Adnexální hromadné příznaky, příčiny a léčba

2976
Philip Kelley

A adnexální hmota Jedná se o kus tkáně v orgánech umístěných na straně dělohy: vaječníky, vazy a vejcovody. Je také známá jako pánevní hmota nebo vaječníková hmota..

Za normálních okolností může vaječník produkovat cysty několikrát během roku a většina nalezených mas je benigních. Ve skutečnosti v běžných případech tyto funkční cysty zmizí bez léčby. V některých situacích, pokud cysta přetrvává nebo se zvětšuje, se však může změnit na patologickou adnexální hmotu..

Věk pacienta je rozhodujícím faktorem při určování pravděpodobné etiologie adnexální nebo pánevní hmoty. Vzhledem k tomu, že vaječníky produkují fyziologické cysty u menstruujících žen, je pravděpodobnost benigního procesu vyšší než u žen v reprodukčním věku. Naproti tomu přítomnost adnexální masy u prepubertálních dívek a postmenopauzálních žen zvyšuje riziko maligní neoplastické etiologie.

Také by vás mohlo zajímat 9 typů hlavních cyst, abyste věděli něco více o této patologii.

Rejstřík článků

  • 1 Příčiny adnexální hmoty
    • 1.1 Mimoděložní těhotenství
    • 1.2 Polycystický vaječník
    • 1.3 Kroucený vaječník
    • 1.4 Endometrioma
    • 1.5 Funkční cysty
    • 1.6 Fibrom
    • 1.7 Dermoid
    • 1.8 Fibroid
    • 1.9 Cystadenom
    • 1.10 Tubo-ovariální absces
    • 1.11 Hydrosalpinx
    • 1.12 Rakovina
  • 2 Léčba
    • 2.1 Mimoděložní těhotenství
    • 2.2 Polycystický vaječník
    • 2.3 Funkční cysty
    • 2.4 Dermoid
    • 2.5 Endometrioma
    • 2.6 Cystadenom
    • 2,7 Fibrom
    • 2.8 Hydrosalpinx
    • 2.9 Tubo-ovariální absces
    • 2.10 Rakovina
  • 3 Další úvahy
  • 4 Odkazy

Příčiny adnexální hmoty

Mimoděložní těhotenství

Nastává, když se těhotenství vytvoří mimo dělohu. Nejběžnější je mimoděložní těhotenství ve vejcovodu a může způsobit bolest. Pokud máte pozitivní těhotenský test a náhlý nástup bolesti pánve, okamžitě vyhledejte svého lékaře, protože tato těhotenství mohou překonat vejcovod, prasknout a způsobit těžké krvácení..

Polycystický vaječník

Tento vaječník se zvětšuje v důsledku vývoje mnoha malých folikulů, což je obvykle vidět u žen, které mají PCOS..

Kroucený vaječník

Pokud je ovariální hmota velká, může dojít k torzi vaječníků. Torze vaječníků může úplně přerušit přívod krve, což má za následek nefunkční nebo „mrtvý“ vaječník..

Jakýkoli typ adnexální hmoty, benigní nebo maligní, může utrpět torzi. Typicky má žena s torzí bolesti v pánvi, možnou horečku nízkého stupně a adnexální hmotu..

Endometrioma

Jedná se o ovariální cystu, která obsahuje tkáň z děložní sliznice nebo endometria. Je také známá jako „čokoládová cysta“, protože tekutinou uvnitř je krev z tkáně endometria a vypadá jako barva čokolády.. 

Funkční cysty

Během ovulace vajíčko dozrává do folikulu, který se vyvíjí a poté se rozbije, aby se vajíčko uvolnilo. To naznačuje, že žluté tělo poroste, aby pomohlo udržovat hormony, pokud je dosaženo těhotenství..

Pokud nedojde k početí, je corpus luteum reabsorbováno. Pokud folikul nepraskne, může pokračovat v růstu, dokud se nestane folikulární cystou. Pokud není corpus luteum resorbován a nadále roste, nazývá se to corpus luteal..

Fibroma

Jedná se o solidní benigní nádor vaječníku, který může souviset s tekutinou v břiše a plicích (Meigsův syndrom). To je obecně vidět u žen po menopauze..

Dermoid

Tato cysta vzniká ve vaječníku a je to benigní nádor, který obvykle obsahuje tkáň, jako jsou vlasy, svaly a zuby..

Fibroid

Jedná se o benigní nádor děložního svalu, který může růst v sousedství dělohy a objevuje se v adnexální oblasti.

Cystadenom

Jedná se o běžný benigní nádor, který může obsahovat serózní nebo mucinózní tekutinu v cystě.

Některé mohou produkovat zvýšené hladiny různých typů hormonů, jako jsou androgeny, estrogeny (nádory granulózových buněk), mužské hormony (nádory buněk Sertoli-Leydig) nebo hormon štítné žlázy (Struma Ovarii)..

Tubo-ovariální absces

Jedná se o soubor hnisu ve zkumavkách a vaječnících, který je často doprovázen příznaky bolesti břicha, horečky a vaginálního výtoku. Je sexuálně přenosný a může způsobit neplodnost. Tubo-ovariální absces znamená akutní infekci, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Hydrosalpinx

Jedná se o benigní proces tekutiny zachycené ve vejcovodu. To může způsobit bolest a snížit míru plodnosti..

Rakovina

Rakovina se může vyvinout ve vaječníku nebo vejcovodu. Jiné druhy rakoviny, zejména prsu a gastrointestinálního traktu, se mohou rozšířit také do oblasti adnex. 

Léčba

Možnosti léčby jsou založeny na věku, anamnéze, fyzickém vyšetření a laboratorních a zobrazovacích testech. Zde je několik běžnějších možností hromadné léčby adnexem:

Mimoděložní těhotenství

U asymptomatického pacienta lze lék zvaný methotrexát podávat pomocí sériového ultrazvuku a sledovat v laboratoři, dokud nedojde k reabsorpci těhotenství..

V závislosti na charakteristikách mimoděložního těhotenství a závažnosti jeho příznaků může být pacient kandidátem na lékařskou nebo chirurgickou terapii..

Polycystický vaječník

Neexistují žádné specifické léčby samy o sobě. Ženy se syndromem však mohou zvážit hubnutí a užívání antikoncepčních pilulek, které jim pomohou regulovat jejich menstruační cykly..

Funkční cysty

Pozorování je u ultrazvuku přiměřené. Některým ženám se doporučují antikoncepční pilulky, aby se zabránilo ovulaci a tvorbě těchto cyst. Pokud je cysta dostatečně velká na to, aby se mohla zkroutit, doporučuje se chirurgický zákrok k uchování vaječníku.

Dermoid

Doporučuje se chirurgický zákrok, aby se zabránilo růstu, kroucení a prasknutí.

Endometrioma

Tyto cysty obvykle nezmizí spontánně nebo nereagují na léky. Proto může být pro jeho odstranění doporučena operace..

Cystadenom

Doporučuje se chirurgické odstranění, aby se zabránilo růstu, kroucení, prasknutí a vyloučení malignity.

Fibroma

Protože tato cysta je častější u žen po menopauze, doporučuje se chirurgické odstranění tohoto vaječníku a sondy. V některých případech lze konzervaci vaječníků dosáhnout samotným odstraněním myomu.

Hydrosalpinx

Je-li požadována plodnost, bude pravděpodobně nutné trubici chirurgicky opravit..

Tubo-ovariální absces

Je nutné navštívit nemocnici, aby se posoudily známky infekce a reakce na intravenózní antibiotika. Může být proveden odtok abscesu, zvláště pokud se příznaky nezlepší do 24-48 hodin, nebo jej lze odstranit chirurgicky.

Rakovina

Pro důkladnou diskusi o léčbě se doporučuje doporučení onkologovi.

Další úvahy

Pokud je ovariální hmota považována za benigní, důrazně se doporučuje zachování vaječníku jednoduše odstraněním cysty (cystektomie) z vaječníku. Někdy lze odstranit celý vaječník. Pokud je to provedeno, vejcovod se obvykle také odstraní. Tento postup se nazývá salpingo-ooforektomie..

Jakákoli hmota, ať už stěny cysty nebo vaječníku, se odesílá do patologie, aby se potvrdilo, zda je benigní nebo maligní..

Operace se obvykle provádějí laparoskopem a jsou ambulantní, což urychluje zotavení a způsobuje menší bolest.

Reference

  1. Michel E Rivlin (2017). Adnexální nádory. Medscape. Obnoveno z: emedicine.medscape.com.
  2. Zaměstnanci Aspira Labs. Co je pánevní mše? Aspira Labs. Obnoveno z: vermillion.com.
  3. Janet Drake (1998). Diagnostika a management masy adnexů. Americký rodinný lékař. Obnoveno z: aafp.org.
  4. Redaktoři Encyklopedie Britannica (2017). Poporodní hypertenze. Encyklopedie Britannica, Inc. Obnoveno z: britannica.com.

Zatím žádné komentáře