The lithium Může být použit k léčbě deprese a bipolární poruchy díky vlastnostem stabilizujícím náladu. Je to lék, který se běžně používá k léčbě a prevenci typických epizod mánie, které se vyskytují u bipolární poruchy..
Lithium je lék, který je jedním z léků známých jako stabilizátory nálady; Jeho mechanismus účinku spočívá ve stabilizaci nálady, to znamená v zajištění, že účinek není ani příliš vysoký, ani příliš nízký.
Mechanismus působení lithia však není zcela objasněn. Předpokládá se, že funguje úpravou systémů druhého posla.
Ve skutečnosti je dnes nejsilnější hypotéza, že lithium mění G proteiny a jejich schopnost vysílat signály v buňce, jakmile je receptor obsazen neurotransmiterem..
Vysvětleno méně technickým způsobem by to znamenalo, že lithium bude schopno stabilizovat náladu nepřímými mechanismy..
To znamená, že lithium by mohlo změnit mentální fungování a vrátit ho do stabilizovaného stavu úpravou působení proteinů, které určují fungování neuronů..
Rejstřík článků
Lithium se nepovažuje za lék první volby k léčbě deprese kvůli existenci účinnějších léků ke zmírnění příznaků, které se u tohoto onemocnění vyskytují.
Léky, které se nejčastěji používají k léčbě depresivních epizod deprese, jsou heterocyklická antidepresiva (jako je impipramin), SSRI antidepresiva (jako je paroxetin) a novější antidepresiva (jako je mirtazapin)..
Tuto skutečnost lze vysvětlit, protože antidepresiva mají přímější účinek na zvýšení nálady. Zatímco lithium umožňuje stabilizovat (zvyšovat nebo snižovat) náladu, antidepresiva ji dokáží přímo zvýšit.
U depresí se tedy použití lithia v udržovacích fázích redukuje na kombinaci s antidepresivem, aby se zabránilo relapsům a recidivám..
Totéž se neděje při léčbě depresivních epizod bipolární poruchy.
V těchto epizodách, i když mohou být příznaky velmi podobné těm, které se projevují během deprese, získává použití lithia mnohem větší význam a stává se zásadním lékem pro jeho léčbu..
Tento účinek je vysvětlen charakteristikami bipolární poruchy.
Jak jsme již řekli dříve, pro bipolární poruchu je charakteristická přítomnost depresivních epizod, po nichž následuje výskyt manických epizod..
Když se tedy objeví depresivní epizoda, je velmi pravděpodobné, že se manická epizoda objeví později..
Obecně platí, že během těchto fází se užívání antidepresiv nedoporučuje, protože mohou rychle zvýšit náladu a okamžitě vyvolat manickou epizodu.
V těchto případech se lithium stává drogou první volby, protože i když zvýší náladu pomaleji a méně účinně než antidepresivum, zabrání vzniku manické epizody.
Farmakologická léčba bipolární poruchy je pro psychiatry i dnes výzvou, protože každá fáze onemocnění obvykle vyžaduje jiný terapeutický přístup.
Během posledních 50 let však došlo k určitým změnám v trendech užívání různých léků dostupných k léčbě tohoto typu psychopatologické změny.
V tomto smyslu bylo a stále je lithium lékem par excellence pro bipolární poruchu. Ve skutečnosti byl v padesátých a šedesátých letech již v Evropě přijat a je zachován dodnes..
Nedávno kolegiální lékařská organizace a ministerstvo zdravotnictví a spotřeby připravily akční manuál pro případ mánie, který shromažďuje důkazy ve prospěch použití lithia v těchto patologických stavech.
Studie konkrétně prokázala silné důkazy o použití lithia při akutní mánii, tj. V případech, kdy jsou manické příznaky vyjádřeny autonomně.
Studie ukázala, jak v randomizovaných kontrolovaných studiích tohoto typu psychopatologie dosáhlo lithium dobré farmakologické odpovědi prakticky ve všech případech.
Ve stejné studii však lithium dosáhlo pouze omezených důkazů o své účinnosti při léčbě případů smíšené mánie, tj. Zasáhnout v těch epizodách, které vykazují současně depresivní příznaky a manické příznaky.
V těchto případech prokázaly vyšší účinnost léčby jiné léky, jako je valporát nebo kabaramazepin..
Ukázalo se, že lithium je účinnější při léčbě manických epizod než při léčbě smíšených epizod, a proto je při stanovení plánu léčby velmi důležitá diagnóza těchto charakteristik bipolární poruchy..
Pokud jde o hypomanické fáze, ukázalo se, že lithium je účinným lékem ke zmírnění příznaků, stabilizaci nálady a obnovení optimální funkce..
Tuto skutečnost potvrdila retrospektivní studie provedená Tonem o účinnosti lithia v reverzních hypomanických fázích u celkem 129 osob s bipolární poruchou typu II..
Ve stejné studii byly navíc účinky lithia na léčbu manických symptomů studovány u celkem 188 jedinců s diagnostikovanou bipolární poruchou typu I..
V tomto druhém přehledu provedeném Tonem bylo zjištěno, že účinnost lithia je účinnější při léčbě hypertymických symptomů (manické epizody a hypomanické epizody) než při léčbě hypothymických symptomů (depresivní epizody)..
Nakonec je třeba poznamenat, že k léčbě bipolární poruchy lithiem se často přidávají další typy léků.
Několik studií ukázalo, že některá antipsychotika interagují dobře s lithiem a zvyšují potenciál léčby k zvrácení příznaků bipolární poruchy..
Přesněji řečeno, v příručce připravené kolegiální lékařskou organizací a ministerstvem zdravotnictví a spotřeby bylo zjištěno, že haloperidol, risperidon, olanzapin, kvetiapin a arpiprazol jsou optimálními léky doprovázejícími léčbu lithiem.
Nakonec je třeba poznamenat, že jak prokázali Goodwin a Jamison v roce 1990, lithium je vhodným lékem pro udržovací léčbu bipolární poruchy, protože snižuje frekvenci, trvání a intenzitu manických, hypomanických a depresivních epizod..
Z toho všeho můžeme vyvodit následující závěry o účinnosti lithia pro bipolární poruchu:
Když se týká deprese s bipolární poruchou, můžeme uvést následující závěry.
Není divu, že lék, který dokáže eutimizovat stav mysli, jako je lithium, se stává vhodným lékem k léčbě tohoto typu psychologických poruch..
Zatím žádné komentáře