Daniels měřítko toho, co hodnotí, popis, kritéria

The Danielsova stupnice je stupnice používaná k měření síly svalů v lidském těle, zejména u pacientů s fyzioterapií. Skládá se z vyhodnocení svalové kontrakce podle určitých požadavků a dává hodnoty mezi 0 a 5.

Tato stupnice byla poprvé publikována v roce 1946 jako součást prvního lékařského textu týkajícího se technik hodnocení svalů, který napsali Američané Lucille Daniels, Marian Williams a Catherine Worthingham a je platný dodnes. Název díla byl a je dodnes: Testování funkčních svalů: Techniky ručního vyšetření.

Příspěvek výše zmíněných autorů a jejich předchůdců byl pro oblast fyzioterapie velmi významný, protože tato stupnice je skutečně užitečná pro hodnocení svalové výkonnosti pacientů, kteří utrpěli nějaký druh poranění svalů nebo nervů, a dokonce i pacientů s vrozenými neuromuskulárními chorobami nebo získané.

Hlavní funkcí této stupnice, a tedy i testu, který se provádí k zaznamenání jejích hodnot pro svalový výkon, je lokalizace lézí buď na úrovni centrálního nebo periferního nervového systému, nebo na místní úrovni v specifická svalová skupina, zejména v kloubech.

Rejstřík článků

• 1 Co hodnotí Danielsova stupnice?
  • 1.1 Číselné skóre
  • 1.2 Kvalitativní skóre
• 2 stupně Danielsovy stupnice
• 3 Upravená Danielsova stupnice
• 4 Rozdíly s Lovettovou stupnicí
• 5 Reference

Co hodnotí Danielsova stupnice?

Danielsova stupnice se používá k hodnocení svalové kontrakce izolovaného svalu nebo svalů souvisejících s klouby, které umožňují pohyb kloubů.

Pamatujme, že klouby jsou spojovacími místy mezi dvěma nebo více kostmi; Jsou obecně mobilní a jsou tvořeny tkáněmi zajišťujícími pružnost a stabilitu, jako jsou chrupavky, vazy, šlachy, synoviální tekutina atd..

6stupňový systém, na kterém je založena Danielsova stupnice, je ideální pro stanovení síly i funkce svalů, zejména u pacientů, kteří utrpěli specifická poranění motorického nervu, míchy, mozku, periferních nervy nebo v nějaké specifické svalové tkáni.

Numerické skóre

Stupnice umožňuje vyjádření číselného skóre v rozmezí od 0 do 5 k posouzení svalové výkonnosti pomocí manuálního testu, který obvykle provádí zdravotnický pracovník.

Nejnižší hodnota (0) znamená nepřítomnost aktivity, zatímco nejvyšší (5) představuje normální odpověď z hlediska kontrakce a pohybu kloubu..

Kvalitativní skóre

Kromě číselného skóre obsahuje tato stupnice hodnocení nebo kvalitativní skóre, které přechází od normálního (N) k nulovému (žádná aktivita, 0), které je stanoveno díky provedení různých fyzických testů, včetně:

- Break test: kde je na hodnocenou svalovou skupinu aplikován manuální odpor a je stanovena schopnost svalu stahovat se proti uvedenému odporu (což obvykle znamená, že terapeut se snaží „přerušit“ udržení kontrakce)

- Aktivní test odporu: kde je aplikován manuální odpor proti svalové skupině, která je v aktivní kontrakci, tj. proti směru pohybu.

Danielovy stupnice

Šest stupňů stupnice je následujících:

• 0 = absence aktivity nebo kontrakce, což se projevuje jako úplná paralýza.
• 1 = viditelná kontrakce, ale žádný důkaz významného pohybu (v některých textech je to popisováno jako „blikání“ svalu).
• 2 = dochází ke kontrakci a svalová skupina může dosáhnout pohybu kloubů v plném rozsahu, ale ne proti gravitaci.
• 3 = sval může dokončit celý rozsah pohybu, ale pouze odporem gravitační síly; při použití odporu se pohyb zastaví.
• 4 = sval může dokončit celý rozsah pohybu a tolerovat mírný odpor, aniž by jej přerušil, ačkoli použití maximálního odporu ukazuje jasný „zlom“ pohybu.
• 5 = toto je „normální síla“ a zkoušející nebo terapeut nemůže změnit konečnou polohu stahovaného svalu na konci testovacího rozsahu as maximálním odporem.

Kvalitativní hodnocení přiřadí parametrům normální (N), dobrý (B), spravedlivý (R), špatný (D), stopy aktivity (V) a null (žádná aktivita, 0) hodnotám 5, 4, 3 , 2, 1, respektive 0.

Upravená Danielsova stupnice

I když je to poněkud nejednoznačné téma, rada pro lékařský výzkum (Rada pro lékařský výzkum) navrhuje úpravu Danielsovy stupnice přidáním některých +/- hodnot dříve stanovených.

Stupnice tedy zahrnuje následující kvantitativní parametry:

• 0 = celková paralýza nebo úplná absence pohybu
• 1 = minimální viditelné smrštění, ale žádný pohyb
• 2 = malá kontrakce, s pohybem, ale neexistuje při použití odporu (nemůže dojít proti gravitaci)
• 3- = negativní pravidelné kontrakce, kdy dochází k částečnému pohybu, i když je pozorováno postupné uvolňování z testovací polohy
• 3 = pravidelná kontrakce, kdy dochází k částečnému pohybu se silou gravitace jako jediným odporem
• 3 + = pozitivní pravidelná kontrakce, kdy dochází k plnému pohybu, ale pouze proti gravitaci
• 4- = dobré záporné nebo pravidelné smrštění, kde dochází k plnému pohybu proti gravitaci a při použití minimálního odporu
• 4 = dobrá kontrakce, plný pohyb proti gravitační síle a mírný odpor
• 4 + = pozitivní dobré smrštění, kde dochází k plnému pohybu proti gravitační síle a při použití silného odporu
• 5 = normální kontrakce, kdy dochází k plnému pohybu proti gravitaci a maximálnímu odporu

Rozdíly s Lovettovou stupnicí

Stupnice pro měření svalové aktivity nebo síly jsou si navzájem velmi podobné. Přestože je dnes fyzioterapeutem nejpoužívanější Danielsova stupnice, může se také stát, že se budou vzájemně zaměňovat jiné úzce související..

Tak je tomu v případě Lovettovy stupnice, kterou navrhli Wilhelmine Wright a Robert W. Lovett, kteří byli průkopníky ve vytváření systému testování svalů zahrnujícího účinek gravitace, kolem 10. let 20. století..

V původních publikacích popsal Lovett testy prováděné u pediatrických pacientů s obrnou související s obrnou, jejichž svaly byly testovány pomocí systému odporové gravitace odstupňovaného na stupnici od 0 do 6.

Přestože stupnici hodnocení přidává další hodnotu, škála je v zásadě stejná, jak je stanoveno v textech Daniels, Williams a Worthingham (dnes známé pouze jako Daniels a Worthingham).

Reference

1. Avers, D., & Brown, M. (2018). Danielova a Worthinghamova svalová zkouška, první vydání pro jižní Asii: Techniky ručního zkoušení a testování výkonu. Elsevier.
2. Hislop, H. J., a Montgomery, J. (1996). Techniky ručního zkoumání.
3. Rada pro lékařský výzkum ve Velké Británii. (1976). Pomůcky pro vyšetřování poranění periferních nervů, memorandum č. 45.
4. Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M., & Romani, W. (2005). Testování a funkce svalů s postojem a bolestí. USA: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
5. Tweedy, S. M., Williams, G. a Bourke, J. (2010). Výběr a úprava metod manuálního testování svalů pro klasifikaci v paralympijském sportu. Evropský žurnál adaptované fyzické aktivity, 3 (2), 7-16.