Vlastnosti, funkce a patologie epikondylu

4569
Simon Doyle
Vlastnosti, funkce a patologie epikondylu

Epikondyl Jedná se o kostnatou eminenci, která se nachází na nebo na kondylu některých dlouhých kostí a která umožňuje zavedení svalů a vazů. Kondyl je kostnatý výčnělek, kde se setkává kloubní povrch. Termín pochází z řečtiny "epi" co to znamená „na“ kondylu.

Epikondyly jsou popsány pro horní končetinu, v humeru a pro dolní končetinu, pro femur. Dříve se v anatomické nomenklatuře epikondyl odkazoval výhradně na laterální epikondyl humeru. V současné době jsou popsány dva epikondyly pro humerus a dva pro femur..

Mediální a laterální epikondyl humeru (Zdroj: Doktorka Jana [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] přes Wikimedia Commons)

Epikondyly se nacházejí na distálních koncích humeru a femuru. Popsán je laterální a mediální epikondyl humeru a mediální a laterální epikondyl femuru. Do laterálního epikondylu humeru je vloženo šest svalů, kterými jsou sval anconeus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris a supinator short.

Mediální epikondyl humeru, který se také nazývá epikondyl nebo vnitřní epikondyl humeru, je sídlem pěti svalových svazků, kterými jsou: sval pronator teres, palmární major, palmární minor, ulnární přední a povrchní společný ohýbací sval prstů.

Třetí adduktorový tuberkul se nachází v mediálním nebo mediálním epikondylu femuru. Boční epikondyl stehenní kosti je menší než mediální a tam je připevněn vedlejší peroneální vaz kolenního kloubu..

Epikondyly mohou být vystaveny zánětu způsobenému traumatickými zraněními nebo nadměrným používáním v některých sportech. Zlomeniny v oblasti jsou časté, zejména u dětí, a mohou být předmětem jakéhokoli jiného patologického procesu, jako je jakýkoli orgán nebo tělesná tkáň.

Rejstřík článků

  • 1 Vlastnosti a funkce
  • 2 Patologie
    • 2.1 Humerální epikondylitida ve sportovní praxi
    • 2.2 Femorální epikondylitida ve sportovní praxi
    • 2.3 Další příčiny epikondylitidy
  • 3 Odkazy

Vlastnosti a funkce

Distální nebo nižší epifýza humeru je tvořena trochlea, kondyl, mediální epikondyl nebo epikondyl a laterální epikondyl. Epikondyl je ve své přední části drsný a vede k flexorům předloktí. Za je epitrochleolekraniální kanál, kterým prochází loketní nebo ulnární nerv.

Boční epikondyl dává vzniknout anconeus svalu, krátkému supinátoru a extenzorovým svalům předloktí. Humerální epikondyly jsou umístěny v blízkosti dráhy brachiální tepny a loketního nervu.

Kvůli této blízkosti k epikondylu (mediálnímu epikondylu humeru) mohou zlomeniny těchto epikondylů způsobit poranění loketního nervu. Zlomeniny suprakondylického humeru, které jsou u dětí velmi časté, mohou postihovat brachiální tepnu.

Funkce epikondylu spočívají v poskytnutí vkládacího povrchu pro šlachy, které se vkládají do oblasti. V případě epikondyl humeru představují vložení původu vložených svalů, proto jsou bodem podpory svalové akce.

Na rozdíl od epikondyl humeru, které jsou sídlem šlach devíti svalů, jsou stehenní kosti místem vložení pouze dvou svalů. Funkce femorálních epikondylů je však obdobná jako u humerálních epikondylů..

Patologie

Epikondyly mohou být vystaveny různým traumatickým, infekčním, zánětlivým nebo nádorovým zraněním, nejčastější jsou však zlomeniny a poranění v důsledku nadužívání ve sportu..

Humerální epikondylitida ve sportovní praxi

Epikondylitida je zánět šlachy, kde se váže na kost, tj. Epikondyl. Tenisový loket nebo laterální epikondylitida je jednou z nejčastějších epikondylitidy spojené se sportovní praxí.

Tenisový loket (Zdroj: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) [Attribution] via Wikimedia Commons)

Jedná se o onemocnění loktů, jehož hlavní příčinou je nadužívání. Tenisová epikondylitida je obvykle způsobena podrážděním šlachy extensor carpi radialis při jejím původním zavedení na laterální epikondyl humeru..

U tendinitidy tekutina nahromaděná v důsledku zánětu způsobuje otok (otok) pochvy pokrývající šlachu. To má za následek zesílení pouzdra šlachy, které způsobuje bolest a omezuje pohyb..

Poranění může způsobit malé lokální krvácení, otoky a bolest, postihnutí jedné šlachy nebo šíření do dalších šlach zasunutých do odpovídajícího epikondylu. Pokud se proces opakuje, po chvíli se vápník začne ukládat v oblasti původu šlachy a dojde k kalcifické tendinitidě..

Bolest tenisového lokte je lokalizována lokálně v laterální oblasti postiženého lokte, zvyšuje se při aktivním pohybu, ale ne při pasivní mobilizaci končetiny. Maximálního vrcholu bolesti je postupně dosaženo a pohyb kloubu není mechanicky omezen.

Golfový loket (Zdroj: www.scientificaimations.com [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] prostřednictvím Wikimedia Commons)

Další epikondylitida spojená se sportovní praxí je mediální epikondylitida lokte zvaná golfové loket, která způsobuje zánět mediálního epikondylu humeru. Symptomatologie je podobná té předchozí, ale ovlivňuje mediální epikondyl.

Femorální epikondylitida ve sportovní praxi

Syndrom iliotibiálního pásu je nejčastější příčinou laterální bolesti kolena u běžců, i když se může vyskytnout při plavání, veslování, jízdě na kole nebo pěší turistice.

Tento iliotibiální pás je šlacha svalové tkáně tenzorové fascie lata. Tento pás vzniká ve větším trochanteru stehenní kosti fúzí šlachy tenzorové fascie lata s šlachou gluteus maximus a medius..

Od svého vzniku sestupuje kolenním kloubem přes laterální epikondyl stehenní kosti a poté se zavádí do holenní kosti. Trvalé otírání epikondylu během běhu může způsobit zánět obou struktur a způsobit bolest v oblasti.

Použití akupunktury jako alternativní léčby bylo úspěšně použito k úlevě od bolesti při epikondylitidě..

Jiné příčiny epikondylitidy

Traumata epikondylů mohou způsobit tendonitidu nebo epikondylitidu, což způsobí bolestivý zánět postižené šlachy. Dalšími příčinami jsou usazeniny krystalů, posturální vychýlení a hypermobilita kloubu..

Dalšími častými zraněními jsou zlomeniny epikondylu. Upřímně posunuté zlomeniny středního epikondylu způsobují nestabilitu kloubů a musí být chirurgicky vyřešeny.

20% zlomenin v oblasti loktů u pediatrických pacientů odpovídá zlomenině mediálního epikondylu humeru a v těchto případech 60% pacientů má dislokaci loktů.

Reference

  1. Abush, S., a Katz, C. (1999). Syndrom tření iliotibiálního pásu. Diagnostika a léčba u běžících pacientů. Rev Mex Ortop Traumatol, 13(2), 99-103.
  2. Conesa, M. V. (2010). Výskyt sportovních zranění u oblíbeného běžce. Kultura, věda a sport, 5(15), 32.
  3. Gardner, E. D., Gardner, E. D., & O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: Regionální studie anatomie lidské struktury. WB Saunders.
  4. Gottschalk, H. P., Eisner, E., & Hosalkar, H. S. (2012). Mediální zlomeniny epikondylu u pediatrické populace. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, dvacet(4), 223-232.
  5. McCance, K.L., a Huether, S.E. (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. Elsevier Health Sciences.
  6. Trinh, K. V., Phillips, S. D., Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktura ke zmírnění bolesti laterálního epikondylu: systematický přehled. revmatologie, 43(9), 1085-1090.
  7. Wiener, C. M., Brown, C. D., Hemnes, A. R., & Longo, D. L. (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.

Zatím žádné komentáře