienty s anamnézou nebo s rizikem. Mezi tato opatření patří revize určitých krevních parametrů a revize anamnézy.
Během porodu však vhodná léčba pacientů zahrnuje masáž dělohy během třetí fáze porodu, infuzi oxytocinu a nízkoúrovňový tah pupečníku..
Pokud dojde k atonii dělohy, postup obvykle zahrnuje: bimanuální masáž dělohy, jak je znázorněno na obrázku, podávání některých léků, které vyvolávají kontrakci dělohy a / nebo zahájení podávání tekutin intravenózně.
Nejčastěji používanými léky k léčbě atonie dělohy ak prevenci rozvoje těžkého krvácení jsou:
V případě, že léčba neindukuje kontrakci stěn dělohy nebo nesnižuje ztrátu krve, obvykle se používají chirurgické metody, mezi které patří:
Zatím žádné komentáře