The hemianopie Je to ztráta zraku v jednom nebo obou očích, ale pouze v polovině zorného pole. Navzdory zvláštnosti tohoto stavu není v lékařské praxi neobvyklé, že se projevuje v různých stupních a s různými charakteristikami, v závislosti na příčině, závažnosti a doprovodných látkách.
Etymologicky řečeno, slovo má tři složky řeckého původu: hemi, což znamená „polovina“; an, což je předpona související s "nedostatkem" nebo "absencí" a opsia, spojené s „vizí“. Slovo by doslovně přeložit „nedostatek polovičního vidění“ nebo „absence polovičního zorného pole“.
Bez ohledu na původ onemocnění je běžným faktorem poranění zrakového nervu. V závislosti na tom, která cesta je ovlivněna, se na stejné nebo kontralaterální straně objeví jeden nebo jiný typ hemianopsie. Je třeba si uvědomit, že všechna vlákna optického nervu se nacházejí v chiasmu, z nichž některá se protínají a některá ne.
Nejběžnějšími příčinami této poruchy jsou nádory v centrálním nervovém systému, poranění hlavy a cerebrovaskulární onemocnění. Operace mozku mohou také komplikovat určité poškození optické dráhy, která způsobuje hemianopii. Tento obraz představuje některá neurologická a imunologická onemocnění.
Léčba hemianopie bude záviset na příčině. Některé případy bohužel nelze vyléčit a je možné, že postupují progresivně, což nakonec vede k úplné ztrátě zraku..
Většina pacientů s hemianopií má však možnost zlepšení, pokud je původ onemocnění léčen včas a adekvátním způsobem..
Rejstřík článků
Jak bylo vysvětleno při jiných příležitostech a navzdory možné záměně je důležité objasnit, že hemianopie je klinickým příznakem, a proto nemá své vlastní příznaky. Co to má, jsou zvláštní vlastnosti, které budou záviset na nemoci, která způsobuje tuto částečnou ztrátu zraku..
Základní charakteristikou hemianopie je pokles zrakové ostrosti uprostřed zorného pole. Tento pokles musí být takového rozsahu, aby byl považován za lékařsky a právně slepý. Nejběžnější je, že jsou to poloviny rovnoběžné s nosní středovou čarou.
Pacienti s určitým typem hemianopie mají často potíže s čtením kvůli kompromisu zorného pole..
Chůze je také narušena, často zakopává o předměty na silnici nebo o jiné lidi. V některých případech se vyskytují halucinace, blikající skotomy a patologické světelné efekty.
Jak bylo zmíněno v úvodu, existují různé příčiny hemianopie, bez ohledu na postiženou vizuální polovinu. Nejdůležitější jsou zmíněny níže:
Mnoho pacientů trpících generalizovanou polytraumou nebo traumatem hlavy má mezi příznaky hemianopii..
Tato zranění mohou být akutní, jako při dopravních nehodách; nebo chronické, jako například ty, které trpí mnoha sportovci ve svých praktikách (například boxeři nebo hráči amerického fotbalu).
Doba výskytu příznaků v druhém případě bude záviset na závažnosti a frekvenci traumatu. Hemianopia je v těchto případech obvykle trvalá, protože neexistuje žádná dobře definovaná pevná léze, kterou by bylo možné pokusit o extrakci, ale spíše poškození buňky, somatické nebo axonální poškození..
Přestože je účinek nádoru kompresivní nebo vytěsňující, jeho chování je podobné opakovanému traumatu.
Jak nádor roste, vyvíjí tlak na určité struktury mozku, a pokud má cokoli z toho společného s optickým nervem, bude ovlivněno vidění, téměř vždy progresivně.
Hlavní rozdíl oproti traumatu spočívá v tom, že tato poranění jsou obvykle dobře definována v anatomii mozku. To neznamená, že je lze všechny operovat nebo vyřešit, ale nabízejí větší příležitost ke zlepšení, pokud jsou léčba, jak lékařská, tak chirurgická, zahájena včas..
Dříve nazývané cerebrovaskulární nehody jsou častou příčinou hemianopsie. Pokud oblast mozku postižená náhlým zastavením přívodu krve - buď ucpáním cévy, která ji napájí, nebo jejím prasknutím - plní zrakové úkoly, je možné, že se objeví hemianopsie nebo jiná změna vidění.
Ačkoli jsou časté, mohou se vyskytnout cerebrovaskulární onemocnění typická pro cévy zásobující optický nerv. Ischemická optická neuropatie může být přední nebo zadní, v závislosti na segmentu postiženého nervu, přičemž nejčastěji se jedná o přední nebo přední část (také známou jako hlava nervu) (90%).
Cévní migrény, což je častá patologie v mladé populaci, mohou vyvolat hemianopsii v nejtěžší formě.
Mnoho migreniků hlásí částečnou ztrátu zraku během bolestivých krizí; toto zjištění je přechodné a zmizí, když bolest hlavy ustoupí.
Zdá se, že tento jev souvisí s okamžitým přerušením průtoku krve do zrakového nervu v důsledku vazokonstrikce typické pro migrénové bolesti hlavy..
Někteří autoři také připisují výskyt poruch zraku během migrény zánětu mozkové tkáně a blízkých tepen, ke kterému dochází v těchto případech.
Také známá jako retroorbitální neuritida, je to zánět zrakového nervu, který způsobuje ztrátu zraku a bolest při mobilizaci oka. U 90% pacientů je postiženo pouze jedno oko a vždy je doprovázeno změnami pupilární reakce na postižené straně..
Většina případů je idiopatického původu - to znamená, že příčina není známa -, i když byla prokázána jeho souvislost s jinými systémovými patologiemi.
Některá z těchto onemocnění jsou roztroušená skleróza, lupus erythematodes, Sjögrenův syndrom, sarkoidóza, demyelinizační neuropatie a infekce, jako je HIV / AIDS nebo mononukleóza..
Klasifikace hemianopie je jednoduchá a je založena na dvou parametrech: alterace jednoho nebo obou očí a kompromitované vizuální pole.
V tomto případě je ovlivněno pouze jedno z očí, bez ohledu na to, která polovina je změněna..
Obě oči jsou ohroženy, ale nemusí to být nutně stejná polovina na každé straně. Na druhé straně to lze rozdělit na:
Jedná se o bilaterální hemianopii, ve které obě oči ovlivnily stejnou polovinu zorného pole, buď pravou polovinu, nebo levou polovinu.
V těchto případech je poranění zrakového nervu umístěno mezi sítnicí a chiasmatem, takže ztráta inervace je na stejné straně ohroženého zorného pole..
Když je léze v optických traktech, po vytvoření chiasmu ovlivňuje ztráta zraku polovinu zorného pole naproti straně léze.
Tento typ hemianopie se nazývá Contralateral Homonymous Hemianopia. Navzdory tomu je v obou očích ovlivněno stejné zorné pole.
Jak se dalo očekávat, u tohoto typu hemianopie je pravá strana zorného pole ovlivněna v jednom oku a levá strana v druhém. Polovina, která je ovlivněna v jednom nebo druhém oku, vždy navzájem odlišná, bude záviset na místě poranění.
U tohoto typu heteromerní hemianopie je ovlivněna pravá polovina zorného pole levého oka a levá polovina zorného pole pravého oka..
Pro zjednodušení konceptu lze říci, že jsou změněna dvě vizuální pole, která se dívají směrem k nosu.
U tohoto typu heteromerní hemianopie je změněna levá polovina zorného pole levého oka a pravá polovina zorného pole pravého oka. Stručně řečeno, zrak se ztrácí směrem k uším na obou stranách.
Jelikož se nejedná o samotnou chorobu, ale o symptom, bude léčba záviset na léčbě příčinné patologie. Ze stejného důvodu je řada terapeutických alternativ poměrně široká, včetně následujících možností:
Poškození způsobená určitými nádory nebo akutním traumatem lze vyřešit chirurgickými postupy. Totéž se děje s přítomností intraparenchymálních hematomů, které stlačují optické struktury, které způsobují hemianopii.
Pokud je operace úspěšná, léčba je obvykle okamžitá. Některé případy však budou vyžadovat další doplňkovou léčbu, která pomůže trvale obnovit vidění..
Pokud je příčinou hemianopie nějaká lékařská patologie, jako jsou ty, které souvisejí s optickou neuritidou, léčba se obvykle provádí léky nebo léky.
Vzhledem ke stejné etiologii hemianopsie jsou steroidy nejčastěji používanými léky, protože pomáhají kontrolovat imunitní odpověď a slouží jako protizánětlivé léky..
Ukázalo se, že některá vizuální cvičení prováděná s technologickým vybavením, která stimulují zakončení zrakového nervu, jsou užitečná při obnově zraku.
Jiné terapie, při nichž se harmonicky používají i některé sluchové podněty společně s vizuálními podněty, zlepšují stav pacienta.
Pro každého jednotlivce jsou vytvořeny speciální brýle, které mají schopnost rozšířit zorné pole pacienta. Toho je dosaženo vložením některých hranolů do čoček, které zlepšují vidění pacienta při nošení..
Někteří pacienti absolvují specializované školení, aby využili výhod zdravých zorných polí v obou očích. Pacienti začleňují tyto vizuální techniky do svého každodenního života a hlásí významné zlepšení při plnění svých obvyklých úkolů..
Zatím žádné komentáře