The subscapularis sval Je součástí manžety rotátoru. Proto poskytuje stabilitu ramennímu kloubu (glenohumerálnímu) spolu s supraspinatus, infraspinatus a malými svaly..
Zatímco supraspinatus, infraspinatus a teres menší svaly drží glenohumerální kloub nadřazeně a posteriorně, subscapularis tak činí vpředu..
Je třeba poznamenat, že stabilizace ramene na přední ploše není jen funkcí svalu subscapularis, ale také dalších struktur, jako je korakobrachiální vaz, samotná přední kapsle a vazy glenohumerálního kloubu, oba horní, střední a nižší..
Účast svalu subscapularis na stabilizaci ramene je omezena na generování excentrického napětí, které reguluje přední translační pohyb (skluz). Tato funkce je možná díky strategickým bodům původu a vložení.
Další funkcí svalu subscapularis, kromě stabilizace glenohumerálního kloubu, je pomoc při vnitřní rotaci ramene. V závislosti na poloze kloubu se také podílí na pohybu únosu, flexe, extenze a deprese..
Sval subscapularis pochází z přední části lopatky nebo lopatky, konkrétně z fossy, která nese stejný název „subscapularis“ a sahá až k hlavě pažní kosti a do menšího tuberkulu se zasouvá ve větším poměru. ve větší hlízě.
Sval subscapularis je nejsilnější ze 4 zmíněných, a z tohoto důvodu je obtížné diagnostikovat tendinitidu subscapularis, což dává pozitivní příznaky, pouze pokud je vážně zraněno.
Rejstřík článků
Sval má trojúhelníkový tvar, silné hrany a široké tělo.
Sval subscapularis se nachází v přední části lopatky, pocházející z subscapular fossa, konkrétně v pobřežní oblasti. Tělo nebo břicho svalu pokrývá subskapulární fossu. Sval prochází přes zádové svaly.
Sval se váže na přední část hlavice humeru, jejíž oblast se nazývá menší tuberkul nebo troquin..
Sval subscapularis je inervován dvěma nervy, a proto je rozdělen na dvě části, vlákna upper-subscapularis Y lower-subscapularis, tj. nadřazená a podřadná vlákna subscapularis.
První část je inervována horním subskapulárním nervem (C5-C6) a druhá dolní subskapulárním nervem (C5-C6). Oba nervy pocházejí z brachiálního plexu.
Tento sval je zásobován krví, která má na starosti hlavně příčnou krční tepnu a podskapulární tepnu. Nicméně práce publikovaná Naidoo et al. ukázal, že existují anatomické variace mezi jedním jednotlivcem a druhým. Za tímto účelem studovali 100 mrtvol a pozorovali následující:
V 96% případů byl podskapulární sval dodáván podskapulární tepnou, ve 39% torakodorální tepnou (větev vnitřní subskapulární tepny), 36% supraskapulární tepnou, ve 14% laterální hrudní tepnou a v 9 % u arteria scapular arc. (větev subscapular artery).
Je to koreceptor glenohumerálního kloubu, to znamená, že spolu s dalšími svaly přispívá k udržení hlavy humeru stabilní v glenoidní dutině i přes pohyby. Podpůrná funkce je splněna z přední strany glenohumerálního kloubu.
Na druhou stranu je jednou z jeho hlavních funkcí spolupráce s vnitřním rotačním pohybem ramene, což je funkce, kterou vykonává společně s dalšími blízkými svaly, například: hrudní vlákna pectoralis major, teres major a latissimus dorsi.
Vnitřní rotace ramene však není jedinou funkcí, kterou cvičí, protože v závislosti na poloze humerální hlavy ve vztahu k lopatce může sval subscapularis spolupracovat jako: únosce, extenzor, flexor a depresor.
Dokonce se věří, že může pomoci při vnějším rotačním pohybu v některých polohách, a to díky zavedení kloubu, které má se svaly supraspinatus a infraspinatus..
Někteří autoři se domnívají, že sval subscapularis v 90 ° abdukční poloze na úrovni lopatky vyvíjí sílu ekvivalentní síle infraspinatus a 2,5krát větší než síla supraspinatus.
Na druhou stranu lze funkci svalu subscapularis rozdělit podle oblasti, to znamená, že horní část svalu plní jednu funkci a dolní část druhou..
V tomto smyslu Ackland et al citovaný v Collard et al., zajišťují, že horní část svalu subscapularis je ta, která nejvíce upřednostňuje pohyb vnitřní rotace; získání maximálního bodu při 30 ° flexe a únosu v kloubu.
Zatímco spodní část je specificky zodpovědná za stabilizaci zadního kloubu a působí proti přednímu posunu.
Jednou z nejčastějších poruch, které se vyskytují ve svalech tvořících rotátorovou manžetu, je poranění svalu subscapularis. Zranění může být způsobeno kontrakcí svalu (zkrácení) nebo přetažením (prodloužením).
Pokud je sval napnutý, mohou se objevit spouštěcí body, které způsobují bolest, kterou lze snadno napravit odpočinkem a masáží..
To však může být začátek dalších složitějších situací, které mohou generovat chronickou bolest.
Umístění svalu mu dává zvláštní situaci, protože ze čtyř svalů je subscapularis jediný, který je umístěn v přední části lopatky. Proto jeho funkci ko-receptoru předního aspektu glenohumerálního kloubu nemůže zajistit zbytek svalů..
V každém případě mohou vnitřní pohyb otáčení ovládat další blízké svaly, jako je pectoralis major, kruh a latissimus dorsi, ale nejde o ko-receptory glenohumerálního kloubu..
V tomto smyslu, pokud sval zeslábne nebo se prodlouží, bude ohroženo zesílení glenohumerálního kloubu v jeho přední části, přičemž to bude jen na úkor kloubního pouzdra a coracobrachial a glenohumeral ligament, které jsou méně silné..
Tato situace způsobuje přehnané předozadní klouzání, což je příznak, který předchází subakromiálnímu syndromu..
Při vnější rotaci by se mělo stát, že se svaly vnějšího rotátoru stáhnou, zatímco subscapularis se natáhne. Nalezené síly generované na obou stranách kloubu zajišťují stabilitu hlavice humeru v dutině glenoidu..
Sval subscapularis však může zeslábnout nebo protáhnout v důsledku ztuhlosti nebo zkrácení vnějších svalů rotátoru..
To způsobí omezení vnitřní rotace, protože úsilí vyvíjené svalem subscapularis během vnější rotace za těchto okolností způsobí, že se časem přetíží a oslabí..
Mezi další faktory, které mohou sval poranit, patří: nesprávné držení těla, nadměrné používání ramenního kloubu, náhlé pohyby bez rozcvičení, dlouhodobé statické polohy nebo předchozí degenerativní onemocnění, jako je například artritida. Může současně existovat několik příčin.
Většina slz se vyskytuje na spojení šlachy s kostí (tenoperiosteální spojení). Toto postižení způsobuje bolest v zadní části paže a občas může bolest vyzařovat do zápěstí..
Podobně slza subscapularis svalu na úrovni svalového břicha vyvolává bolest na úrovni lopatky, ale není to časté..
Slza se obvykle hojí přirozeně jizvou, ale při mírném úsilí se snadno roztrhne. Pokud se tato situace opakuje, sval oslabuje a stává se bolestivým..
V závislosti na příčině se příznaky mohou objevit postupně nebo náhle. V případech pomalé progrese si pacient stěžuje hlavně na bolest při zvednutí paže nad rameno, bez ohledu na prováděnou činnost.
V akutních případech nastane problém po náhlém pohybu, který způsobí silné nepohodlí při jednoduchých manévrech, například: otevření dveří nebo odšroubování krytu.
Pokud se problém nevyřeší, může způsobit zmrzlé rameno (bez pohybu) nebo problémy s osteoartrózou.
Poranění subscapularis může být také ve spojení s vykloubením ramenního kloubu. V tomto případě může bolest trvat měsíce.
Pacient je požádán, aby provedl odporovaný rotační pohyb, a pokud je bolest, znamená to, že je postižen sval subscapularis.
Za tímto účelem je paže umístěna za zády pacienta. Loket by měl být ohnutý o 90 °. Poté se pokusí odolat vnitřnímu rotačnímu pohybu a pozoruje se, zda je bolest.
I když je velmi těžké nahmatat sval, lze provést některé masáže, které mohou zmírnit bolest.
Existují dvě samo-masážní techniky, z nichž první se nazývá tlakový pohyb, který spočívá v dotyku svalu a prozkoumání oblastí bolesti při opakovaném provádění vnitřní a vnější rotace ramenního kloubu..
Zatímco druhá se nazývá technika palce. Palec je umístěn v bezprostřední oblasti až do bodu bolesti, aby se začal opakovaně masírovat.
Je také velmi užitečné provádět protahovací cvičení.
Je také známá jako tendonitida nebo náraz na manžetu rotátoru. U mladých pacientů je to velmi častá náklonnost.
Vyvíjí se ve třech fázích:
1) Edém a zánět postiženého svalu.
2) Komprese manžety rotátoru v důsledku fibrózy a zesílení subakromyodeltoidního serózního vaku.
3) Částečné nebo úplné roztržení svalů, které tvoří rotátorovou manžetu, může být zapojen sval subscapularis.
Zatím žádné komentáře