The plicní hilum Je to oblast plic, kde vstupují a vystupují struktury, které tvoří kořen vnitřností. Jedná se o dutou nebo depresivní oblast s trojúhelníkovým tvarem, která se nachází na mediastinálním aspektu obou plic, za srdečním otiskem, blíže k zadní plicní hranici než k přední.
Hrudní koš je oddělen od plic dvouvrstvou membránovou strukturou zvanou pleura. Hilum je místo, kde se parietální pleura (která pokrývá hrudní klec) spojuje s viscerální pleurou (která pokrývá plíce) a tvoří místo setkání mezi mediastinem a pleurálními dutinami.
Je důležité odlišit plicní hilum od plicního pediklu. Ačkoli mnoho autorů mluví o jednom nebo druhém zaměnitelně, jako by to byla stejná struktura, určité klasické anatomické knihy a někteří puristé medicíny s nimi i nadále zacházejí jako se samostatnými entitami..
Tito anatomové označují hilum, nejen plic, ale jakéhokoli jiného orgánu, jako místo vstupu nebo výstupu určitých struktur, ale ne samotnou skupinu prvků..
V tomto článku bude s hilem zacházeno ve dvou nuancích: jako se vstupními a výstupními dveřmi a se vším, co vstupuje nebo opouští plíce.
Rejstřík článků
Složky plicního hilu jsou ty, které tvoří pedikl nebo kořen samotné plíce. Kořen je zabalen v tenké vrstvě pleury trubkovitého tvaru, která se táhne dolů jako úzký záhyb, nazývaný plicní vaz. Toto vazivo slouží jako spojovací článek mezi mediastinální a plicní částí pohrudnice..
Struktury plicního stopky vstupují a vystupují přes hilum, což umožňuje jeho spojení se srdcem a průdušnicí.
To vysvětluje podporu, kterou hilum poskytuje plicnímu kořenu, ukotvení plic k srdci, průdušnici a dalším okolním strukturám a poskytuje pevnost a ochranu všem orgánům hrudníku..
Každé hilum (a příslušný kořen) se skládá z:
- Hlavní bronchus.
- Plicní tepna.
- Dvě plicní žíly.
- Bronchiální tepny a žíly.
- Plexus plicních nervů (přední a zadní).
- Lymfatické cévy.
- Bronchiální lymfatické žlázy.
- Areolární tkáň.
Pravý plicní kořen leží za horní dutou žilou a pravou síní, těsně pod azygosovou žílou..
Horní lalok bronchus a větev pravé plicní tepny odpovídající stejnému laloku pocházejí před vstupem do hilu, proto jsou vidět nad úrovní pravého hlavního bronchu a tepny.
V levém hilu leží plicní tepna v horní části kořene, pod kterou je levý hlavní průdušek..
Existují dvě plicní žíly: jedna přední a druhá zadní, pokud jde o hlavní průdušky. Zbytek struktur se velmi podobá pravému plicnímu hilu.
Primárním posláním plicního hilu je sloužit jako vstupní a výstupní port pro životodárné struktury v plicích. Kromě toho díky podpoře pohrudnice plní podpůrné a ochranné funkce pro tyto struktury, čímž se vyhýbá významným traumatům, odtržení a zranění nebo slzám..
Klinicky plicní hilum také poskytuje informace týkající se stavu a funkce plic a dalších blízkých struktur..
Tohoto úkolu je dosaženo díky zobrazovacím studiím, které umožňují pozorování nebo identifikaci plicní hily a jejich změn nebo změn, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie a rezonance..
Existují čtyři základní důvody pro prominentní nebo zvětšené plicní hilum:
Rakovinová onemocnění, jako je rakovina plic a lymfomy, stejně jako metastatické léze z jiných primárních nádorů, mohou produkovat objemné hmoty v veselých oblastech.
Adenopatie se také chovají jako masy, které se mohou objevit v rozšířeném hilu. Tuberkulóza je hlavní infekční příčinou plicní hilární lymfadenopatie, ale není jedinou; jiné virové, bakteriální a plísňové infekce často způsobují otok veselých lymfatických uzlin.
Některá depotní a autoimunitní onemocnění jsou také zodpovědná za způsobení rozšířené lymfadenopatie, včetně oblasti plic. Některé reakce na léky jsou dokonce relativně častou příčinou veselé lymfadenopatie..
Zvýšený tlak v plicních žilách může nastat v důsledku určitých zdravotních stavů. Srdeční selhání a některé typy chlopňových onemocnění - například stenóza a mitrální regurgitace - způsobují plicní žilní hypertenzi, což se projevuje zvětšením cév, a tím i veselým rozšířením.
Dalšími radiologickými důkazy plicní žilní hypertenze jsou intersticiální edém způsobený únikem plazmy do plicního parenchymu, vzhled zabroušeného skla, peribronchiální edém a Kerleyovy linie B nalezené v plicních bázích a jsou příznaky zesílení, které trpí interlobulární septa.
Zvýšený tlak v plicních tepnách může nastat primárně nebo v důsledku jiných systémových onemocnění. Jednou z nejčastějších příčin je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), která způsobuje významné zvýšení objemu v bilaterálním hilu..
U novorozenců existuje také vysoké riziko plicní hypertenze kvůli problémům s nesprávnou úpravou dýchání nebo vrozeným srdečním onemocněním.
U nich je také možné najít známky prominentního plicního hilu v radiologických studiích spolu s dalšími běžnými nálezy, jako je prořezávání periferních krevních cév.
Cyanogenní vrozená srdeční onemocnění - při nichž se od narození projevuje srdeční vada, která způsobuje namodralé nebo purpurové zbarvení kůže a sliznic, mohou způsobit zvýšený průtok krve plicemi a následně rozšíření plicního hilu.
Jak je vidět, existuje značné množství zdravotních stavů, které způsobují prominentní plicní hilum. Po vyloučení, že se jedná o chybu v radiologické studii, je nutné provést vyšetření a testy, které lékař považuje za nezbytné pro správnou diagnostiku a léčbu příčiny..
Zatím žádné komentáře