Postup cystoklýzy, typy, péče

1981
Alexander Pearson

The cystoklýza (cystoklýza v angličtině) je urologická technika, která k léčbě určitých patologií urogenitálního systému využívá kontinuální zavlažování močového měchýře pomocí Foleyova katétru, obvykle 3-cestného. Termín je široce používán v lékařském jazyce, ale nebyl zahrnut do lékařských vědeckých slovníků..

Tento postup se používá v případech hematurie, obstrukce močového katétru a v některých případech cystitidy. Hematurie má různé příčiny, například mohou být spontánní, pooperační nebo traumatické, ale bez ohledu na příčinu mohou vytvářet sraženiny a bránit močovému katétru.

Sterilní fyziologické řešení používané pro zavlažování močového měchýře nebo cystoklýzu (Zdroj: I, BrokenSphere [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)] prostřednictvím Wikimedia Commons)

V každém případě je nutné udržovat močový katétr propustný, aby splňoval cíl, pro který byl umístěn, kterým je odtok moči uložené v močovém měchýři..

V tomto smyslu je cystoklýza postup, jehož hlavním cílem je udržovat průchodnost sondy, usnadňovat vylučování krve a sraženin, které mohou bránit průchodu moči..

Cystoklýza se však také používá k umístění určitých léků, jako jsou některá antibiotika a látky, které podporují hemostázu a které se používají k léčbě hematurie, například „vizmutu“.

Rejstřík článků

  • 1 Postup
    • 1.1 Materiály
    • 1.2 Proces
  • 2 druhy
    • 2.1 - Kontinuální cystocýza
    • 2.2 - Přerušovaná cystoklýza
  • 3 Péče
  • 4 Odkazy

Proces

Materiály

K provedení tohoto postupu jsou zapotřebí následující spotřební materiál:

-Jeden sterilní třícestný Foleyův katétr.

-Jeden 10cc injektor.

-Mazivo.

-Sterilní rukavice.

-Sterilní fyziologický roztok.

-Sterilní hadicový systém s kapátkem a uzavírací svorkou pro připojení fyziologického roztoku k sondě.

-Taška na sběr moči.

Proces

Nejprve je zavlažovací systém nastaven a vyčištěn. Průchod pro kapalinu je uzavřen a je zavěšen na pólu, přičemž je třeba ponechat volný konec hadičky uvnitř sterilní plastové nádoby nebo zabalený do gázy s antiseptikem, aby nedošlo ke kontaminaci..

Poté se nasadí rukavice (po umytí rukou), katétr se namazá a zavede přes močovou trubici, fixuje se 10 ml fyziologického roztoku, kterým se nafoukne fixační balónek. Jedno z potrubí je připojeno k zavlažovacímu systému a druhé potrubí z katétru je připojeno k vaku pro sběr moči.

Je nutné přísně dodržovat protokol pro umístění sondy, aby nedošlo ke kontaminaci příslušnými opatřeními asepse a antisepse..

Systém je nastaven za sterilních podmínek. Po sestavení se odkapávač otevře a fyziologický roztok vstupuje do systému, odtud prochází do močového měchýře a opět vychází smíchaný s močí a ukládá se do sběrného vaku..

V případě použití jakéhokoli léku k místnímu použití se smíchá s fyziologickým roztokem nebo se vstřikuje přímo do zavlažovacího potrubí..

Typy

Existují dva typy technik cystoklýzy: kontinuální cystoklýza a přerušovaná cystoklýza..

- Kontinuální cystoklýza

Spočívá v nepřetržitém zavlažování močového měchýře trojcestným Foleyovým katétrem v uzavřeném systému. Tato technika udržuje systém sterilní, jak zavlažovací systém, tak drenážní systém..

Tím se zabrání pronikání bakterií a tvorbě sraženin, které by jinak zúžily trubici.

- Přerušovaná cystoklýza

Tuto techniku ​​lze použít pomocí dvou různých systémů. První se skládá z uzavřeného zavlažovacího systému a druhý z otevřeného zavlažovacího systému..

Přerušovaná cystoklýza s uzavřeným systémem

Tato technika využívá obousměrný Foleyův katétr, který je připojen k vaku na sběr moči a zavlažovacímu zařízení prostřednictvím konektoru „Y“..

Tímto způsobem se střídá sklizeň a zavlažování. Když je zavlažování připojeno, nelze jej shromažďovat, ale cesta, kterou se zavlažuje, musí být uzavřena, aby začala proudit moč smíchaná s zavlažovacím roztokem, který se hromadí v močovém měchýři.

Přerušovaná cystoklýza s otevřeným systémem

V tomto případě je sonda odpojena od sběrného systému a solný roztok je vstřikován ručně naplněnou stříkačkou (50 ml). Tento postup se používá k uvolnění zkumavky blokované sraženinami nebo hlenem..

Jak již bylo uvedeno, konečným cílem těchto postupů je udržení nebo obnovení průchodnosti močového katétru u pacientů s hematurií. Tím se zabrání tvorbě a hromadění sraženin, které mohou ucpat katétr a bránit odtoku moči..

Léky lze v případě potřeby aplikovat prostřednictvím zavlažovacího systému přímo do močového měchýře.

Je indikován u středně těžké nebo těžké hematurie, která doprovází karcinomy a jiné patologické stavy urogenitálního traktu, po transplantaci ledvin, při uzavřeném poranění ledvin nebo při kontuzi močového měchýře..

Z patologií urogenitálního traktu, které mohou generovat hematurii, můžeme jmenovat akutní prostatitidu a další onemocnění prostaty, poranění močové trubice, jako jsou striktury, píštěle a trauma.

Péče

Cystoklýza je kontraindikována při traumatu, které perforuje močový měchýř, protože zavlažování by skončilo mimo močový měchýř a do pánevní dutiny. U jakéhokoli typu výplachu nebo zavlažování močového měchýře musí být zavlažovací kapalina při pokojové teplotě a sterilní.

Jakmile je zavlažovací systém nainstalován, je třeba zaznamenat množství zavedeného séra a množství a vlastnosti extrahované tekutiny. Je třeba sledovat barvu, zákal, přítomnost sraženin, krvavou tekutinu atd..

Močová masa by měla být čištěna denně a vždy, když je znečištěna mýdlem a vodou. Sonda by měla být otočena podélně bez trakce, tato mobilizace je nutná, aby se zabránilo adhezi. Je třeba se vyhnout častému odpojování sondy.

Rovněž je třeba zabránit zadržování moči způsobenému zauzlením katétrů nebo jejich sběracích systémů, přičemž trubice musí být vždy v poloze dolů a bez stlačení..

Systém musí být zajištěn, aby se zabránilo trauma trauma. Sběrný vak by měl být pravidelně a asepticky vyprazdňován.

V případě, že je nutné pacienta mobilizovat, je třeba uzavřít vývod trubice a zavřít zavlažovací systém. Je třeba dbát na to, aby vak byl vždy pod úrovní močového měchýře. Průchodnost systému by měla být obnovena co nejdříve.

Měly by být posouzeny ukazatele infekce močových cest, jako je zvýšená tělesná teplota, zimnice, bolest a zakalená nebo páchnoucí moč. Pokud existuje podezření na UTI, měl by být pro mikrobiologické vyšetření odebrán vzorek moči a hrot sondy..

Reference

  1. Chavolla-Canal, A. J., Dubey-Malagón, L. A., Mendoza-Sandoval, A. A., & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikace při použití tradičního močového drenážního vaku s antirefluxní chlopní oproti upravené verzi Chavolla u pacientů s hematurií. Mexický deník urologie, 78(2), 119-127.
  2. Grillo, C. (2015). Urologie. Redakční FASTA University.
  3. McAninch, J. W. a Lue, T. F. (Eds.). (2013). Smith & Tanagho obecná urologie. New York: McGraw-Hill Medical.
  4. Suárez, E. B., Contreras, C. V., García, J. A. L., Hurtado, J. A. H., & Tejeda, V. M. G. (2005). Léčba hematurie močového měchýře pomocí roztoku vizmutu jako hemostatického činidla. Rev Mex Urol, 65(6), 416-422.
  5. Wiener, C. M., Brown, C. D., Hemnes, A. R., & Longo, D. L. (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.

Zatím žádné komentáře