Co je serotoninový syndrom?

2355
Basil Manning
Co je serotoninový syndrom?

Serotonin je chemická látka vytvářená tělem, která umožňuje komunikaci mezi buňkami v mozku a nervovým systémem. Bylo pozorováno, že při poklesu hladin serotoninu v mozku existuje větší šance na depresi. Pokud je však této chemikálie nadbytek, může to vést k hyperaktivitě nervových buněk, což způsobí celou řadu fyzických a psychických změn známých jako serotoninový syndrom a v extrémních případech dokonce k smrti.

Po mnoho let jsou antidepresiva, která inhibují zpětné vychytávání serotoninu, běžnou léčbou deprese, úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a dokonce bulimie nervosové..

Obsah

  • Příznaky serotoninového syndromu
    • Příznaky duševního narušení
    • Neuromuskulární poruchy
    • Příznaky autonomní hyperaktivity
  • Příčiny serotoninového syndromu
  • Léky a chemikálie, které mohou způsobit serotonergní syndrom
  • Léčba serotoninového syndromu
    • Reference

Příznaky serotoninového syndromu

Příznaky serotoninového syndromu často začínají během několika hodin po užití nového léku nebo látky ovlivňující hladinu serotoninu nebo po nadměrném zvýšení dávky toho, který již užíváte..

Projevuje se hlavně duševními poruchami, neuromuskulárními poruchami a autonomní hyperaktivitou.

Příznaky duševního narušení

  • Zmatek
  • Míchání nebo neklid
  • Úzkost
  • Neklid
  • Dezorientace

Neuromuskulární poruchy

  • Třesení
  • Ztráta svalové koordinace
  • Nedobrovolné svalové křeče (myoklonus)
  • Tuhost
  • Zmatené a prudké pohyby svalů (klonus)

Příznaky autonomní hyperaktivity

  • Rozšířené zornice
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost a / nebo zvracení
  • Průjem
  • Rychlá srdeční frekvence
  • Změny krevního tlaku a / nebo teploty
  • Chvění a husí kůže
  • Pocení

V závažných případech může být serotoninový syndrom smrtelný. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků nebo někdo, kdo vás potká, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • Hypertermie
  • Záchvaty
  • Nepravidelný srdeční tep
  • Bezvědomí

Příčiny serotoninového syndromu

Serotoninový syndrom se může objevit, pokud užíváte léky, zejména antidepresiva, které ovlivňují hladinu serotoninu v těle. Ke zvýšenému riziku serotoninového syndromu dochází, pokud současně užíváte dva nebo více léků a / nebo doplňků, které mají vliv na serotonin.

Nejčastěji předepisovanými antidepresivy, které působí zvýšením serotoninu, jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Patří mezi ně následující účinné látky (obchodní název se může lišit v závislosti na farmaceutické společnosti): citalopram, escitalopram, paroxetin, fluoxetin a sertralin..

Léky a chemikálie, které mohou způsobit serotonergní syndrom

Léky, ať už na předpis nebo na přepážce, které mohou zvýšit hladinu serotoninu samostatně nebo v kombinaci a způsobit serotoninový syndrom, zahrnují následující (uvádíme také pouze účinné látky):

  • Selektivní antidepresiva s inhibitorem zpětného vychytávání dopaminu a / nebo norepinefrinu zahrnují duloxetin, venlafaxin, desvenlafaxin a levomilnacipran..
  • Selektivní antidepresiva s inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu, včetně citalopramu, escitalopramu, paroxetinu, fluoxetinu a sertralinu.
  • Antidepresiva s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), zahrnují tranylcypromin, isokarboxazid, fenelzin a transdermální selegilin.
  • Heterocyklická antidepresiva: amitriptylin, imipramin.
  • Anxiolytika: buspiron.
  • Léky k léčbě deprese a nespavosti: Trazodon.
  • Léky k léčbě migrény, jako je almotriptan, naratriptan, sumatriptan, rizatriptan a zolmitriptan.
  • Léky proti bolesti, jako je fentanyl, meperidin, pentazocin a
  • Parkinsonova léčba: levodopa, amantadin, bromokriptin
  • Potlačující kašel, jako je dextrometorfan, který se nachází v mnoha lécích proti chladu.
  • Antiemetika, jako je granisetron, metoklopramid a ondansetron.
  • Stabilizátory nálady, jako je lithium a karbamazepin.
  • Některé bylinné doplňky, včetně třezalky tečkované, ženšenu, I-tryptofanu a muškátového oříšku
  • Antibiotika: Linezolid (Zyvox), antibiotikum
  • Antiretrovirové léky používané k léčbě HIV / AIDS: Ritonavir (Norvir)

Některé nelegální drogy, jako je LSD, extáze, amfetaminy a kokain, stejně jako některé doplňky stravy, jako je třezalka tečkovaná, ženšen a muškátový oříšek, mohou také vést k serotoninovému syndromu v kombinaci s antidepresivy, které mají vliv na serotonin..

Výrobci léků by měli uvést tyto potenciální vedlejší účinky na svých varovných štítcích, aby si pacienti byli vědomi možného rizika serotoninového syndromu.

Léčba serotoninového syndromu

U mírnějších forem serotoninového syndromu příznaky obvykle vymizí do jednoho dne po vysazení léků nebo látek, které poruchu způsobily.

Lidé s těžkým serotoninovým syndromem by měli být okamžitě hospitalizováni pro správnou léčbu a kontrolu příznaků. Benzodiazepiny lze podávat k léčbě agitovanosti, záchvatů a svalové ztuhlosti. Pacient je také hydratován intravenózními tekutinami, které ho stabilizují. Mohou trpět těžkou hypertermií, proto je nutné kontrolovat horečku a může se také objevit respirační selhání a rhabdomyolýza.

K zvrácení antidepresivních účinků se podává lék zvaný periaktin (cyproheptadin), specifický antagonista s aktivitou na hladké svalstvo a s anticholinergními a antiserotonergními vlastnostmi, protože blokuje velkou většinu serotonergních receptorů..

Reference

  • Bradford, H.F. (1988). Základy neurochemie. Barcelona: Labour.
  • Boyer EW, Shannon M. Serotoninový syndrom. N Engl J Med 2005; 352: 1112-20
  • Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Serotoninový syndrom. Prezentace 2 případů a přehled literatury. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 201-9
  • Ener RA, Meglathery SB, Van Decker WA, Gallagher RM. Serotoninový syndrom a další serotoninergní poruchy. Am Acad of Pain Med 2003; 4: 63-74
  • Insel TR, Roy BF, Cohen RM, Murphy DL. Možný vývoj serotoninového syndromu u člověka. Am J Psychiatry 1982; 139: 954-5.
  • Sternbach H. Serotoninový syndrom. Am J Psychiatry 1991; 148: 705-13
  • http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992008000300006
  • http://www.kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/12378/7838-10630-1-PB.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Zatím žádné komentáře