The vysoké krevní lymfocyty nebo „lymfocytóza“, jak je technicky známo, je známkou toho, že v těle probíhá infekční nebo neoplastický proces, například virová infekce, i když v závažnějších případech to může znamenat rakovinu nebo autoimunitní poruchu.
Lymfocyty jsou jedním z různých typů „bílých krvinek“, které jsou odpovědné za ochranu těla před vnějšími a vnitřními hrozbami, jako jsou infekce, cizí tělesa, trauma a nádory..
Existuje několik typů lymfocytů, každý se specifickým úkolem. Nejčastěji zvýšené lymfocyty v krvi odpovídají konkrétní skupině těchto buněk v závislosti na tom, co je příčinou lymfocytózy..
Obecně je lymfocytóza sama o sobě asymptomatickým procesem, což jsou příznaky, které pacient vykazuje, ty, které pocházejí ze stavu, který ho postihuje..
Ke zjištění, zda jsou hladiny lymfocytů normální, je nutné provést hematologii, kde je uveden nejen celkový počet bílých krvinek, ale také podíl různých typů.
Rejstřík článků
Při normální hematologii by celkový počet bílých krvinek (obecně známých jako „leukocyty“) měl být mezi 7 500 a 10 000 buňkami na kubický milimetr analyzované krve..
U dospělých z celkového počtu bílých krvinek ne více než 35-27% odpovídá lymfocytům, mezi 55 a 60% jsou neutrofily a zbývající procento je rozděleno mezi eosinofily a monocyty (méně než 2% každého typu).
U malých dětí je poměr lymfocytů k neutrofilům inverzní, což znamená, že přibližně 60% bílých krvinek odpovídá lymfocytům a přibližně 40% leukocytům..
Lymfocytóza se říká, že existuje, když nastane jedna z následujících podmínek:
- Celkový počet bílých krvinek se zvyšuje se zvýšením procenta lymfocytů ve srovnání s normou, například: dospělý má 12 000 bílých krvinek se 65% lymfocytů.
- Celkový počet bílých krvinek je normální, ale poměr mezi leukocyty a lymfocyty je obrácený, například: dospělý pacient má 8 600 bílých krvinek, z nichž 75% jsou lymfocyty.
V obou případech bude celkový počet lymfocytů vyšší než obvykle a pro stanovení nejvhodnější léčby bude nutné vyšetřit příčinu..
Příčin vysokých krevních lymfocytů je mnoho a jsou velmi rozmanité, nicméně je lze z praktických důvodů rozdělit do dvou velkých skupin:
- Infekční příčiny
- Příčiny nádoru
V prvním případě vzrostou lymfocyty jako normální obranná reakce těla proti infekci, obvykle virového původu..
Když k tomu dojde, jsou lymfocyty odpovědné za přímé ničení virů a uvolňování protilátek, které napomáhají chemické imunitě..
Na druhou stranu, když je příčinou lymfocytózy nádor, mluvíme o typu hematologické rakoviny, při které lymfocyty rostou přehnaně a nekontrolovaně..
V těchto případech nadbytek lymfocytů vyvolává vážné problémy, které mohou ohrozit život pacienta..
Bílé krvinky se zvyšují v reakci na infekce, ale protože každý typ bílých krvinek má specifickou funkci, každá řada vzrůstá v reakci na určitý typ infekce..
Neutrofily jsou tedy bílé krvinky, které jsou zvýšené u většiny bakteriálních infekcí, zatímco lymfocyty zůstávají v normálním rozmezí..
Naopak u převážné většiny virových infekcí neutrofily zůstávají nezměněny, přičemž lymfocyty rostou.
Tímto způsobem máme širokou škálu virových infekcí se zvýšenými lymfocyty. Mezi nejčastější infekční příčiny zvýšených krevních lymfocytů patří:
- Infekční mononukleóza
- Cytomegalovirová infekce
- Virová hepatitida
- Herpesvirová infekce (plané neštovice)
- Infekce virovými vyrážkami (zarděnky, spalničky, virové příušnice)
- Infekce chřipkou a virem parainfluenzy
Obecně je zvýšení lymfocytů v krvi sekundární k virovým onemocněním přechodné a hodnoty se vrátí k normálu, jakmile infekční proces odezní.
Je důležité si uvědomit, že i když jsou za lymfocytózu odpovědné virové infekce, v naprosté většině případů se mohou u zvýšených krevních lymfocytů vyskytnout další nevirové infekce..
Mezi nevirové infekce spojené s lymfocytózou patří tuberkulóza, toxoplazmóza, brucelóza a dokonce malárie (malárie).
Ve všech těchto případech lymfocytóza zmizí, jakmile je léčena příslušná choroba.
Cílem zvýšení lymfocytů u všech infekcí je obrana těla před infekcí, a to buď ničením infekčních agens (zodpovědnost za lymfocyty Killer T), nebo uvolňováním protilátek (B lymfocyty)..
Na rozdíl od toho, co se děje u virových onemocnění, když lymfocyty stoupají v důsledku neoproliferativního onemocnění (rakoviny), dělají to trvale.
V některých případech lymfocyty stoupají a zůstávají na dané úrovni po dlouhou dobu (například počet lymfocytů stoupá na 22 000 a zůstává stabilní), zatímco v jiných mají tendenci se neustále zvyšovat a dosahují úrovní mnohem vyšších, než je obvyklé (50 000, 60 000 , 80 000 lymfocytů na kubický milimetr krve a ještě více).
Za obou podmínek by měl být hematologický novotvar považován za zodpovědný za zvýšení lymfocytů v krvi. Tyto novotvary jsou rozděleny do dvou velkých skupin: lymfom a leukémie..
Lymfomy jsou pevné novotvary, které ovlivňují lymfatické uzliny. Protože hlavní buněčnou složkou lymfatických uzlin jsou lymfocyty v různých stadiích zrání, mají pacienti s lymfomem zvýšený počet cirkulujících lymfocytů v krvi.
Z těchto lymfocytů je naprostá většina zralých forem a jejich počet zůstává vysoký, ale víceméně stabilní na dané úrovni po dlouhou dobu..
Leukémie je považována za správný hematický novotvar; neovlivňuje pevné orgány, jako jsou lymfatické uzliny, ale spíše buňky v kostní dřeni, odkud pocházejí všechny krevní buňky.
U pacientů s leukémií je nejběžnějším typem leukocytózy, která neustále stoupá bez dosažení stropu, to znamená, že lymfocyty stoupají bez zastavení, obvykle na úkor nezralých forem.
Leukémie je pojmenována podle převládajícího buněčného typu. Existují tedy:
- Myelogenní leukémie (LM)
- Chronická myeloidní leukémie (CML)
- Akutní myeloidní leukémie (AML)
- Chronická lymfoidní leukémie (CLL)
- Akutní lymfoidní leukémie nebo akutní lymfoblastická leukémie (ALL)
Diferenciace typu leukémie je založena na laboratorních studiích (průtoková cytometrie), protože klinicky je téměř nemožné odlišit jeden od druhého.
Zvýšené lymfocyty v krvi samy o sobě nevyvolávají příznaky, naopak jsou součástí syndromického komplexu, který může být doprovázen různými příznaky v závislosti na klinickém stavu, s nímž je leukocytóza spojena.
V případě infekčních onemocnění se u pacienta běžně projevují celkové příznaky, jako je celková nevolnost, astenie (nedostatek energie nebo slabost), horečka (tělesná teplota nad 38,5 ° C), bolesti kloubů a svalů..
V závislosti na typu virové infekce mohou být spojeny klinické příznaky, jako je hepatomegalie (zvětšení jater, bolestivé nebo ne), splenomegalie (zvětšení sleziny) a lymfatické uzliny (hmatatelné lymfatické uzliny).
V případě exantematických virových onemocnění se typická vyrážka objeví každých několik dní po nástupu horečky a lymfocytózy.
Na druhé straně u pacientů postižených chřipkou nebo parainfluenza viry jsou příznaky ve většině případů velmi podobné příznakům běžného nachlazení..
U pacientů s lymfocytózou způsobenou novotvary jsou příznaky obvykle obecné a nespecifické, což zvyšuje podezření na tento typ onemocnění buď z důvodu trvání příznaků (překračují 7 až 10 dnů po virové infekci), nebo k nálezům v laboratorních testech.
Symptomy, které doprovázejí zvýšení lymfocytů v krvi v důsledku neoplastického onemocnění, jsou obvykle horečka (bez identifikovaného infekčního zaměření), úbytek hmotnosti, astenie (generalizovaná slabost), hyporexie (nechutenství) a v některých případech tendence ke krvácení nebo tvorbě modřin z menšího traumatu.
Při klinickém hodnocení pacienta je běžné detekovat růst jater, sleziny nebo lymfatických uzlin, avšak klinicky neexistuje způsob, jak zjistit, zda je tento růst způsoben virovou infekcí nebo novotvarem..
Počáteční diagnóza lymfocytózy je dána hematologií.
Jakmile se zjistí, že jsou lymfocyty zvýšené, provádějí se doplňkové studie ke stanovení příčiny. Taková vyšetření jsou indikována podle klinického stavu, věkové skupiny a rizikových faktorů pacienta..
V případě virových onemocnění je nejběžnější dosáhnout konečné diagnózy pomocí sérologických studií, zatímco u novotvarů bude nutné provést nátěry periferní krve, průtokovou cytometrii a dokonce biopsii lymfatických uzlin..
Neexistuje žádná léčba zvýšených krevních lymfocytů sama o sobě, místo toho by měla být léčena příčina lymfocytózy.
U většiny virových onemocnění bude nutná symptomatická léčba, protože téměř všechny jsou omezené samy a uzdraví se bez zásahu. V případě potřeby je třeba zahájit specifickou léčbu, jako je tomu v případě hepatitidy C..
Podobně, když je lymfocytóza spojena s TBC, toxoplazmózou, brucelózou nebo jakýmkoli jiným typem nevirové infekce, bude nutné podávat antibiotika v závislosti na původci onemocnění..
A konečně, v případě novotvarů hematopoetického systému (kostní dřeň a lymfatické uzliny) bude nutné podat vhodný chemoterapeutický režim podle buněčné linie.
Zatím žádné komentáře