Umístění, anatomie a funkce čelního laloku

The čelní lalok je to největší lalok ze čtyř, které existují v mozku savců. Nachází se v přední části každé mozkové hemisféry a řídí důležité kognitivní funkce, jako je emoční výraz, paměť, řešení problémů, jazyk, kontrola impulzů, sociální a sexuální chování, spontánnost nebo kontrola svalů. Levý čelní lalok ovlivňuje svaly na pravé straně těla a pravý čelní lalok ovládá svaly na levé straně těla.

Čelní lalok je oblast mozku, která nás lidi odlišuje nejvíce od ostatních zvířat. Z tohoto důvodu vzbudil zvláštní zájem výzkumných pracovníků, kteří provedli několik studií o jeho funkcích a jeho provozním mechanismu.

Tato oblast je široce spojena s tak důležitými funkcemi, jako je jazyk, ovládání motorických akcí a výkonné funkce, takže v případě poranění může osoba utrpět vážné problémy, o kterých si také povíme v tomto článku..

Rejstřík článků

• 1 Umístění
• 2 Anatomie
  • 2.1 Precentrální kůra 
  • 2.2 prefrontální kůra
• 3 Připojení čelního laloku
  • 3.1 - Přední kortikokortikální spojení
  • 3.2 - Přední kortiko-subkortikální spojení.
• 4 Prefrontální kůra
  • 4.1 Dorsolaterální prefrontální okruh
  • 4.2 Orbitofrontální obvod
  • 4.3 Obvod předního cingulátu
• 5 Funkce čelního laloku
  • 5.1 Výkonné funkce
  • 5.2 Sociální funkce
  • 5.3 Emoční funkce
  • 5.4 Funkce motoru
  • 5.5 Jazykové funkce
• 6 Výkonné funkce
  • 6.1 Formulace cíle
  • 6.2 Plánování
  • 6.3 Realizace plánů
  • 6.4 Účinné prosazování
  • 6.5 Hodnocení výkonného fungování
• 7 Dysfunkce čelního laloku
  • 7.1 Prefrontální syndrom: Phineas Cage
  • 7,2 - Typické syndromy
• 8 Reference

Umístění

Mozek se skládá z kortikálních oblastí a subkortikálních struktur. Mozková kůra je rozdělena na laloky, oddělené brázdy, nejznámější jsou čelní, temenní, temporální a týlní, ačkoli někteří autoři předpokládají, že existuje také limbický lalok.

Kůra je zase rozdělena na dvě hemisféry, pravou a levou, takže laloky jsou přítomny symetricky v obou hemisférách, s pravým a levým čelním lalokem, pravým a levým temenním lalokem atd..

Mozkové hemisféry jsou rozděleny interhemisférickou trhlinou, zatímco laloky jsou odděleny různými sulci.

Čelní lalok sahá od přední části mozku k trhlině Rolando (nebo centrální trhlině), kde začíná temenní lalok, a po stranách k trhlině Silvio (nebo boční trhlině), která jej odděluje od spánkového laloku..

Anatomie

Pokud jde o anatomii lidského čelního laloku, lze říci, že je velmi objemný a má tvar pyramidy. Lze jej rozdělit na precentrální a prefrontální kůru:

Precentrální kůra 

Skládá se z primární motorické kůry (Brodmann oblast 4), premotorické kůry a doplňkové motorické kůry (Brodmann oblast 6). Tato oblast je v zásadě motorická a řídí fázické pohyby těla (programování a zahájení pohybu), jakož i pohyby nezbytné k vytvoření jazyka a držení těla a orientace těla..

Prefrontální kůra

Je to asociační zóna, skládá se z dorsolaterální, ventrolaterální a orbitofrontální kůry a její funkce souvisejí s výkonným systémem, jako je kontrola a řízení výkonných funkcí.

Připojení čelního laloku

Čelní lalok, a zejména prefrontální kůra, je kortikální oblast nejrozšířenější se zbytkem mozku. Hlavní připojení jsou následující:

-Kortikokortikální frontální spojení

Přijímat a odesílat informace zbytku laloků. Nejdůležitější jsou frontotemporální souvislosti, které souvisejí s audioverbální aktivitou a frontoparietální, související s kontrolou a regulací kožně-kinestetické citlivosti a bolesti.

-Kortiko-subkortikální čelní spojení.

Fronto-thalamická spojení

• Centrolaterální thalamová jádra spojující se s precentrální kůrou.
• Dorsomediální thalamové jádro, které se spojuje s prefrontální kůrou, nějakým způsobem souvisí s pamětí.
• Přední ventrální thalamické jádro, které se spojuje s frontální limbickou kůrou (cingulární oblast).

Fronto-limbické spojení

Umožňují emoční a afektivní regulaci prostřednictvím neuroendokrinních a neurochemických sekrecí.

Fronto-bazální obvody

V těchto obvodech jsou některé části čelního laloku spojeny se striatem, globus pallidus a thalamem:

• Obvod motoru související s řízením pohybů.
• Okulomotorický obvod, vztahující se k asociaci mezi našimi pohyby a polohou předmětů identifikovaných zrakem.
• Dorsolaterální prefrontální okruh, související s výkonnými funkcemi.
• Cingulate prefrontální okruh, související s emočními reakcemi.

Dalo by se říci, že čelní lalok přijímá vstupy oblastí odpovědných za smyslové zpracování informací a odesílání výstupy do oblastí odpovědných za zodpovězení, zejména motor.

Prefrontální kůra

Prefrontální kůra je poslední oblastí, která se vyvíjí v čelním laloku a mozku obecně. Tato oblast je obzvláště důležitá, protože plní funkce, bez nichž bychom nebyli v každodenním životě efektivní, jako je plánování a organizace budoucího chování..

Má tvar pyramidy, jako čelní lalok a má vnitřní, vnější a vnitřní obličej. Pokud jde o spojení, která navazuje na ostatní struktury, existují tři hlavní okruhy:

Dorsolaterální prefrontální okruh

To jde do dorso-laterální oblasti caudate jádra. Odtud se spojuje s dorso-medial globe pallidus a s substantia nigra. Ty se promítají do dorso-mediálních a ventrálně-předních thalamových jader a odtud se vracejí do prefrontální kůry.

Orbitofrontální obvod

Vyčnívá do ventromediálního caudate jádra, poté do zeměkoule pallidus a ventro-mediální substantia nigra, odtud přechází do ventrálně-předních a dorso-mediálních thalamových jader a nakonec se vrací do prefrontální kůry.

Přední cingulární obvod

Vyčnívá do ventrálního striata, které má spojení s globe pallidus, ventrální tegmentální oblastí, habenula, hypotalamus a amygdala. Nakonec se vrací do prefrontální kůry.

Této oblasti jsou připisovány funkce strukturování, organizování a plánování chování. Pokud dojde k poranění této oblasti, utrpí pacient následující poruchy:

• Selhání selektivní kapacity.
• Selhání trvalé činnosti.
• Deficity asociativní schopnosti nebo formování konceptů.
• Deficity v plánovací kapacitě.

Funkce čelního laloku

Čelní lalok plní několik funkcí, které lze shrnout jako:

Výkonné funkce

• Virtuální simulace chování, které má být prováděno prostřednictvím zkušeností a předchozích zkušeností a zprostředkovaného učení.
• Stanovení cíle a kroky, které je třeba dodržet k jeho splnění.
• Plánování, koordinace a implementace chování nezbytných k dosažení cíle.
• Údržba cílů v průběhu celého procesu až do dosažení cíle. Jedná se o pracovní paměť a trvalou pozornost.
• Inhibice ostatních podnětů, které nemají nic společného s cílem a které by jim mohly překážet.
• Koordinace všech systémů nezbytných k provádění nezbytných akcí, jako jsou smyslové, kognitivní a behaviorální.
• Analýza získaných výsledků a v případě potřeby modifikace vzorců chování na základě těchto výsledků.

Sociální funkce

• Závěr záměrů a myšlení druhých. Tato schopnost se nazývá teorie mysli..
• Úvaha o našich znalostech a zájmech a schopnost s nimi komunikovat.

Emoční funkce

• Kontrola posilujících podnětů, které nás motivují k provádění chování a kognitivních procesů, které musíme provádět.
• Impulzní regulace.
• Povědomí o emocích.

Funkce motoru

• Sekvenování, koordinace a provádění motorického chování.

Jazykové funkce

• Schopnost porozumět jazyku ostatních a vytvářet si vlastní.

Výkonné funkce budou podrobněji popsány níže kvůli jejich velkému významu pro člověka..

Výkonné funkce

Výkonné funkce lze definovat jako poslední krok v řízení, regulaci a řízení lidského chování. Tento koncept vychází poprvé z ruky A.R. Luria v roce 1966 ve své knize Vyšší kortikální funkce u člověka.

Lezak popularizoval tento termín v americké psychologii. Tento autor zdůrazňuje rozdíl mezi výkonnými a kognitivními funkcemi a uvádí, že ačkoliv kognitivní funkce utrpí poškození, pokud výkonné funkce fungují správně, člověk bude i nadále nezávislý, konstruktivně soběstačný a produktivní.

Výkonné funkce se skládají ze čtyř komponent:

Formulace cíle

Je to proces, při kterém se určují potřeby, to, co je požadováno a co je schopné dosáhnout toho, co je požadováno. Pokud osoba tuto funkci změnila, nemůže přemýšlet, co má dělat, a má potíže se zahájením činnosti.

K těmto změnám může dojít bez nutnosti poškození mozku, jednoduše se špatnou organizací v prefrontálním laloku.

Plánování

Je odpovědný za stanovení a organizaci kroků nezbytných k provedení záměru.

Tento proces vyžaduje specifické kapacity, jako jsou: konceptualizace změn za současných okolností, vidění, jak se vyvíjí v prostředí, vnímání prostředí objektivně, schopné koncipovat alternativy, činit rozhodnutí a rozvíjet strukturu pro provádění plánu..

Provádění plánů

Interpretuje se jako akce iniciace, udržování, změny a sekvencí komplexního chování komplexním a uspořádaným způsobem.

Efektivní provedení

Jedná se o hodnocení založené na cílech a zdrojích použitých k dosažení těchto cílů.

Učební systém je velmi důležitý pro správnou konfiguraci výkonných funkcí, protože tyto funkce se začínají rozvíjet v dětství, od prvního roku života a nedozrávají až do puberty nebo dokonce později..

Výkonné funkce se týkají hlavně prefrontální kůry, ale některé studie prováděné s PET (pozitronová emisní tomografie) naznačují, že jakmile se aktivita stane rutinou, převezme v činnosti činnost jiná část mozku, aby pacienta osvobodila. se může postarat o další funkce.

Hodnocení výkonného fungování

Nejpoužívanějšími technikami pro hodnocení výkonného systému jsou:

• Test třídění karet ve Wisconsinu. Test, při kterém musí pacient klasifikovat řadu karet různými způsoby, pokaždé s použitím jiné kategorie. Selhání v tomto testu by znamenalo problémy při tvorbě konceptů, které by mohly být způsobeny lézemi v levém čelním laloku.
• Věž Hanoj-Sevilla. Tento test se používá ke zkoumání složitých dovedností při řešení problémů.
• Testy bludiště. Tyto testy poskytují údaje o vyšších úrovních funkce mozku, které vyžadují plánování a předvídavost.
• Stavební hračky. Jedná se o nestrukturované testy a používají se k hodnocení výkonných funkcí.

Dysfunkce čelního laloku

Frontální lalok může být poškozen v důsledku traumatu, infarktu, nádorů, infekcí nebo v důsledku vývoje některých poruch, jako jsou neurodegenerativní nebo vývojové poruchy..

Důsledky poškození čelního laloku budou záviset na poškozené oblasti a rozsahu poranění. Syndrom, v důsledku poškození čelního laloku, známější je prefrontální syndrom, který bude popsán níže.

Prefrontální syndrom: Phineasova klec

První dobře zdokumentovaný popis případu tohoto syndromu byl popsán Harlowem (1868) pro případ Phineas Gage. Postupem času byl tento případ studován a dnes je jedním z nejznámějších v oboru. psychologie (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas pracoval na železniční trati, když měl nehodu, zatímco stlačoval střelný prach železnou tyčí. Zdá se, že střelný prach zasáhla jiskra, která explodovala a hodila mu železnou tyč přímo na hlavu. Phineas utrpěl zranění levého čelního laloku (konkrétně ve střední orbitální oblasti), ale byl stále naživu, i když měl následky.

Nejvýznamnějšími změnami způsobenými zraněním byly zvýšené impulsy, neschopnost se ovládat a potíže s plánováním a organizací..

Lidé se zraněnou prefrontální kůrou představují změny v osobnosti, motorických schopnostech, pozornosti, jazyku, paměti a výkonných funkcích.

Změny osobnosti

Podle Ardily (citované v León-Carrión & Barroso, 1997) existují dva způsoby nebo aspekty, jak popsat změny v osobnosti způsobené tímto syndromem:

1. Změny v aktivaci akce. Pacienti mají tendenci cítit apatii a nezájem, proto dělají vše neochotně a nejsou příliš aktivní.
2. Změny v typu odpovědi. Odpověď pacienta není adaptivní, neodpovídá podnětu, který mu je předložen. Mohou například mít zkoušku a místo studia si mohou vybrat, jaké oblečení budou nosit příliš dlouho..

Změny motoriky

Mezi změnami v motorice můžeme najít:

• Novorozenecké reflexy. Zdá se, jako by pacienti upadali a měli reflexy, které děti znovu mají, a jsou ztraceni s vývojem. Nejběžnější jsou:
  • Babinského reflex. Tonické hřbetní prodloužení palce.
  • Úchopový reflex. Zavřete dlaň, když se jí něco dotkne.
  • Sací reflex.
  • Palmomentální reflex. Dotek dlaně ruky spouští pohyby v bradě.
• Opakujte akce zkoušejícího.
• Přehánějí na podněty.
• Deorganizace chování.
• Opakujte stále stejný pohyb.

Změny pozornosti

K hlavním změnám dochází v orientační reakci, pacienti mají deficit v orientaci na podněty, které by měli mít doma a při dodržování pokynů zkoušejícího..

Změny jazyka

Nejcharakterističtější jsou:

• Transkortikální motorická afázie. Jazyk je velmi omezený a omezuje se na krátké věty.
• Subvocal language. Změny řečového aparátu, pravděpodobně v důsledku afázie, takže osoba vyslovuje podivně.
• Komise pro pojmenování chyb, jako je vytrvalost a reakce před fragmenty stimulu, a ne stimul v globálním měřítku.
• Reagují lépe na vizuální než slovní podněty, protože mají špatnou kontrolu nad chováním prostřednictvím jazyka.
• Nedokáží udržet ústřední téma konverzace.
• Nedostatek spojovacích prvků, které by poskytly formuláře a učinily jazyk logickým.
• Konkretismus. Poskytují konkrétní informace, aniž by je uváděly do souvislostí, což může partnerovi ztížit porozumění.

Změny paměti

Čelní laloky hrají důležitou roli v paměti, zejména v krátkodobé paměti. Pacienti s lézemi čelního laloku mají problémy s ukládáním a uchováváním paměti. Nejčastějšími změnami jsou:

• Časová organizace paměti. Pacienti mají potíže s objednáváním událostí v průběhu času.
• Amnézie, zejména v důsledku zranění způsobených v orbitální oblasti.

Změny ve výkonných funkcích

Výkonné funkce jsou nejvíce poškozeny u pacientů s čelními poraněními, protože pro jejich správný výkon je nutné složité zpracování a integrace a koordinace různých složek..

Lidé s frontálním syndromem nejsou schopni formulovat cíl, plánovat, provádět akce řádným způsobem a analyzovat získané výsledky. Tyto deficity jim brání vést normální život, protože zasahují do jejich práce / školy, rodiny, společenských úkolů ...

I když jsou popsané příznaky nejčastější, jejich charakteristiky nejsou univerzální a budou záviset jak na proměnných pacienta (věk, výkon premorbidů ...), tak na lézi (konkrétní umístění, velikost ...) a průběhu syndrom..

-Typické syndromy

Kategorie frontálních syndromů je velmi široká a zahrnuje další sérii syndromů, které se liší podle zraněné oblasti. Cummings (1985) popisuje tři syndromy (citované v León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontální syndrom (nebo dezinhibice). Vyznačuje se dezinhibicí, impulzivitou, emoční labilitou, špatným úsudkem a roztržitostí..
2. Syndrom čelní konvexity (nebo apatická). Je charakterizována apatií, lhostejností, psychomotorickou retardací, ztrátou pohonu, abstrakcí a špatnou kategorizací.
3. Syndrom střední čelní (nebo akinetický čelní lalok). Vyznačuje se nedostatkem spontánních gest a pohybů, slabostí a ztrátou citlivosti v končetinách.

Imbriano (1983) přidává ke klasifikaci vypracované Cummingsem (citované v León-Carrión & Barroso, 1997) další dva syndromy:

1. Polární syndrom. Produkováno zraněními v orbitální oblasti. Vyznačuje se změnami intelektuálních schopností, časoprostorovou dezorientací a nedostatkem sebeovládání..
2. Spleniální syndrom. Produkováno levými středními zraněními. Charakterizované změnami v afektivní mimice a afektivní lhostejnosti, poruchami myšlení a jazykovými změnami.

Reference

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Výkonná kontrola, rozhodování, uvažování a řešení problémů. V D. Redolar, Kognitivní neurovědy (str. 719-746). Madrid: Médica Panamericana S.A.
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsychologie myšlení. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Čelní laloky a jejich spojení. V D. Redolar, Kognitivní neurovědy (str. 95-101). Madrid: Médica Panamericana S.A.