The Sokolowův index Jedná se o kritérium, které se používá k diagnostice zvětšení dutiny levé komory srdce z měření vln, které představují levou komoru na elektrokardiogramu.
Elektrokardiogram je neinvazivní studie, která graficky představuje elektrickou aktivitu srdce. Je široce používán, protože je levný, snadno použitelný a poskytuje důležité informace o zdravotním stavu pacienta.
Elektrokardiogram je vytištěn na milimetrovém listu. Ze součtu malých čtverců, které amplituda zaujímá vlnu, se získá stejné napětí. Sokolowův index je výsledkem součtu amplitudy vlny S v prekordiálních vektorech V1 plus vlny R ve V5 nebo V6. Tedy: S V1 + R V 5 nebo 6 = Sokolowův index.
Výsledek větší než 35 mm naznačuje, že pacient má hypertrofii levé komory, to znamená, že jeho srdeční komora levé komory je silnější než obvykle..
Tento typ anomálie je důsledkem onemocnění, jako je arteriální hypertenze, která přetěžuje činnost srdečního svalu v důsledku vysokých tlaků, které musí překonávat, aby pumpovalo krev..
Rejstřík článků
Severoameričtí kardiologové Maurice Sokolow a Thomas Lyon založili svou profesionální kariéru na studiu arteriální hypertenze a jejích komplikací.
Jednou z nejčastějších morbidit spojených s tímto onemocněním je hypertrofie levé komory, což není nic jiného než zesílení svalové stěny levé srdeční komory..
Tito odborníci popsali způsob výpočtu stavu srdečního svalu měřením napětí některých vln na elektrokardiogramu. Tato technika byla publikována v roce 1949 ve vědeckém časopise Americký deník srdce a bylo to s názvem „Komorový komplex v hypertrofii levé komory získaný unipolárními prekordiálními a končetinovými elektrodami“.
Metoda je pojmenována Sokolow-Lyonův index, a je to jedno z kritérií aktuálně používaných k určení hypertrofie levé komory u pacientů se srdečním onemocněním, zejména u pacientů s vysokým krevním tlakem.
Elektrokardiogram je neinvazivní a bezbolestná studie, která poskytuje objektivní výsledek srdeční elektrické aktivity.
K tomu je umístěno 10 zařízení zvaných elektrody. 6 z nich jde do konkrétních bodů na hrudi a další 4 do zápěstí a kotníků. Precordiální elektrody (V) jsou uspořádány následovně:
1: čtvrtý mezižeberní prostor napravo od hrudní kosti.
2: čtvrtý mezižeberní prostor nalevo od hrudní kosti.
3: ve středu čáry spojující V2 s V4.
4: na křižovatce pátého mezižeberního prostoru se střední klavikulární linií.
5: paralelně s V4, ale na přední axilární linii.
6: paralelně s předchozími, ale ve střední axilární linii.
V této studii se čas vyjádřený v sekundách měří v horizontální rovině. Zatímco napětí, vyjádřené ve voltech, ve vertikální rovině.
Proto na milimetrovém papíru, kde je vytištěn elektrokardiogram, čtverec 1 mm na vodorovné rovině představuje 0,04 sekundy a 0,1 milivoltů ve svislé rovině.
Podle mezinárodní konvence se nazývá první vlna, která se objeví na elektrokardiogramu vlna p y představuje stav síňové depolarizace.
Ventrikulární depolarizace, to znamená elektrická aktivita komory, je představována tzv QRS komplex kde Q překládá depolarizaci komorového septa; R je pozitivní vlna, která indikuje depolarizaci komorového svalu a S je negativní vlna, která představuje pozdní depolarizaci komory..
Po tomto komplexu je pozorována pozitivní vlna s nízkou amplitudou, t vlna, což naznačuje repolarizaci komory.
Při znalosti těchto parametrů a jejich normálních hodnot lze jakoukoli abnormalitu srdečního elektrického systému odvodit pouhým studiem elektrokardiogramu do hloubky..
Lékaři Sokolow a Lyon byli průkopníky v provádění měření amplitudy vln, které odrážejí stav levého srdce, aby diagnostikovali anomálie v této oblasti.
Navrhovaná technika měření spočívá v přidání vlny S ve V1 a vlny R ve V5 nebo V6. Tento výsledek by měl být menší než 3,5 mV nebo 3,5 mm. Výsledek vyšší než tato hodnota naznačuje zvýšení tloušťky levé komory, což je u pacienta s arteriální hypertenzí patologické..
Sokolow-Lyonův index velmi přesně diagnostikuje hypertrofii levé komory a dosahuje až 92% specificity. Problém je v tom, že jeho citlivost dosahuje pouze 25%.
To znamená, že je velmi pravděpodobné, že bude interpretovat falešné negativy a identifikuje je jako zdravé pacienty, kteří mají v počátečních stádiích hypertrofii komory..
Nízká citlivost indexu je vysvětlena skutečností, že když byla studie provedena v roce 1949, hodnocené subjekty nebyly léčeny hypertenzí s velmi pokročilým onemocněním. Proto měli zjevnou hypertrofii.
V současné době se k identifikaci pacientů se zesílením levé komory používají společně s Sokolowovým indexem další kritéria. Jedním z nejpoužívanějších je Cornellův index, ve kterém jsou měření upravena podle pohlaví..
Sokolowův index prokázal, že elektrokardiogram je nástroj, který může poskytnout diagnostická data pro závažné morbidity důležitých onemocnění, jako je arteriální hypertenze.
Zlatým standardem pro detekci komorové hypertrofie je echokardiogram. Tato studie je však nákladná a k jejímu provedení a analýze vyžaduje vyškolený personál..
Důležitost indexu Sokolow spočívá v tom, že je založen na měření z elektrokardiogramu, což je základní studie klinického vyšetření, je také levný, snadno proveditelný a lze jej analyzovat jakýmkoli praktickým lékařem.
Na elektrokardiogramu provede lékař diagnostický přístup k hypertrofii komor a tento pacient bude odeslán ke hloubkovému studiu ke kardiologovi.
Zatím žádné komentáře