Příznaky, příčiny, typy a léčba senilní demence

3962
Robert Johnston

The senilní demence Jedná se o duševní onemocnění, které trpí lidé starší 65 let a je charakterizováno ztrátou kognitivních funkcí. Považuje se za poruchu, která začíná postupně, vyvíjí se postupně a má chronickou povahu..

Adekvátní detekcí a zásahem do nemoci však lze její vývoj zmírnit nebo zpomalit a tímto způsobem poskytnout více let zdravého života starším lidem, kteří na ni trpí..

Senilní demence je syndrom charakterizovaný zhoršením kognitivních funkcí s postupným a progresivním nástupem, který je schopen ovlivnit činnosti každodenního života pacienta.

Specifikace „senilní“ v pojmu demence byla použita k rozlišení mezi pacienty staršími 65 let, kteří trpí syndromem demence a ztrátou, kteří ji projevují dříve.

Tento rozdíl mezi senilní demencí a presenilní demencí je důležitý, protože riziko utrpení tohoto onemocnění se zvyšuje se zvyšujícím se věkem a po 65 letech se zdvojnásobuje o dva.

Rejstřík článků

  • 1 Charakteristika senilní demence
  • 2 Kognitivní příznaky senilní demence
    • 2.1 Paměť
    • 2.2 Orientace
    • 2.3 Pozor
    • 2.4 Jazyk
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Výkonné funkce
    • 2.8 Logické uvažování
  • 3 Psychologické příznaky
    • 3.1 Bludy
    • 3.2 Halucinace
    • 3.3 Chyby identifikace
    • 3.4 Depresivní nálada
    • 3.5 Apatie
    • 3.6 Úzkost
  • 4 typy
    • 4.1 - Kortikální senilní demence
    • 4.2 - Subkortikální senilní demence
  • 5 Statistiky
  • 6 ošetření
    • 6.1 Farmakologická léčba
    • 6.2 Psychologická léčba
  • 7 Reference

Charakteristiky senilní demence

Termín demence se nevztahuje na jediné onemocnění, ale na syndrom, který může být způsoben mnoha chronickými chorobami, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, nedostatek vitamínů atd..

Avšak ty změny, u nichž je přítomna pouze ztráta paměti, neexistují žádné další kognitivní deficity a nejsou ovlivněny každodenní činnosti pacienta, by neměly být klasifikovány jako demence..

Demenci je tedy třeba odlišovat od kognitivní poruchy související s věkem (DECAE), což je relativně benigní jev a souvisí s normálním stárnutím mozku.

Tímto způsobem, pokud u osoby asi 80 let pozorujeme, že má méně paměti, než když byl mladý, nebo že je mentálně o něco méně pohyblivý, neznamená to, že musí trpět demencí, může mít jednoduché normální stárnutí jeho funkcí.

Podobně je třeba rozlišovat senilní demenci od mírné kognitivní poruchy. To by byl přechodný krok mezi kognitivním zhoršením spojeným s věkem a demencí, protože existuje vyšší kognitivní zhoršení, než jaké by bylo považováno za normální při stárnutí, ale menší než to, které se vyskytuje u demencí.

Abychom mohli mluvit o demenci, musí existovat alespoň dvě podmínky:

  1. Musí existovat více kognitivních deficitů, a to jak v paměti (odvolání a učení), tak v jiných kognitivních funkcích (jazyk, pozornost, řešení problémů, apraxie, agnosie, výpočet atd.).
  2. Tyto deficity musí způsobit významnou změnu v sociálním a pracovním fungování pacienta a musí vést k významnému zhoršení předchozí kognitivní úrovně..

Kognitivní příznaky senilní demence

U senilní demence se může objevit velké množství kognitivních deficitů. V každém případě, v závislosti na typu utrpené demence a postižené části mozku, budou některé funkce zachovány více a jiné budou zhoršeny.

Vývoj senilní demence je však progresivní, takže jak čas plyne, bude se demence šířit mozkem, jako by to byla olejová skvrna, takže všechny funkce budou dříve či později ovlivněny.

Kognitivní funkce, které lze změnit, jsou:

Paměť

To je obvykle nejčastější příznak u většiny syndromu demence. Může začít s obtížemi se učit nové informace a zapomínat na nedávné věci.

Jak nemoc postupuje, ovlivňují se i vzpomínky na minulé události, dokud nezapomenete na důležité události a blízké členy rodiny

Orientace

Má tendenci se objevovat již v raných fázích mnoha typů demence a stejně jako ostatní funkce, jak plyne čas, jsou prakticky všechny orientační schopnosti ztraceny..

Obvykle to začíná problémem se zapamatováním si dne nebo měsíce, ve kterém se nacházíte. Později můžete ztratit schopnost navigovat po ulici, nepamatujete si rok, ve kterém žijete, nebo zapomenete na svou vlastní identitu.

Pozornost

Existují některé typy demence, u kterých jsou velmi patrné deficity pozornosti. V nich má člověk velké potíže soustředit se nebo dokonce něco věnovat jen na pár sekund.

Jazyk

Pacienti s demencí mohou mít problémy s mluvením, jako je anomie, když si nepamatují název určitých slov, nebo snížená slovní plynulost, když mluví pomaleji.

Gnosias

Demence také mění schopnost rozpoznávat vnější podněty jakoukoli stimulační cestou: zrakovou, hmatovou, sluchovou, čichovou ... V pokročilých stádiích může tato obtíž vést pacienta k tomu, že nerozpozná tvář svých příbuzných nebo dokonce své vlastní, když vidí odraz v zrcadle.

Praxias

Schopnost koordinovat pohyby je narušena. Osoba s demencí nemusí být schopna správně hýbat rukama, aby dosáhla na nůžky a vystřižila list papíru..

Výkonné funkce

U demencí se také ztrácí schopnost plánovat a organizovat činnosti. Chcete-li například vařit rýži, musíte si vzít hrnec, nalijte vodu, vařte ji a přidejte rýži. Osoba s demencí nemusí být schopna toto duševní cvičení vykonávat.

Logické uvažování

A konečně jednou ze schopností, která se obvykle ztrácí ve středních fázích všech typů demence, je schopnost samostatně budovat logické myšlenky pro jakoukoli událost nebo aktivitu.

Psychologické příznaky

Kognitivní deficity se obvykle neobjevují izolovaně a jsou doprovázeny řadou psychologických příznaků, které způsobují pacientovi i jeho pečovatelům velké nepohodlí..

Jako konkrétní psychologické příznaky můžeme najít:

Klamné nápady

Je přítomen v 10 až 73% případů demence. Nejčastější myšlenkou je „někdo krade věci“, což může být způsobeno
neschopnost přesně si pamatovat, kde jsou předměty uloženy.

Halucinace

Četnost této percepční změny je u pacientů s demencí mezi 12 a 49%. Vizuální halucinace jsou nejčastější, zejména u demence s Lewyho tělísky.

Chyby identifikace

Je to další porucha vnímání. V takovém případě může osoba s demencí věřit, že doma žijí lidé, kteří tam opravdu nejsou (syndrom fantomového hosta), nebo nemusí rozpoznat svůj vlastní odraz v zrcadle a věřit, že jde o někoho jiného.

Depresivní nálada

Depresivní příznaky postihují nezanedbatelnou menšinu pacientů s demencí v jednom či druhém bodě během nemoci (20–50%).

Apatie

U téměř poloviny pacientů s demencí se vyvíjí nedostatek motivace. Tyto příznaky jsou často mylně považovány za depresi.

Úzkost

Běžným projevem úzkosti u demencí je „Godotův syndrom“. To je charakterizováno opakovaným kladením otázek o nadcházející události kvůli neschopnosti vzpomenout si, že jste se již zeptali a již byly zodpovězeny. Pacient si myslí, že nikdy nedostane odpověď a jeho úzkost se zvyšuje.

Podobně jsou v některých případech demence také pozorovány příznaky chování, jako jsou: fyzická agresivita, putování, neklid, neklid, křik, pláč nebo odporný jazyk.

Typy

Demence je jako olejová skvrna, začíná tím, že postihuje část mozku, způsobuje určité příznaky, a později se šíří po všech oblastech mozku, způsobuje větší počet deficitů a eliminuje všechny schopnosti člověka..

Existují však různé typy demence. Každý typ začíná ovlivněním jiné oblasti mozku a způsobuje určité deficity. Navíc se zdá, že každý z nich má různé mechanismy vzhledu a vývoje..

V závislosti na oblasti mozku, kterou každá demence ovlivňuje, lze ji rozdělit do dvou skupin: demence ovlivňující horní části mozku (kortikální demence) a demence ovlivňující hlubší části (subkortikální demence).

-Kortikální senilní demence

Demence Alzheimerova typu (DSTA)

Je to syndrom demence par excellence, ten, který postihuje větší počet lidí, a ten, který vyvolal větší počet vyšetřování. Je považován za prototyp kortikálních demencí.

DSTA se vyznačuje tím, že začíná narušením paměti, snižuje kapacitu učení a představuje časté problémy se zapomínáním a orientací.

Později se objeví další kortikální příznaky, jako je agnosie, afázie, apraxie a zhoršené výkonné funkce..

Nástup této demence je velmi pozvolný a její vývoj je pomalý a progresivní..

Demence s Lewyho tělísky (MCI)

Je to typ demence velmi podobný Alzheimerově chorobě, kognitivní deficity jsou prakticky sledovány deficitem DSTA a má velmi podobný nástup a vývoj.

V zásadě se liší 3 aspekty: větší změnou pozornosti a kolísáním kognitivních deficitů, parkinsonskými příznaky třesu a pomalých pohybů a častými halucinacemi.

Frontotemporální degenerace (FTD)

Jedná se o zvláštní demenci, která převážně postihuje čelní lalok, což je skutečnost, která způsobuje, že její první příznaky jsou extravagantní změny chování, časná amnézie a apraxie a závažné poruchy řeči a pohybu.

-Subkortikální senilní demence

Parkinsonova choroba (PD)

Hlavní charakteristikou Parkinsonovy choroby je progresivní smrt dopaminergních neuronů, která způsobuje dysfunkci pohybu, což způsobuje třes, bradykinezi a rigiditu.

Stejně tak může způsobit kognitivní deficity, jako je zpomalení myšlení a pohybu, dysfunkce schopnosti vykonávat a narušení paměti vyvolání (neschopnost získat uložené informace).

Cévní demence (DV)

DV je komplexní porucha, při které jsou příznaky demence výsledkem vaskulárních problémů, které ovlivňují přívod krve do mozku..

Jeho příznaky mohou být jakéhokoli typu, v závislosti na oblasti mozku, kterou cévní nemoci poškodily.

Komplex demence AIDS

Trpí asi 30% lidí postižených HIV. Existují závažné nedostatky v pozornosti a soustředění, potíže se získáváním a zapamatováním si informací a změny v pojmenování a slovní plynulosti.

Kromě těchto zmíněných existují další méně časté demence, jako jsou: kortikobazální degenerace, Huntingtonova choroba, progresivní supranukleární obrna, normotenzní hydrocefalus, demence endokrinometabolického původu atd..

Statistika

Globální prevalence demence se u celé španělské populace pohybuje mezi 5% a 14,9%. Od 65 let se prevalence zvyšuje na prakticky 20% a po 85 letech dosahuje 40%, takže případy demence s věkem rostou.

Ze všech typů je nejčastější Alzheimerova choroba, následovaná vaskulární demencí a demencí s Lewyho tělísky..

Ošetření

Léčba senilních demencí dnes eradikaci onemocnění neprovádí, ale snižuje kognitivní zhoršení a poskytuje pacientům maximální možnou kvalitu života.

Farmakoterapie

Neexistuje žádný lék schopný vyléčit syndrom demence, avšak léky s inhibitory accelykolinesterázy, jako je tarcin, galantamin nebo rivastigmin, mohou mít neuroprotektivní účinek a přispívat ke zpomalení vývoje onemocnění..

Stejně tak lze psychologické příznaky, jako jsou halucinace, deprese nebo úzkost, léčit různými psychoaktivními léky, jako jsou antipsychotika, antidepresiva a anxiolytika..

Psychologická léčba

Terapie byly navrženy ve 4 různých oblastech:

  • Kognitivní oblast: k udržení schopností pacienta a zastavení vývoje deficitů je velmi důležité provádět kognitivní stimulační aktivity, které pracují na paměti, pozornosti, jazyku, výkonných funkcích atd..
  • Psychosociální oblast: je důležité, aby si pacient udržoval své koníčky, vykonával činnosti, jako je terapie za pomoci zvířat nebo muzikoterapie, aby se zvýšila jejich pohoda.
  • Funkční: Aby byla zachována jeho funkčnost, je vhodné provádět školení ve smysluplných činnostech a každodenním životě.
  • Motorový člun: lidé s demencí často trpí zhoršením svých fyzických schopností. Udržovat je v kondici pomocí pasivní gymnastiky, fyzikální terapie nebo psychomotorických aktivit je zásadní.

Senilní demence je tedy porucha, která postupně vypíná mozek osoby, která jí trpí, lze však pracovat na zajištění nejlepší možné pohody v průběhu onemocnění..

Reference

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Popisná studie poruch chování u mírných kognitivních poruch. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologická intervence u demencí a Alzheimerovy choroby: různé. In J, Deví., J, Deus, Demence a Alzheimerova choroba: praktický a interdisciplinární přístup (559-587). Barcelona: Vyšší institut psychologických studií.
  3. Martín, M. (2004). Antipsychotika při léčbě psychiatrických příznaků demence. Psychiatrické informace, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivní poruchy a demence vaskulárního původu In A. Robles a J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorie a praxe (str. 159-179). Madrid: Lékařská učebna.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF a kol. (2000). Účinnost rivastigminu při demenci s Lewyho tělísky: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná mezinárodní studie. Lanceta; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G.. Vývoj Parkinsonovy choroby.(1999). Skutečné problémy. In: „Neuronální smrt a Parkinsonova choroba“. J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktoři). Ahoj Madrid, 1999; kap. 2, s. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitivní rezerva a demence. Annals of Psychology, 20:12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: historie, koncept, klasifikace a klinický přístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Mánes., Smlouva o klinické neuropsychologii. Buenos Aires: Akadia.

Zatím žádné komentáře