The osmolarita moči je koncentrace aktivních osmotických rozpuštěných látek v moči. Jedná se o poněkud nejednoznačný koncept, který bude vysvětlen na nejklasičtějším příkladu: směsi. Jakákoli kapalná směs se skládá z rozpouštědla, obvykle vody, jako je tomu v případě moči, a jedné nebo více rozpuštěných látek..
I když jsou „smíšené“, nejsou „kombinovány“; to znamená, že žádná ze složek směsi neztrácí své vlastní chemické vlastnosti. Stejný jev se vyskytuje v moči. Jeho hlavní složka, voda, slouží jako rozpouštědlo pro řadu rozpuštěných látek nebo částic, které tím opouštějí tělo.
Jeho koncentraci lze měřit nebo vypočítat pomocí řady vzorců nebo zařízení. Tato koncentrace je známá jako osmolarita moči. Rozdíl oproti osmolalitě spočívá v tom, že se měří v množství částic na kilogram a ne na litr, jak se vyskytuje v osmolaritě..
V moči, protože je to v zásadě voda, je však výpočet velmi podobný, pokud neexistují patologické stavy, které je dramaticky mění.
Rejstřík článků
Proces, při kterém se moč koncentruje nebo ředí, je velmi složitý a vyžaduje správnou integraci dvou nezávislých renálních systémů: vytvoření gradientu solutů a aktivita antidiuretického hormonu..
K vytvoření solárního osmolárního gradientu dochází ve Henleově kličce a v dřeni ledvin. Tam se osmolarita moči zvyšuje z hodnot podobných hodnotám plazmy (300 mOsm / kg) na úrovně blízké 1200 mOsm / kg, to vše díky reabsorpci sodíku a chloru v silné části vzestupné smyčky Henle..
Následně moč prochází kortikálním a medulárním tubulem, kde se reabsorbuje voda a močovina, což pomáhá vytvářet osmotické gradienty..
Podobně tenká část vzestupné smyčky Henle přispívá ke snížení osmolarity moči kvůli její propustnosti pro chlor, sodík a v menší míře pro močovinu..
Jak název napovídá, antidiuretický hormon předchází nebo omezuje vypuzování moči za normálních podmínek šetřit vodou.
Tento hormon, známý také jako vasopresin, je poté aktivován v situacích s vysokou osmolaritou plazmy (> 300 mOsm / kg), aby znovu absorboval vodu, která nakonec zředí plazmu, ale koncentruje moč..
Osmolarita moči je laboratorní studie, která indikuje koncentraci moči s větší přesností než koncentrace získaná hustotou moči, protože měří nejen rozpuštěné látky, ale také počet molekul na litr moči.
Je indikován u mnoha akutních i chronických stavů, kdy může dojít k poškození ledvin, poruchám tekutin a elektrolytů a metabolickým kompromisům..
- Dehydratace.
- Vysoký příjem bílkovin.
- Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu.
- Mellitus diabetes.
- Chronické onemocnění jater.
- Nedostatek adrenalinu.
- Srdeční selhání.
- Septický a hypovolemický šok.
- Akutní infekce ledvin.
- Diabetes insipidus.
- Akutní nebo chronické selhání ledvin.
- Hyperhydratace.
- Diuretická léčba.
Nejjednodušší metodou pro výpočet osmolarity moči je znalost hustoty moči a použití následujícího vzorce:
Osmolarita moči (mOsm / kg nebo L) = hustota moči - 1000 x 35
V tomto výrazu je hodnota „1000“ osmolarita vody a hodnota „35“ renální osmolární konstanta..
Bohužel existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tento výsledek, jako je podávání určitých antibiotik nebo přítomnost bílkovin a glukózy v moči..
Pro použití této metody je nutné znát koncentraci elektrolytů a močoviny v moči, protože prvky s osmotickou silou v moči jsou sodík, draslík a již zmíněná močovina..
Osmolarita moči (mOsm / K nebo L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)
V tomto výrazu:
Na u: Sodík v moči.
K u: Močový draslík.
Močovina u: Močovina.
Moč lze vylučovat v různých koncentracích: izotonické, hypertonické a hypotonické. Termíny isoosmolární, hyperosmolární nebo hypoosmolární se obvykle nepoužívají z kakofonických důvodů, ale odkazují na stejnou věc.
Pro stanovení koncentrace rozpuštěných látek se používá vzorec osmolární clearance:
C osm = (Osm) moč x V min / Osm) krev
V tomto vzorci:
C osm: osmolární clearance.
(Osm) moč: osmolarita moči.
V min: minutový objem moči.
(Osm) krev: osmolarita plazmy.
Z tohoto vzorce lze odvodit, že:
- V případě, že moč a plazma mají stejnou osmolaritu, jsou z vzorce odstraněny a osmolární clearance by se rovnala objemu moči. K tomu dochází v izotonické moči.
- Když je osmolarita moči větší než osmolarita plazmy, mluvíme o hypertonické nebo koncentrované moči. To znamená, že osmolární clearance je větší než průtok moči..
- Pokud je osmolarita moči menší než osmolarita plazmy, je moč hypotonická nebo zředěná a dochází k závěru, že osmolární clearance je menší než tok moči.
Výsledky se mohou lišit v závislosti na podmínkách, za kterých se odebírají vzorky moči. Tyto úpravy vyzvednutí jsou záměrně provedeny pro konkrétní účely.
Pacient přestane konzumovat tekutiny po dobu nejméně 16 hodin a na večeři bude konzumovat pouze suché jídlo. Výsledky se pohybují mezi 870 a 1310 mOsm / kg s průměrnou hodnotou 1090 mOsm / kg..
Desmopresin plní roli podobnou vazopresinu nebo antidiuretickému hormonu; to znamená, že reabsorbuje vodu z moči do plazmy, snižuje množství vylučované moči, a proto zvyšuje její koncentraci.
Normální hodnoty získané v tomto testu se pohybují mezi 700 a 1300 mOsm / kg, v závislosti na věku a klinických podmínkách pacienta..
Ačkoli schopnost ředit moč není příliš klinicky zajímavá, může být užitečná při diagnostice určitých centrálních poruch při léčbě osmolarity moči, jako je centrální diabetes insipidus nebo syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu..
V krátké době se podá 20 ml / kg vody a poté se po dobu 3 hodin odebírá moč. Osmolarita moči obvykle klesá na hodnoty, které jsou kolem 40 nebo 80 mOsm / kg bez přítomnosti souvisejících patologií..
Všechny tyto proměnné výsledky mají hodnotu pouze tehdy, když jsou studovány odborným lékařem, hodnoceny v laboratořích a na pacientově klinice.
Zatím žádné komentáře