Brucella melitensis je gramnegativní kokobobilární bakterie, která produkuje zoonotické onemocnění zvané ovce a kozy brucelóza. Infekce způsobuje značné ekonomické ztráty způsobením potratů u ovcí a koz.
Navzdory skutečnosti, že tato nemoc byla z některých národů vymýcena, dnes se o tom uvažuje B. melitensis je znovu se objevujícím patogenem, zejména na Středním východě.
Také toto onemocnění je rozšířené ve Středomoří, Střední Asii, Africe, Indii, Arabském zálivu a některých zemích Střední Ameriky a oblastech Mexika.
Lidé mohou být touto bakterií infikováni tangenciálně, zejména pracovně exponovaní lidé, tedy ti, kteří manipulují s infikovanými zvířaty. Lidé mohou také onemocnět konzumací kontaminovaných mléčných výrobků.
Je třeba poznamenat, že ze všech druhů rodu Brucella druh melitensis je to nejvirulnější. Jeho patogenní síla z něj dělá bakterii s velkým potenciálem pro použití při bioteroristických útocích.
Rejstřík článků
Brucella melitensis je to fakultativní intracelulární patogen, který má tři biovary (1, 2, 3). Všechny biovary mají infekční sílu, ale jsou distribuovány odlišně.
Ačkoli jsou všechny druhy rodu Brucella geneticky příbuzné, každý druh je spojen s infekcí různých druhů zvířat.
V případě Brucella melitensis postihuje hlavně ovce a kozy. I když byli občas viděni infikovat dobytek, velbloudy, psy a dokonce i koně, prasata a divoká zvířata, ale v menší míře.
Mikroorganismus Brucella melitensis je schopen zůstat životaschopný několik měsíců na různých substrátech. Mezi nejběžnější patří potratené plody, hnůj, voda, prach, půda, vlna, seno, fomity a další..
To je možné, pokud jsou dány podmínky vysoké vlhkosti, nízkých teplot, pH blízkého neutrality a nepřítomnosti přímého slunečního záření..
Mikroorganismus je však citlivý na ionizující záření (ultrafialové světlo po dobu 5 minut), nejčastější dezinfekční prostředky a teplo..
Království: Bakterie
Kmen: Proteobakterie
Třída: Alphaproteobacteria
Objednat: Rhizobiales
Rodina: Brucellaceae
Rod: Brucella
Druh: melitensis
Jsou to gramnegativní kokobacily nebo krátké tyčinky o průměru 0,5–0,7 µm o délce 0,6–1,5 µm. Jsou nesporulované, nepuzdrované, nepohyblivé a fakultativně aerobní..
Mají schopnost žít intracelulárně v těle a množit se v kultivačním médiu extracelulárně. Jsou distribuovány jednotlivě, ve dvojicích nebo ve skupinách.
Kolonie jsou malé, konvexní, hladké, průsvitné, mírně nažloutlé a opaleskující a s věkem mohou hnědnout..
Kmeny rodu Brucella v laboratoři zpočátku tvoří hladké kolonie a při provádění subkultur procházejí antigenními variacemi a stávají se drsnými koloniemi..
Mikroorganismy v době produkce hladkých kolonií jsou odolné vůči intracelulární destrukci polymorfonukleárními buňkami, to znamená, že hladké jsou virulentnější než drsné.
Na druhé straně má tento mikroorganismus dva hlavní antigenní determinanty, nazývané A a M..
Přímý kontakt člověka s placentami, plody, plodovými tekutinami a vaginálními tekutinami infikovaných zvířat jsou primárním zdrojem nákazy. Stejně jako požitím kontaminovaných potravin (maso, mléko, mléčné výrobky obecně) nebo vdechováním aerosolizovaných mikroorganismů.
Ovce nadále vylučují organismus prostřednictvím svých vaginálních tekutin po dobu tří týdnů po otelení nebo potratu. Mezitím mohou kozy vydržet 2 až 3 měsíce a uvolňovat bakterie ve stejných tekutinách..
Infikovaná zvířata také vylučují organismus po dlouhou dobu a někdy trvale prostřednictvím mleziva, mléka a spermatu. Stejně tak štěňata, která ošetřují infikované matky, mohou vylučovat bakterie ve svých výkalech..
To znamená, že zvířata mohou být infikována jak horizontálně (vzájemným blízkým kontaktem), tak vertikálně (matka k dítěti).
Jako vstupní brána slouží zažívací systém, orofaryngeální sliznice, dýchací cesty, spojivka a kožní rány.
Ve výjimečných případech pohlavním stykem, protože k nakažení spermatem dochází hlavně při umělém oplodnění zvířat.
Mikroorganismus se může v přírodě šířit také neživými předměty a mechanickým transportem prostřednictvím masožravých zvířat, která mohou přenášet kontaminovaný materiál při lovu infikovaných koz nebo ovcí..
Jakmile mikroorganismus vstoupí do těla jakoukoli cestou, pohltí je buňky imunitního systému. Ne všechny bakterie přežijí, ale pokud nejsou zničeny, množí se v endoplazmatickém retikulu.
Jsou šířeny hematickou cestou a představují zálibu v reprodukčním systému zvířete a mléčných žlázách. Množí se hojně v děložních kotyledonech a chorionu, stejně jako ve fetálních tekutinách a způsobují léze ve stěně orgánu.
To způsobuje ulcerózní endometriózu v interkotyledonárních prostorech a destrukci klků, které způsobují smrt a vypuzení plodu..
Infekce Brucella melitensis u netehotných koz a ovcí se může objevit asymptomaticky. U těhotných žen produkuje potraty, úmrtí plodu, předčasné porody a slabé potomky.
U mužů může způsobit epididymitidu, akutní orchitidu a prostatitidu, které mohou vést k neplodnosti zvířete. Artritidu lze také pozorovat, i když jen zřídka, u obou pohlaví..
Infekce B. melitensis u jiných neobvyklých druhů zvířat může způsobit stejné příznaky.
Při pitvě jsou patrné granulomatózní zánětlivé léze v reprodukčním traktu, vemenu, nadledvových lymfatických uzlinách, kloubech, synoviálních membránách a dalších lymfatických tkáních..
Lze pozorovat placentitidu s otoky, nekrózu děložních listů a drsný a zesílený vzhled meziklíčnolistového prostoru..
Plod lze vizualizovat jako normální, autolyzovaný nebo se skvrnami krve a přebytečné tekutiny.
Mikroorganismy vstupují zažívacím traktem, kůží nebo sliznicí, jsou zde fagocytovány, jsou schopny přežít uvnitř buňky a deaktivují systém myeloperoxidáza-peroxid..
Odtud jsou transportovány do lymfatických uzlin a dochází k bakteremii. Následně dochází k sekvestraci mikroorganismů v různých orgánech retikuloendoteliálního systému (játra, slezina, kostní dřeň).
Jak se PMN degeneruje, uvolňuje mikroorganismus, který je poté endocytován jinou buňkou a tento cyklus se opakuje..
To vysvětluje epizody zvlněné horečky spojené s uvolňováním bakterií a některých bakteriálních složek, jako jsou lipopolysacharidy (LPS).
Uvolňování bakterií do periferního oběhu podporuje hematogenní očkování dalších orgánů a tkání. Nakonec bude patologické spektrum záviset na:
Brucelóza u lidí je známá pod různými jmény, včetně: zvlněná horečka, Bangova choroba, horečka Gibraltar, středomořská horečka a maltská horečka..
Nástup příznaků může být zákeřný nebo náhlý. Nespecifickými příznaky jsou horečka, noční pocení, zimnice a malátnost, silné bolesti hlavy, myalgie a artralgie.
Tyto příznaky mohou být doprovázeny lymfadenopatií, splenomegalií a hepatomegalií. Někdy se mohou objevit kožní léze podobné erythema nodosum a makulopapulární nebo papulonodularní erupce.
Zvlněná horečka vděčí za svůj název pravidelnému vzhledu. Tato horečka je obvykle noční a trvá týdny, měsíce a roky s interkalovanými afebrilními obdobími a opakuje cykly. Proto se stává chronickým a vysilujícím onemocněním.
Mezi nejzávažnější komplikace, které se mohou vyskytnout, patří: chronická únava, endokarditida, trombóza krevních cév, nadvarlete a nefritida. Na neurologické úrovni: meningitida, mozkové krvácení, encefalitida, uveitida a optická neuritida.
Na dýchacím systému lze pozorovat: intersticiální pneumonitidu, empyém a pleurální výpotek. V gastrointestinálním a hepatobiliárním systému: kolitida, enterokolitie nebo spontánní peritonitida, kaseózní jaterní granulomy a mikroabscesy a abscesy sleziny.
Na osteoartikulární úrovni: artritida (bursitida, sakroiliitida, spondylitida a osteomyelitida).
Ideálními vzorky pro izolaci mikroorganismu u lidí jsou vzorky krve a kostní dřeně, mohou být také použity biopsie tkání a CSF..
Organismus roste velmi pomalu v lahvích pro kultivaci krve inkubovaných při 35 ° C po dobu 4 až 6 týdnů, s periodickými subkulturami na krvi a čokoládovém agaru. Systémy BACTEC mohou detekovat růst po 7 dnech inkubace.
Brucella melitensis neprodukuje sirovodík, nevyžaduje COdva pro svůj růst je kataláza a oxidáza pozitivní. Roste v přítomnosti následujících barviv: základní fuchsin 20 µg, thionin (20 a 40 µg) a modrý thionin 2 µg / ml.
Mohou být vyrobeny z izolovaných kolonií a obarveny modifikovaným Ziehl-Neelsenem za použití slabých kyselin. I kdyby B. melitensis nejedná se o bakterie rezistentní vůči kyselinám a alkoholům, podle této upravené techniky se zbarví červeně.
Nakonec lze pro diagnostiku použít aglutinační techniku se specifickým antisérem..
Chorobě u zvířat lze předcházet aplikací vakcíny a usmrcením zvířat se sérologickými příznaky infekce.
Je třeba zajistit, aby se samice zastavovaly v otevřených a suchých prostorách, protože uzavřené, vlhké a tmavé prostory podporují množení bakterií. Stejně tak by těhotné ženy měly být odděleny od zbytku skupiny. Je také vhodné dezinfikovat porodní kotce, odstranit plody, placentu a jakýkoli infikovaný materiál.
U lidí je tomu zabráněno tím, že se vyhýbáme konzumaci nepasterizovaného mléka a mléčných výrobků bez hygienické kontroly..
Veterináři, ošetřovatelé zvířat, mimo jiné pracovně exponované osoby, musí přijmout ochranná opatření při zacházení se zvířaty, prostředím a jejich biologickými tekutinami..
Bioanalytici a mikrobiologové musí pracovat s kulturami pod biologickým bezpečnostním boxem, v souladu s pravidly pro zacházení s mikroorganismy úrovně 3 biologické bezpečnosti..
Rovněž by se měli vyhnout postupům spojeným s emisemi aerosolů: mimo jiné odsávání kapalin injekční stříkačkou, odstřeďování kontaminovaného materiálu, energetické pipetování..
Zvířata nejsou ošetřována, jsou utracena.
U lidí může být použita kombinace tetracyklinu s aminoglykosidem nebo také trimethoprim-sulfamethoxazol..
Navzdory léčbě a ústupu příznaků může dojít k recidivě.
Zatím žádné komentáře