Vlastnosti, morfologie a životní cyklus Clonorchis sinensis

1031
Basil Manning

Clonorchis sinensis je vědecký název tkáňového / střevního parazita zvaného čínská jaterní motolice. Z taxonomického hlediska patří do říše animalia, kmen platyhelminthes, třída trematoda, podtřída digenea, řád plagiorchiida, čeleď opisthorchiidae, rod clonorchis, druh sinensis.

Tento parazit je považován za zoonózu, protože jeho vývojový cyklus nepovažuje člověka za hlavního hostitele, který je schopen dokončit celý svůj cyklus bez své účasti. Z tohoto důvodu se má za to, že člověk je náhodně infikován.

Autori: Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley //creativecommons.org/licenses/by/2.5)], přes Wikimedia Commons

Kromě toho, aby tento parazit infikoval člověka, jakmile opustí své výkaly ve formě vajec, není schopen infikovat jiného člověka přímo, protože musí nejprve projít několika složitými stádii vývoje ve dvou prostřednících vodního života.

Clonorchia sinensis se může dostat k člověku prostřednictvím surového nebo nedostatečně tepelně upraveného jídla (ryby) kontaminovaného metacercariae. Infekce u člověka se nazývá klonorchiaza a spadá do hlavní potravní trematodiázy.

Člověk je snadno infikován v populacích, které mají ve zvyku konzumovat syrové sladkovodní rybí maso, bez ohledu na to, zda byly zmrazené, solené, uzené nebo připravené nakládaným octem..

To nepochybně způsobilo značné ekonomické ztráty, zejména na asijském kontinentu, kde je toto onemocnění vymezeno, a odhaduje se, že každý rok dojde ke ztrátě mnoha let života upravených o postižení (DALY)..

Rejstřík článků

  • 1 Biologické vlastnosti
  • 2 Morfologie
  • 3 Životní cyklus
  • 4 Patogeneze
    • 4.1 Poškození způsobená infekcí žlučovodů
    • 4.2 Výroba metabolických produktů
    • 4.3 Akumulace mrtvých červů
    • 4.4 Ostatní
  • 5 Příznaky nákazy
  • 6 Léčba
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnóza
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Prevence
  • 10 Reference

Biologické vlastnosti

Čínská jaterní motolice (Clonorchis sinensis) se vyznačuje tím, že je hermafroditická trematoda, to znamená, že dospělý červ má schopnost samooplodnění, protože oba pohlavní orgány jsou u stejného jedince, i když někdy dochází ke křížovému oplodnění.

C. sinensis je považován za endoparazit, protože žije v žlučových cestách konečného hostitele, kterými jsou obvykle domácí savci, jako jsou krysy, kočky, psi a prasata, a může také ovlivnit člověka.

Parazit může u lidí vydržet 20 až 50 let a v těle zůstane naživu tím, že se bude živit bohatými sekrety sliznice žlučovodů..

Další důležitou charakteristikou je, že jeho evoluční cyklus je složitý, protože vyžaduje dva mezilehlé hostitele, než může infikovat konečného hostitele, kde se vyvíjí dospělý červ..

Morfologie

Vejce

Nacházejí se ve žluči a výkalech infikovaného savce (konečný hostitel). Mají tvar kvádru, jejich velikost se pohybuje od 26 do 30 um dlouhé x 15 široké, mají konvexní operculum, kterým vycházejí larvy miracidium, a výčnělek na širokém zadním pólu, který jim dodává vzhled podobný urně. Jsou žlutohnědé barvy.

Larvy

Larvální stádium zahrnuje nepřetržitý vývoj parazita, který prochází několika fázemi, kterými jsou miracidium, sporocyst, redia a cercaria..

Miracide

Tato larva se vylíhne z vajíčka, jakmile je uvnitř šneka. Má oválný tvar obklopený řasinkami, které mu dávají schopnost pohybu.

Sporocyst nebo sporocyst

Mají tvar vaku, kde se bude vyvíjet redia. Přilepí se na střevní stěnu šneka, aby absorboval intraluminální živiny.

Redia

To bude pokračovat v procesu zrání, aby vzniklo přibližně 250 000 cercariae.

Cercaria

Mají tvar pulce, s hlavou a nerozeklaným ocasem. Jakmile hlemýžď ​​opustí, má 2 až 3 dny na proniknutí do druhého mezihostitele (sladkovodní ryby). Pokud se mu to nepodaří, zemře. Na rozdíl od jiných cercariae nemohou plavat.

Metacercaria

Cysta má eliptický tvar a měří 0,16 až 0,20 mm. Mají uvnitř tmavé granule. Cysta se tvoří uvnitř druhého zprostředkujícího hostitele.

Dospělý červ

Tato forma života se vyvíjí v konečném hostiteli z metacercarie konzumované v syrovém nebo polosurovém rybím mase..

Dospělý červ je průsvitný, může být dlouhý 20 až 25 mm a široký 3 až 5 mm. Tvar červa je zploštělý s podobností s listem, je v přední části užší a v zadní části širší..

Má orální a ventrální přísavku, které fungují jako fixační orgán. Jejich zažívací trakt je neúplný.

Hodně z vašeho těla zabírá váš reprodukční systém, který obsahuje dvě hluboká kulová varlata a jeden vaječník..

Dospělý hermafroditický červ každý den eliminuje přibližně 2 000 vajíček již embryonovaných ve žlučovodu a žlučí se dostane do výkalů, kde jsou vylučovány do životního prostředí.

Životní cyklus

Znečištění vody

Životní cyklus začíná, když jsou sladkovodní a pomalu tekoucí zdroje zvodně kontaminovány výkaly savců těžených z vajec C. sinensis..

Těmito vodními zdroji mohou být řeky, jezera a potoky, kde obývají střední hostitelé.

Vylučovaná vejce obsahující první larvální stádium (miracidium) konzumují hlemýždi, kteří mohou být různých rodů a druhů, jako jsou: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semis.

Násadová vejce

Vejce uvnitř hlemýžďa se líhne díky trávicím enzymům hlemýžďů, čímž uvolní miracidium, které se poté pohybuje uvnitř, dokud se neuloží v hemocele a zažívací žláze..

Tam začíná svůj vývoj do podoby sporocyst, poté se za 17 dní transformuje na larvu zvanou redia a nakonec vznikne velké množství cercariae..

Hostitelská smrt

Reprodukce redias je tak intenzivní, že končí životem šneka.

Takto jsou ploty ve vodě volné. Poté, co nejsou schopni plavat, visí hlavou dolů na hladině vody a spadnou na dno.

Později znovu povstávají a tento pohyb opakují, dokud nenajdou svého druhého mezilehlého hostitele, kterým je sladkovodní ryba..

Mezi druhy ryb, které mohou proniknout, patří Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus a další..

Ve skutečnosti je počet ovlivnitelných druhů a druhů sladkovodních ryb poměrně vysoký a většina z nich se prodává jako potrava v endemických oblastech..

Bylo také známo, že některé druhy krevet mohou sloužit jako sekundární mezihostitele.

Druhý hostitel

Jakmile se cercariae dostanou k druhému hostiteli, proniknou pouze do hlavy a osvobodí se od ocasu. Zabývá se do svalové hmoty ryb jednu hodinu po proniknutí a přibližně za 20 dní dozrávají do formy metacercaria..

Infikované ryby nebo korýši, pokud jsou konzumováni nevarení vnímavým savcem, budou infikováni metacercariae C. sinensis.

Metacercaria vstupuje do trávicího systému definitivního hostitele a larva se uvolní v duodenu, které následně za 1 nebo 2 dny vystoupí společným žlučovodem, odtud do následků žlučovodů druhého řádu a za 30 dní dozrávají do dospělého červa, kde začínají snášet 2 000 až 4 000 vajec denně.

Konečnými hostiteli, kteří slouží jako rezervoár, mohou být domácí nebo divoká zvířata, mimo jiné psi, kočky, krysy, prasata, lasice, jezevci..

Patogeneze

Poškození infekce žlučovodů

Dospělý červ se může v žlučovodech usadit po celá léta. Pokud je infekce mírná, může zůstat bez povšimnutí, ale když je zatížení parazity vysoké, může přítomnost dospělého červa C. sinensis způsobit různé druhy poškození..

První souvisí s fyzickou obstrukcí, která může generovat stázu a žlučové kameny, záněty s hyperplazií epitelu, tvorbou adenomů a dokonce s fibrózou tkání obklopujících žlučovody.

Pokud červi migrují do pankreatických kanálků, mohou jim bránit a způsobit akutní pankreatitidu..

Příprava metabolických produktů

Druhý způsob poškození je spojen s produkcí metabolických produktů, které podporují prodloužený zánět a vytvářejí hepatobiliární abnormality..

Hromadění mrtvých červů

Hromadění mrtvých červů v lumen žlučovodu způsobuje sekundární bakteriální cholangitidu, která vede ke komplikacím, jako jsou: bakteremie, endotoxický šok a hypoglykémie..

Ostatní

C. sinensis je také spojován jako rizikový faktor pro rozvoj typu rakoviny žlučovodů (cholangiokarcinom).

Podobně byla u této parazitózy hlášena přítomnost cirhózy a snížená funkce jater, velmi podobná jako u infekce hepatitidou B a C.

Koinfekce C. sinensis kterýmkoli z těchto patogenů tedy zvýší riziko druhého typu rakoviny (hepatocelulárního karcinomu)..

Proto je C. sinensis klasifikován jako biokarcinogen skupiny I..

Příznaky nákazy

Někdy může být parazitóza po dlouhou dobu bez příznaků. U jiných lidí se mohou projevovat nespecifické příznaky, jako je únava, anorexie, nevolnost, zvracení, řídká stolice, občasný průjem, úbytek hmotnosti, bolesti břicha, bolesti v nadbřišku, zánět žlučových cest..

V nejzávažnějších případech, kdy je zatížení parazity vyšší, se mohou objevit horečka, zimnice, leukocytóza s eozinofilií, mírná žloutenka, syndrom portální cirhózy a hepatomegalie..

Léčba

Léky volby jsou Praziquantel nebo Albendazol k léčbě infekce Clonorchis sinensis..

Praziquantel

Je to derivát pyrazinoisochinolinu. Tento lék působí změnou propustnosti vápníku v membráně parazita, což způsobuje ochrnutí a smrt dospělého červa, který je poté vyloučen proudem žluči do střeva a vyloučen stolicí..

Doporučená dávka je 25 mg / kg, 3krát v 5hodinových intervalech denně..

Rozsah úspěšnosti léčby je 83 až 85%.

Albendazol

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolkarbamát inhibuje polymeraci a usazování mikrotubulů vazbou na tubulin poté, co se degenerovala integorma a buňky střeva, což paralyzuje a zabíjí červa.

U pacientů s tělesnou hmotností 60 kg nebo více je dávka 400 mg dvakrát denně užívaná s jídlem..

U pacientů s tělesnou hmotností nižší než 60 kg je dávka 15 mg / kg / den rozdělená do dvou dávek. Vezměte s jídlem. Důležité je nepřekračovat maximální celkovou denní dávku 800 mg.

Měly by být provedeny 28denní cykly, po nichž následuje 14denní doba odpočinku bez léčby, celkem 3 cykly.

Úspěšnost je podobná jako u praziquantel.

Diagnóza

Diagnostický test par excellence k detekci vajíček C. sinensis je sériové vyšetření stolice, i když lze analyzovat také duodenální aspiráty..

Je třeba postupovat opatrně, protože vejce C. sinensis jsou velmi podobná vajíčkům Opisthorchis, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost jejich mikroskopickým vlastnostem..

K dispozici jsou také testy ELISA a PCR k detekci antigenů nebo DNA vajec C. sinensis ve výkalech pacienta..

Všechny tyto testy jsou užitečné pouze v případě, že červi jsou naživu, jinak ve výkalech nebudou nalezena žádná vejce..

Jako doplňkové laboratorní testy lze provést úplnou hematologii k detekci leukocytózy s eosinofilií a k měření alkalické fosfatázy, která je obvykle zvýšená.

Nakonec může počítačová tomografie a ultrazvuk jater odhalit abnormální výsledky.

epidemiologie

Mezi hlavní endemické oblasti tohoto parazita patří jižní Čína, Korea, Japonsko, Tchaj-wan, údolí řeky Vietnam a část Ruska.

12,49 milionu lidí je nakaženo C. sinensis v západní Číně, přičemž nejvyšší prevalenci má provincie Guangdong se 16,4% infekcí.

Úmrtnost je 1 z 5 případů.

Prevence

Prevence je shrnuta ve správném vaření sladkovodních ryb a dobrém nakládání s výkaly.

Reference

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lékařská mikrobiologie, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010. str. 664-666
  2. Přispěvatelé z Wikipedie. Clonorchis sinensis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. března 2018, 16:23 UTC. Převzato z en.wikipedia.org.
  3. KDO (2018). Potravinová trematodiáza. Ženeva, Světová zdravotnická organizace. Převzato z who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Současný stav a perspektivy Clonorchis sinensis a clonorchiasis: epidemiologie, patogeneze, omika, prevence a kontrola. Infekční nemoci z chudoby. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y a kol. Infekce Clonorchis sinensis a současná infekce virem hepatitidy B jsou důležitými faktory spojenými s cholangiokarcinomem a hepatocelulárním karcinomem. Parazitologický výzkum. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K a kol. Sbírka dospělých červů Clonorchis sinensis od infikovaných lidí po léčbě praziquantelem. Korejský žurnál parazitologie. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Jaterní trematodóza. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. National Autonomous University of Mexico UNAM Katedra mikrobiologie a parazitologie, Lékařská fakulta. Dostupné na: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthické infekce trávicího systému: současné úvahy. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Dostupné na: Převzato ze scielo.sld.cu.
  10. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Paraziti Clonorchis. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; 2018. Převzato z cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manuál. Úvod do hlístů. Trematody. Reduca (biologie). Parazitologická série; 2008. 1 (1): 67-93

Zatím žádné komentáře