The Manévr Brandt-Andrews je porodnická technika, která se používá k extrakci placenty a pupeční šňůry v poslední fázi porodu, jakmile matka vyloučí dítě.
Postup je založen na tom, že lékař odstřihne pupeční šňůru, která spojuje dítě s placentou. Poté začíná fáze odloučení a vypuzení placenty, známá jako dodávka.
Placenta je orgán, který pochází z těhotných buněk a je zodpovědný za udržování vitality plodu prostřednictvím výměny živin, kyslíku a hormonů, které přijímá z oběhu matky..
Jakmile dojde k vyloučení dítěte, placenta zahájí proces přirozeného odloučení, které může trvat až 30 minut.
Technika navržená severoamerickými porodníky Murrayem Brandtem a Charlesem Andrewsem spočívá v usnadnění porodu placentou pomocí pevného, ale subtilního tlaku z pupeční šňůry, jednou rukou, zatímco druhou držíte děložní fundus. Tímto způsobem může lékař vyhodnotit krvácení, konzistenci dělohy a integritu placenty, aby se zabránilo pozdějším komplikacím.
Rejstřík článků
Dr. Murray Brandt byl newyorský porodník, který svůj profesní život zasvětil studiu mechanismu porodu. Byl jedním z prvních profesionálů, kteří objasnili, že oddělení a vyloučení placenty jsou dva různé procesy.
V roce 1933 vydal svou práci Mechanismus a řízení třetí etapy práce, ve kterém popsal manévr k usnadnění odtoku placenty a zabránění everse dělohy, což je komplikace, která byla často pozorována u dříve používané techniky.
Později, v roce 1940, porodník z Norfolku ve Virginii Charles Andrews zavedl úpravu Brandtova manévru..
Kolem roku 1963 bylo rozhodnuto, že obě techniky jsou stejně důležité a vzájemně se doplňují, a tak se pro označení spojení obou popisů postupu začalo používat stejnojmenné Brandt-Andrews..
Murray Brandt popsal v roce 1933 svou techniku usnadňující placentární vypuzení, kterou vyvinul prostřednictvím studie zahrnující 30 pacientů v období porodu, které následuje po vypuzení plodu, tzv. dodávka.
V každém případě počkala mezi 5 až 10 minutami, než dítě vyjde, a přistoupila k zavedení chirurgické svorky na pupeční šňůru, která vyčnívala přes vulvu..
Jednou rukou by měl být lokalizován fundus dělohy, který je stahován s tvrdou konzistencí. Mezitím jsou svorka a pupeční šňůra drženy druhou rukou, dokud není snadné ji vytáhnout. To znamená, že placenta se oddělila a nyní ji lze ručně vypudit bez nebezpečí..
Zatímco je pupeční šňůra nalezena, děloha je druhou rukou pevně držena na místě a snaží se ji zvednout.
V roce 1940 Charles Andrews přidal úpravu původního postupu popsaného Murrayem Brandtem. Nejprve se očekává sestup pupeční šňůry, což naznačuje abrupci placenty.
Následně se rukou, která manipuluje se šňůrkou, vytvoří pevná a pomalá trakce, zatímco druhou rukou se děloha jemně masíruje, aby stimulovala kontrakci a usnadnila odtrhnutí placenty..
Obě techniky zdůrazňují pevné držení dělohy v poloze a pokud je to možné, tlačí ji svisle nahoru..
Placenta je specializovaný a složitý orgán, který se tvoří kolem 4ta týden těhotenství a to zaručuje vitalitu plodu v děloze.
Je připevněn k děloze a má bohatou síť krevních cév, která souvisí s mateřským oběhem. Prostřednictvím této vaskulární matrice vykonává funkce výměny plynů, živin, hormonů a také působí jako bariéra proti některým škodlivým částicím.
Po narození a přerušení oběhu s oddělením pupeční šňůry zahájí placenta proces odloučení a vypuzení vaginálním kanálem. Tento okamžik představuje třetí fázi porodu a je znám jako dodávka.
Dodání trvá přibližně 30 minut, nicméně někteří odborníci se shodují, že by měly začít manévry, aby se usnadnil proces v případě, že nedojde k přirozenému vypuzení 10 minut po narození..
Pokud nedojde k přirozenému porodu, provedou se příslušné manévry, aby se usnadnilo oddělení a vypuzení placenty. Toto je známé jako aktivní řízení třetí etapy porodu, jako nejpoužívanější manévr je Brandt-Andrewsova technika.
Credéův manévr byl proveden od roku 1853. Spočívalo to ve vytvoření tlaku na břicho v blízkosti symphysis pubis při silném tažení pupečníkové šňůry, ale v mnoha případech to přineslo vážné komplikace..
Manévr Brandt-Andrews se při správném provedení vyhne poporodním komplikacím. Stimulací dělohy, aby se nadále stahovala, je dosaženo toho, že nevstoupí do pasivního stavu, ve kterém není možné oddělení. Kontrakce dělohy v této fázi také zabraňují masivnímu krvácení, které může být smrtelné.
Trakce šňůry popsaná podle manévru Brandt-Andrews, zajišťující dělohu, brání děložní inverzi. To znamená, že vnitřní část dělohy vyčnívá přes pochvu. Tato komplikace byla častá u techniky popsané Credém.
Když placenta zůstává uvnitř dělohy déle než 30 minut, považuje se to za komplikaci porodu známou jako retence placenty. To může vést k infekci děložní dutiny.
Další komplikací, která může nastat v důsledku špatné techniky ze strany lékaře, je oddělení pupečníku, které způsobuje krvácení a retenci placenty..
Tento jev je způsoben přehnanou trakcí na pupeční šňůře v placentě, která se úplně neoddělila od děložního fundusu..
Léčba v těchto případech je chirurgická a nouzová, protože představuje nebezpečí pro život pacienta..
Zatím žádné komentáře