Mycoplasma pneumoniae je to hlavní bakterie rodu Mycoplasma. Tento druh je zodpovědný za produkci více než 2 milionů infekcí ročně ve Spojených státech.
Zatímco infekce Mycoplasma pneumoniae je vysoce nakažlivá, pouze u 3 až 10% infikovaných jedinců se rozvinou příznaky konzistentní s bronchopneumonií.
Ve většině případů se však projevuje mírnými klinickými projevy, jako je faryngitida, tracheobronchitida, bronchiolitida a záď, zatímco jiné jsou bez příznaků.
Infekce touto bakterií se mohou vyskytovat po celý rok, ale nejvyšší výskyt je pozorován na konci podzimu a zimy. Infekce se může objevit v jakémkoli věku, nicméně nejcitlivější věkovou skupinou jsou děti starší 5 let, dospívající a mladí dospělí.
Z dosud neznámých důvodů mají děti do 3 let tendenci k rozvoji infekcí horních cest dýchacích, zatímco u starších dětí a dospělých je větší pravděpodobnost vzniku pneumonie.
Rejstřík článků
Kmeny Mycoplasma pneumoniae jsou antigenně homogenní, to znamená, že je znám pouze jeden sérotyp, který se množí binárním štěpením.
U tohoto druhu je jedinou známou nádrží člověk. Je obecně izolován z dýchacích cest a jeho přítomnost je považována za patologickou.
Je to povinný aerobní mikroorganismus. Roste v kultivačním médiu obsahujícím sterol, puriny a pyrimidiny. V plodinách in vitro mají tendenci růst velmi pomalu s dobou zotavení mezi 4 až 21 dny.
Z biochemického hlediska Mycoplasma pneumoniae glukóza kvasí s tvorbou kyselých konečných produktů. Nepoužívá arginin a nerozděluje močovinu. Jeho optimální pH se pohybuje od 6,5 do 7,5.
Doména: Bakterie.
Kmen: Firmicutes.
Třída: Mollicutes.
Pořadí: Mycoplasmatales.
Rodina: Mycoplasmataceae.
Rod: Mycoplasma.
Druh: pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae patří mezi nejmenší mikroorganismy schopné extracelulárně žít a reprodukovat se. Jeho velikost se pohybuje od (150 do 200 nm.
Tato bakterie se vyznačuje tím, že nemá buněčnou stěnu, je omezena trilaminární membránou, která poskytuje flexibilitu a polymorfní kapacitu, to znamená, že může přijmout různé formy.
Absence stěny znamená, že tyto mikroorganismy nelze barvit Gramovým barvením.
Mají velmi malý genom DNA (0,58 až 2,20 MB) ve srovnání s jinými bakteriemi, které mají 4,64 MB genomy.
Kolonie Mycoplasma pneumoniae mají zrnitý povrch s hustým středem, obvykle pohřben v agaru (vzhled obráceného smaženého vejce).
Mycoplasma pneumoniae má protein spojený s membránou 169 kDa zvaný P1, který má adhesinovou funkci. Tyto adhesiny se vážou na komplexní oligosacharidy, které obsahují kyselinu sialovou a nacházejí se v apikální části buněk bronchiálního epitelu..
Adhesin ovlivňuje činnost řasinek a zahajuje proces, který vede k deskvamaci sliznice a později k zánětlivé reakci a vylučování exsudátů.
Zánět je charakterizován přítomností lymfocytů, plazmatických buněk a makrofágů, které mohou infiltrovat a způsobit zesílení stěn bronchiolů a alveol..
Na druhou stranu, M. pneumoniae lokálně produkuje peroxid vodíku, což má cytopatický účinek na epitel dýchacích cest a řasinek a je odpovědný za přetrvávající kašel.
V tomto rodu nebyly nalezeny žádné endotoxiny ani exotoxiny.
Mycoplasma pneumoniae přenáší se z jedné osoby na druhou prostřednictvím aerosolů infikovaných respiračních sekretů. Protože je přenos spojen s vylučováním buněk, musí být vyloučené kapičky slin velké, aby došlo k šíření..
Inkubační doba je dlouhá; se pohybuje mezi dvěma až třemi týdny.
Infekce začíná adherencí mikroorganismu k receptoru na povrchu buněk epitelu nebo na řasinkách a mikroklcích buněk bronchiálního epitelu a zůstává tam na povrchu, stimuluje buněčnou deskvamaci a zánět.
Vzhledem k tomu, že u dospělých se ukázalo, že toto onemocnění je závažnější, předpokládá se, že klinické projevy a komplikace jsou způsobeny přehnanou imunitní odpovědí na mikroorganismus..
Modulovaná produkce cytokinů a aktivace lymfocytů mohou onemocnění minimalizovat, ale pokud je přehnané, onemocnění se zhoršuje vývojem imunologických lézí..
To znamená, že čím silnější je buněčně zprostředkovaná imunitní reakce a stimulace cytokiny, tím závažnější je klinické onemocnění a poškození plic..
Na druhé straně jsou imunopatogenní faktory pravděpodobně zapojeny do mnoha dalších plicních komplikací vzhledem ke zkřížené reaktivitě mezi lidskými antigeny a antigeny mikroorganismů..
Pneumonie může ovlivnit horní nebo dolní dýchací cesty nebo obojí. Příznaky se obvykle objevují postupně, během několika dní a mohou přetrvávat týdny nebo měsíce.
Infekce je charakterizována zákeřným nástupem, horečkou, bolestmi hlavy, zánětem hltanu, chrapotem a přetrvávajícím kašlem (tracheobronchitida) ve dne i v noci, může se projevit i bolestmi uší..
Kašel je zpočátku suchý a trhaný, s minimální tvorbou sputa, který později může být mukopurulentní a velmi zřídka může obsahovat krev..
Infekce postihuje průdušnici, průdušky, bronchioly a peribronchiální tkáň a může se šířit do alveol a alveolárních stěn.
V nekomplikovaných případech trvá akutní febrilní období asi týden, zatímco kašel a lenost mohou trvat dva týdny nebo i déle..
U dětí mladších pěti let se pravděpodobně rozvine koryza a sípání.
Rentgenový snímek hrudníku ukazuje infiltraci mononukleárních buněk kolem průdušek a bronchiolů. Radiografické vzory se však mohou velmi lišit. Může vykazovat peribronchiální pneumonii, ateletacsii, nodulární infiltráty a veselou lymfadenopatii.
Ve 25% případů může dojít k malým pleurálním výpotkům.
Infekce je obvykle závažná u pacientů se sníženou imunitou, srpkovitou anémií nebo Downovým syndromem, jejíž příčina není v druhém případě známa..
Komplikace jsou vzácné, mezi nimi jsou:
Na druhou stranu, Mycoplasma pneumoniae může zhoršit další plicní onemocnění, jako je astma a chronické plicní onemocnění.
Jako mimopulmonální komplikace byly popsány následující:
V případě jedinců s humorální a / nebo buněčnou imunodeficiencí jsou náchylnější trpět závažnějším onemocněním v důsledku tohoto mikroorganismu..
Pacienti s hypogamaglobulinemií mají často závažné příznaky horních a dolních dýchacích cest, s malým nebo žádným infiltrátem na rentgenových snímcích hrudníku, které vedou ke komplikacím, jako jsou vyrážky, bolesti kloubů a artritida..
Mycoplasma pneumoniae může způsobit závažné onemocnění u HIV pozitivních pacientů, kteří mají sníženou buněčnou imunitu.
Je třeba poznamenat, že infekce M. pneumoniae fulminantní diseminace je vzácná, ale může se u těchto pacientů objevit.
Mikroorganismy jsou schopné regenerace v kulturách v inkubační fázi, během onemocnění a po něm, a to i za přítomnosti specifických protilátek.
Mycoplasma pneumoniae růst ve speciálních médiích, jako je PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) při teplotě 37 ° C po dobu 48 až 96 hodin nebo více.
Protože je však kultura velmi pomalá a Gramovo barvení sputa také nepomáhá, diagnostika se provádí hlavně pomocí sérologických metod nebo pomocí konvenčních testů molekulární biologie v reálném čase (PCR)..
Na sérologické úrovni je k dispozici stanovení specifických protilátek IgG a IgM.
Co víc M. penumoniae indukuje tvorbu studených aglutininů, nespecifických protilátek, které za studena aglutinují lidské erytrocyty. Tyto protilátky pomáhají diagnostikovat, jak rostou v rekonvalescenci.
Počáteční příznaky obvykle vymizí během 3 až 10 dnů bez antimikrobiální léčby, zatímco zotavení z radiologických abnormalit je obvykle pomalé (3 až 4 týdny nebo více).
Smrtelné případy jsou však vzácné, to znamená, že jejich vývoj je obecně benigní a omezuje se sám. Jeho zlepšení však lze urychlit vhodnou léčbou..
Přestože léčba zlepšuje příznaky a příznaky infekce, mikroorganismus není vymýcen z dýchacích cest, protože bylo možné izolovat Mycoplasma pneumoniae po 4 měsících zotavení z infekce. To může vysvětlovat recidivy a relapsy navzdory vhodné léčbě..
Všechny mykoplazmy jsou přirozeně rezistentní vůči beta-laktamům a glykopeptidům, protože nemají buněčnou stěnu; cílové místo těchto antibiotik.
Sulfonamidy, trimethoprim, polymyxiny, kyselina nalidixová a rifampin jsou také neaktivní..
Mycoplasma pneumoniae je citlivý na antibiotika, která interferují s syntézou proteinů nebo DNA, jako jsou tetracykliny, makrolidy a některé chinolony.
Z makrolidů je nejužitečnější azithromycin, protože má méně nežádoucích účinků.
Imunita vůči mykoplazmě je přechodná, z tohoto důvodu nebylo možné vyvinout vakcínu a v důsledku toho jsou časté recidivy.
Jako preventivní opatření je pacient izolován a jsou přijímána opatření biologické bezpečnosti při manipulaci s předměty a vosky nemocného pacienta..
Zatím žádné komentáře