The psychotická deprese je hlavní depresivní porucha, která je doprovázena klamnými představami (bludy) a senzoricko-percepčními poruchami (halucinace). Bludy se obvykle točí kolem depresivního stavu pacienta, protože to kromě bludů představuje všechny typické příznaky deprese.
Na druhé straně jsou halucinace obvykle méně časté než bludy, ale mohou se objevit v nejzávažnějších případech. Nejtypičtější jsou sluchové halucinace, jejichž obsah souvisí s nízkou náladou: slyšet hlasy, které znehodnocují pacienta, kritizují jeho jednání nebo dokonce podněcují k sebevraždě.
Rejstřík článků
Když mluvíme o psychotické depresi, na jedné straně existují příznaky související s depresí:
A na druhé straně příznaky odkazující na psychózu:
Ve skutečnosti můžete být při psychotických depresích svědky jakéhokoli druhu klamu. Existuje však 5 typů, které jsou nejčastěji svědky. Tyto jsou:
V iluzi viny (nebo hříchu) má člověk víru, že se dopustil hrozného, neodpustitelného činu a je za to umučen.
V psychotických depresích může být obsah této iluze jakéhokoli typu: od přesvědčení, že je nežádoucí, že selhal v předmětu, přes přesvědčení, že si nezaslouží žít, protože způsobil, že ho jeho rodiče nemilovali.
Normálně tento klam souvisí s nízkou náladou a smutkem, které pacient přináší, a představuje epicentrum víry, že nemůže být šťastný nebo nechce žít..
Tento typ klamu je založen na víře, že budoucnost je plná neštěstí a úmrtí. Pacient pevně věří, že v budoucnu to pro něj bude jen zkáza, a na této myšlence vychází touha nechtějící žít a víra, že nemá smysl si něco užívat nebo být šťastný..
Něco podobného se stane s iluzí katastrofy. V této iluzi se psychotický pacient domnívá, že jeho život i svět obecně jsou určeny pro kataklyzma..
Tímto způsobem je deprese modulována pevnou vírou, že svět skončí nebo že se všechno pokazí.
Hypochondrický klam je na druhé straně velmi vážnou klamnou představou, ve které jedinec věří, že je pasivním příjemcem tělesných vjemů, které mu vnucuje vnější agent..
Pacient může přijít s výkladem, že trpí nevyléčitelnými chorobami, které budou diktovat jeho předčasnou smrt.
A konečně, nihilistický klam, známý také jako Cotardův syndrom nebo klam popření, je klamná myšlenka, ve které pacient věří, že trpí hnilobou svých orgánů, že jsou mrtví nebo že vůbec neexistují..
Lidé s tímto klamem mohou popírat existenci různých částí svého těla, věřit, že se nemusí živit, nebo dokonce tvrdit, že již nejsou naživu, a myslí si, že jsou nesmrtelní, protože se stali „ztracenou duší“.
Tento typ klamu se projevuje pouze u nejtěžších forem psychotické deprese..
Nejběžnější halucinace při psychotických depresích jsou sluchové (sluchové). Mohou se však také objevit somatické a vizuální halucinace.
Tyto typy halucinací se vyznačují sluchovými zvuky, které ve skutečnosti neexistují. Mohou být ve formě zvuků, „musiquillas“, motorů, zvuků nebo málo definovaných šepotů. U psychotických depresí je běžné, že tento typ halucinací je v souladu se smutkem nebo beznadějí, které může pacient pociťovat..
Tímto způsobem mohou pacienti s tímto onemocněním slyšet hlasy nebo šepoty, které jim říkají, že nemá smysl dále žít, že je všechno katastrofální nebo že by měli spáchat sebevraždu.
Pacient vnímá tyto halucinace jako vnější (není to on, kdo tyto věci říká) a může způsobit vysokou úroveň úzkosti a zoufalství.
Vyskytují se velmi zřídka v depresích. Jedná se o halucinace týkající se citlivosti a tělesných vjemů (dotek, teplota, tlak atd.).
Při somatické halucinaci může mít pacient pocit, že jsou mu ničeny orgány, že trpí velmi intenzivní bolestí nebo že ztrácí části těla.
Tato halucinace je obvykle doprovázena nihilistickými bludy (Cotardův syndrom), protože pacient věří (delirium) a cítí (halucinace), že je jeho tělo zničeno nebo dokonce že je mrtvý..
Nejsou příliš časté u psychotických depresí, i když se mohou objevit v závažných případech..
Vizuální halucinace spočívají v tom, že vidíte věci, které tam opravdu nejsou. Pacient může vidět postavy nebo obrazy vytvořené jeho myslí. Tento typ halucinace může být dalším stresem depresivního stavu pacienta.
Psychotické příznaky (bludy a halucinace) zhoršují depresivní obraz, ztěžují léčbu a zvyšují riziko sebevraždy. Ty bludy a halucinace, které odpovídají náladě, mají zvláštní význam..
U nepsychotických depresí pacienti často trpí kognitivními zkresleními, která jim brání jasně myslet, zaujmout alternativní pohledy a najít řešení svých problémů.
Tento způsob myšlení provokuje chování, které depresivní člověk vykonává: zůstat, aniž by dělal cokoli, když si myslí, že si nemůže užívat, jít do práce, když si myslí, že nebude schopen, nebo dokonce pokus o sebevraždu, když si myslí, že jeho život už nedělá smysl..
U nepsychotických depresí tyto myšlenky udržují a zhoršují příznaky deprese. V psychotických depresích však tyto myšlenky jdou mnohem dále a stávají se iluzí.
Díky tomu je depresivní myšlení mnohem nebezpečnější, získává větší zkreslení reality a má mnohem větší potíže znovu získat správný způsob myšlení, a proto se zotavit z deprese..
Kromě toho mohou halucinace u pacienta vyvolat větší úzkost a rozrušení, což jim ztěžuje zvládnutí nemoci, a v mnoha případech spolu s bludy značně zvyšují pravděpodobnost sebevražedného nebo sebepoškozujícího chování..
Je často obtížné odlišit psychotickou depresi od schizofrenie. Schizofrenie je nemoc par excellence klamů a halucinací. Kromě toho lze také sledovat mnoho příznaků podobných depresi.
Takzvané „negativní příznaky“ schizofrenie, jako je neschopnost užívat si, nedostatek motivace, neschopnost vyjádřit náklonnost nebo nedostatek energie, ji mohou od psychotické deprese opravdu odlišovat..
Klíčovým prvkem k odlišení těchto dvou onemocnění je to, že u psychotické deprese se bludy a halucinace vyskytují pouze při změně nálady.
Naproti tomu u schizofrenie jsou psychotické příznaky přítomny kdykoli během nemoci a nezávisle na depresivních příznacích, které se obvykle objevují po projevech bludů a halucinací..
Psychotická deprese obvykle vyžaduje hospitalizaci, protože pro pacienta představuje velmi vysoké riziko pokusu o sebevraždu.
Intervence je obvykle čistě farmakologická, vyžaduje monitorování a dohled psychiatra a má zásadní význam pro návrat pacienta do méně klamného a bezpečnějšího stavu.
Léčba první linie tohoto typu deprese spočívá v kombinaci antidepresiv (k regulaci nálady) a antipsychotik (ke snížení intenzity a vzhledu bludů a halucinací)..
Tricyklická antidepresiva, jako je Mirtrazapin nebo Clomipramin, lze kombinovat s typickými antipsychotiky, jako je haloperidol nebo chlorpromazin..
Podobně lze antidepresiva s inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram nebo fluoxetin, kombinovat s atypickými antipsychotiky, jako je risperidon nebo kvetiapin..
Ukázalo se, že obě kombinace antidepresiv a antipsychotik jsou účinné při léčbě psychotické deprese.
Podobně v těžkých a rezistentních případech, kdy psychotropní léky nezlepšují depresivní obraz, je indikováno použití elektrokonvulzivní terapie, což je léčba, která se ukázala jako velmi účinná při zvrácení a kontrole tohoto typu onemocnění.
Proto se dospělo k závěru, že psychotická deprese představuje zásadní riziko pro osobu, která jí trpí, proto je životně důležité najít adekvátní léčbu ke kontrole a snížení intenzity příznaků..
Zatím žádné komentáře