Příčiny, příznaky a léčba zlomenin Colles

3477
David Holt

The Zlomenina Colles Jedná se o celkovou zlomeninu poloměru, kosti předloktí, na jejím distálním konci. Toto zranění se vyznačuje posunutím zlomené části dozadu, což vede k abnormálnímu úhlení a deformaci končetiny. Je to nejběžnější typ štítku kostí předloktí.

Poranění kosti se běžně vyskytuje při traumatu, které způsobuje lineární, příčné prasknutí konce kosti. Vztah k zápěstí a působení přidružených svalů způsobuje charakteristickou hřbetní mobilizaci. Mobilizace posunutého kostního fragmentu se odhaduje na asi 30 mm dorzálně.

Irský chirurg Abraham Colles byl tím, kdo poprvé popsal zranění v roce 1814. Lékař ve svých pozorováních popisuje jak zadní posunutí zlomeného segmentu, tak deformaci končetiny; Na počest těchto pozorování se zrodila zlomenina jména Colles..

Poloměr je jednou z dlouhých kostí předloktí, která se nachází mezi loketními a zápěstními klouby. Je to dlouhá kost ve tvaru hranolu, mírně zakřivená a zaujímá vnější stranu končetiny. Na svém distálním konci je kůra obvykle tenčí, což ji předurčuje k snadnějšímu zlomení.

Tento typ zlomeniny je častější u mládí a od šesté dekády života. Je častější u žen než u mužů a obecně souvisí s pády, pracovními nebo sportovními úrazy. Je vzácné najít u těchto poraněních poranění růstové ploténky..

Změna tvaru a postižení způsobená Collesovou zlomeninou vyžaduje okamžité ošetření. Tato léčba spočívá v návratu kostního fragmentu do původní polohy, což může zahrnovat chirurgický zákrok. Lékařský význam má dočasná nebo trvalá invalidita pro tělesnou činnost a práci.

Rejstřík článků

  • 1 Příčiny
    • 1.1 Predisponující faktory
    • 1.2 Běžné příčiny
  • 2 Příznaky
    • 2.1 Bolest
    • 2.2 Edém
    • 2.3 Deformita
    • 2.4 Funkční omezení
    • 2.5 Další příznaky
  • 3 Léčba
    • 3.1 Obecná opatření
    • 3.2 Ortopedická redukce
    • 3.3 Chirurgická redukce
    • 3.4 Imobilizace
    • 3.5 Rehabilitace
  • 4 Odkazy

Příčiny

Mechanismus Collesovy zlomeniny je trauma, ke kterému dochází, když natažená ruka přijme dopad traumatu.

Obvykle k tomu dochází po pádu a obranné reakci na zastavení rukou. Příčiny budou záviset na věku, prováděné činnosti a klinických podmínkách pacienta..

Predispozicí

Stáří

Zlomenina Colles se vyskytuje nejčastěji u dětí, dospívajících a starších osob. V prvním případě se vyskytuje kvůli jejich fyzickým aktivitám a hrám, kromě slabosti kostí u dětí.

U starších osob přítomnost osteoporózy a nestabilita v pohybu způsobují častější výskyt zlomenin v důsledku pádů.

Činnost nebo povolání

U sportovců, pracovníků a řidičů je větší pravděpodobnost úrazu.

Stávající klinické stavy

Osteoporóza, vertigo, cerebrovaskulární poruchy a kardiovaskulární choroby předurčují k výskytu pádů a zlomenin.

Běžné příčiny

- Pády z vlastních nohou.

- Padá z výšky.

- Autonehody.

- Nehody v důsledku sportovních aktivit nebo výkonu extrémních sportů.

Příznaky

Příznaky zlomeniny Collese jsou příznaky spojené s frakturou dlouhé kosti: bolest, otoky měkkých tkání, deformace a funkční omezení.

Další příznaky se mohou objevit v důsledku komplikací. Jakmile dojde k redukci zlomeniny a imobilizaci, příznaky postupně zmizí.

Bolest

Bolest je hlavním příznakem, který se vyskytuje při traumatu. V případě zlomenin kostí dochází k bolesti v důsledku prasknutí periostu, vrstvy pokrývající kost.

Periost má velké množství senzorických vláken, takže kostní léze je schopna způsobit bolest, která ji charakterizuje..

Trauma měkkých tkání může vyvolat bolest v důsledku stimulace povrchových senzorických receptorů a uvolňování látek produkujících zánět.

Otok

V důsledku traumatu se v měkkých tkáních vyskytuje edém - zvýšený objem. To je způsobeno uvolňováním zánětlivých mediátorů a zvýšením intersticiální tekutiny..

Kostní dřeň dlouhých kostí je vysoce zavlažovaná a zlomenina může způsobit krvácení a následně lokalizované modřiny.

Deformita

Ztráta kontinuity kosti způsobuje deformaci nebo ztrátu její anatomické konfigurace. V případě Collesovy zlomeniny je deformace způsobena zadním posunem konce zlomeného poloměru. Výsledný tvar končetiny se nazývá vidlice, deformace „s“ nebo bajonet, klinický znak této zlomeniny..

Funkční omezení

Také se nazývá funkční impotence. Radio ulnární a radiokarpální klouby umožňují volnou pohyblivost ruky.

Ruptura distálního konce poloměru způsobí změnu obou kloubů a omezí normální rozsah pohybu ruky. Kromě toho již popsaná bolest značně narušuje funkci končetiny..

Další příznaky

V ruce se může objevit parestézie nebo smyslové poruchy - brnění, pálení nebo křeče. Neurologické příznaky jsou spojeny s poškozením středního nervu nebo v důsledku prodloužené imobilizace končetiny.

Cévní poškození je vzácné. Je možné, že přítomnost zlomenin v oblasti ulny nebo kostí zápěstí zhoršuje příznaky.

Ačkoli k tomu nedochází často, zlomeninu poloměru mohou doprovázet poranění měkkých tkání, jako je kůže, vazy nebo šlachy..

To by komplikovalo zranění a prodlužovalo dobu zotavení. Mohou nastat sekundární infekce, které k příznakům přidají horečku, zarudnutí a místní teplo..

Léčba

Léčba zlomeniny Colles je určena k obnovení anatomie a funkce poloměru a jeho kloubů. Terapie zahrnuje obecná opatření, zmenšení zlomeniny, imobilizaci a následnou rehabilitaci.

Redukce, imobilizace a rehabilitace budou odpovědností lékařů a specialistů v případě nouze.

Obecná opatření

Farmakoterapie

Protizánětlivá analgetika se používají ke snížení bolesti. V případě souvisejících infekcí budou použita antibiotika. Neurologické příznaky, pokud jsou přítomny, jsou léčeny komplexem B a antineuritiky.

Fyzická média

Místní aplikace ledu snižuje otoky a modřiny.

Dočasná imobilizace

Snižuje bolest a je mírou před konzultací s odborníkem.

Ortopedická redukce

Také se nazývá uzavřená redukce. Spočívá v obnovení polohy poloměru nechirurgickými opatřeními. Tento postup musí provést kvalifikovaný personál, jako jsou lékaři záchranné služby nebo ortopedové..

Jedná se o konzervativní opatření používané v případech menších úhlů a existuje riziko recidivy zlomeniny.

Chirurgická redukce

Jedná se o invazivní chirurgický zákrok, který spočívá ve snížení ohniska zlomeniny chirurgickým zákrokem. Ke stabilizaci již zmenšené zlomeniny se používá materiál pro osteosyntézu - dlahy, šrouby nebo chirurgický drát.

Redukci lze provést vnější nebo vnitřní fixací a operaci budou provádět výhradně traumatologové.

Imobilizace

Po zmenšení zlomeniny musí končetina zůstat imobilizována pomocí sádrových obvazů (sádry). Pevná imobilizace zahrnuje distální třetinu paže, předloktí a dlaně ruky.

Sádra by měla být měněna mezi 7 až 10 dny po umístění, protože snížením otoku ztrácí svůj imobilizující účinek..

Rehabilitace

Jakmile je zlomenina vyřešena a imobilizace odstraněna, následuje rehabilitační fáze. Zlomenina i dlouhodobá imobilizace způsobují určitý stupeň svalové atrofie a zkrácení šlach.

Pacient bude odeslán k fyzioterapeutické službě k provedení cvičení, která usnadní úplné funkční zotavení.

Reference

  1. Seymour, T (2017). Collesova zlomenina: co potřebujete vědět? Obnoveno z medicalnewstoday.com
  2. WebMD medical reference rev DerSarkissian, K. (2017). Zlomenina Colles (zlomenina distálního poloměru nebo zlomené zápěstí). Obnoveno z webmd.com
  3. Wikipedia (poslední rev 2018). Collesova zlomenina. Obnoveno z en.wikipedia.org
  4. Navrhování Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Zlomenina distálního poloměru. Obnoveno z onmeda.es
  5. Hoynac, B.C. (2018). Zlomenina zápěstí v urgentní medicíně. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  6. Wikipedia (poslední rev 2018). Poloměr (kost). Obnoveno z en.wikipedia.org
  7. Fyziopedie (s.f.). Zlomenina Colles. Obnoveno z physio-pedia.com

Zatím žádné komentáře