Je znám jako rothové skvrny k malým bodům krvácení umístěným v sítnici, které se vyznačují bílým středem. Jsou viditelné na zkoušce fundusu, nazývané také oftalmoskopie, kterou lékař provádí během fyzické zkoušky.
Když byly popsány v roce 1872, byly považovány za výlučný znak bakteriální endokarditidy. Nyní je známo, že Rothovy skvrny jsou způsobeny prasknutím cév v sítnici. Toto prasknutí může být způsobeno velkým počtem systémových onemocnění..
Pokud je příčinou těchto krvácení infekční endokarditida, lze pozorovat další příznaky, jako jsou Janewayovy léze, které jsou malými zánětlivými skvrnami kůže, a také Oslerovy uzliny, které vypadají jako velmi podkožní cysty. Bolestivé, které se nacházejí na chodidlech a dlaně.
Při zjištění Rothových skvrn v klinickém hodnocení pacienta by lékař měl vyšetřit základní příčinu pomocí anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorních testů..
Rejstřík článků
Krvácení do sítnice s bílým středem, zvané Rothovy skvrny, byla studována po celá léta bez dobrého pochopení jejich procesu formování..
V průběhu 19. století, po svém objevu, byly považovány za specifický a výlučný znak bakteriální infekce vnitřní vrstvy srdce. endokard. Z tohoto důvodu byly popsány jako malé bakteriální tromby, které tvořily abscesy v sítnici a způsobovaly krvácení..
V současné době je známo, že bílý střed Rothových skvrn obsahuje velmi málo buněk, takže to pravděpodobně nebude absces, protože tyto obsahují velké množství bílých krvinek.
Naopak tento bílý prvek odpovídá ploše fibrinu s blokem krevních destiček, který je tvořen poškozením jemných krevních cév, které vyživují sítnici..
Retinální kapiláry jsou citlivé na změny krevního tlaku, které mohou způsobit zranění a krvácení. Proto mohou pacienti s vysokým krevním tlakem vykazovat toto znamení..
U některých patologií je přítomnost Rothových skvrn vysvětlena, protože tělo vytváří imunitní usazeniny, které se nakonec hromadí v oblastech tenkých krevních cév, jako jsou sítnice, ledvinové glomeruly a prsty na rukou a nohou. To je případ endokarditidy.
Při komplexním fyzikálním vyšetření musí lékař provést oční vyšetření, včetně prohlídky a oftalmoskopie nebo fundus.
Toto hodnocení se snaží vyhodnotit vnitřní část oka, která zahrnuje sítnici, přes bránici žáka..
K tomu se nazývá ruční nástroj oftalmoskop, Má světelný a zrcadlový systém, který umožňuje lékaři vidět dutinu oční bulvy. Rovněž se rozhodlo rozšířit žáka speciálními kapkami pro tento účel..
Toto hodnocení vyžaduje zkušenosti, protože je založeno na vizualizaci struktur lékařem, který musí znát normální vzhled, aby identifikoval jakékoli patologické změny.
Oftalmoskopie nebo fundus je základní zkouška pro fyzické hodnocení. Každý lékař musí vědět, jak to provést, protože poskytuje důležité a jedinečné údaje o stavu pacienta a poškození cév způsobených onemocněním, které trpí, závažnosti a dokonce prognóze.
K tomu navíc není potřeba velmi pokročilé vybavení, které dokáže stanovit správné diagnózy a aproximace.
Sítnice je tkáň, která se nalézá pokrývající celou vnitřní část oka. Má síť krevních cév, jejichž integrita musí být pečlivě hodnocena během fundusu, protože se jedná o malé kapiláry, které jsou relativně snadno zranitelné.
Krvácení je častým nálezem u pacientů s diagnostikovaným vysokým krevním tlakem, cukrovkou a anémií..
Lze však pozorovat další hemoragické příznaky, jako jsou Rothovy skvrny, aniž by pacient hlásil jakékoli příznaky..
Rothovy skvrny objevil v roce 1872 švýcarský patolog Moritz Roth, který je popsal jako červené skvrny na sítnici s bílým středem, které se nacházely poblíž optického středu. Byl to však německý lékař Moritz Litten, který je důkladně prostudoval a zavedl stejnojmenné do lékařské literatury..
Litten zjistil, že tento nález byl nalezen u pacientů s infekčními srdečními chorobami, zejména s endokarditidou způsobenou bakteriemi. Proto to bylo považováno za znamení, které zajistilo tento stav u pacienta, který je prezentoval..
Později bylo možné zjistit přítomnost Rothových skvrn u různých systémových onemocnění kromě bakteriální endokarditidy, včetně několika typů anémie, toxoplazmózy, diabetes mellitus nebo HIV. Jedná se tedy o nález svědčící pro závažné nebo pokročilé onemocnění..
Pokud jsou Rothovy skvrny na fundusu, mělo by to být důkladně vyšetřeno, aby se stanovila adekvátní diagnóza a léčba..
U pacientů s dramatickými příznaky, jako je horečka a zimnice, noční pocení a malátnost, se může vyvinout bakteriální endokarditida..
V těchto případech budou Rothovy skvrny doprovázeny dalšími příznaky na kůži a sliznicích, jako jsou malé krvácení na patře, vyvýšené skvrny na kůži (známé jako Janewayovy léze) a podkožní bolestivé uzlíky na míčích a chodidlech. (nazývané Oslerovy uzliny).
U asymptomatických pacientů se znakem může být podezření na určitý typ chronické anémie. Anémie z nedostatku vitaminu B12, tzv perniciózní anémie, lze podezření z nálezu Rothových skvrn.
Definitivní diagnóza se provádí pomocí krevních testů, které naznačují snížené hodnoty hemoglobinu a vitaminu B12. V těchto případech skvrny zmizí po podání léčby a hodnoty se vrátí k normálu..
V případě chronických onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, je zjištění Rothových skvrn svědčící o nedostatečné kontrole onemocnění. Tyto případy mohou vést ke krvácení sítnice a sraženinám způsobujícím ztrátu zraku..
Zatím žádné komentáře