Popis plicního parenchymu, histologie, nemoci

The Plicní parenchyma Je to funkční tkáň plic. Skládá se ze systému vedení vzduchu a systému výměny plynů. Má různé strukturní komponenty v trubkách a kanálech, které ji tvoří od nosu po plicní alveoly..

Kolem trubkového systému má plicní parenchyma elastická a kolagenová vlákna uspořádaná ve formě síťky nebo sítě, která má elastické vlastnosti. Některé prvky potrubního systému mají ve své struktuře hladkou svalovinu, což umožňuje regulaci průměru každé trubky..

Plíce nemají svaly, které umožňují její expanzi nebo zatažení, tuto funkci plní svaly hrudního koše, kterým se říká „dýchací svaly“. Plíce jsou z tohoto pohledu orgány, které pasivně sledují pohyby „schránky“, která je obklopuje..

Neexistuje také žádný vaz nebo struktura, která by fixovala plíce na hrudní koš, oba visí z příslušných hlavních průdušek, pravého průdušky a levého průdušky a obě hrudní klece a plíce jsou pokryty membránou zvanou pleura..

Nemoci plicního parenchymu lze jednoduše klasifikovat jako infekční onemocnění, nádorová onemocnění, omezující onemocnění a obstrukční onemocnění..

Prostředí bez toxických látek a kouře nebo suspendovaných částic a nekonzumace léků při vdechování nebo cigaretách brání mnoha hlavním chorobám, které ovlivňují plicní parenchyma, a tím i funkci dýchání.

Rejstřík článků

• 1 Anatomo-funkční popis
  • 1.1 Systém výměny plynu
  • 1.2 Pleura
• 2 Histologie
  • 2.1 Histologie vodivého systému
  • 2.2 Histologie plicních sklípků
  • 2.3 Histologie tkáně obklopující hadičky
• 3 Nemoci
  • 3.1 Bronchiální astma
  • 3.2 Plicní emfyzém
• 4 Odkazy

Anatomo-funkční popis

Plíce jsou dva orgány umístěné uvnitř hrudního koše. Skládají se ze systému trubek, které procházejí 22 děleními nazývanými „bronchiální generace“, které se nacházejí před dosažením alveolárních vaků (23), což jsou místa výměny plynů, kde je splněna funkce dýchání..

Od hlavních průdušek po 16. průduškovou generaci plní dýchací cesty výhradně vodivé funkce. Jak jsou trasy rozděleny, zejména průměr každé trubice se zmenšuje a zmenšuje a její stěna je stále tenčí.

Když stěny potrubní soustavy ztratí chrupavku, změní se její název z průdušek na průduškový a poslední generace průdušek s exkluzivní funkcí vedení se nazývá konečný průduškový..

Počínaje od terminálního bronchiolu se následující bronchiální generace nazývají respirační bronchioly, dokud nedojde k vzniku alveolárních kanálků a končí v alveolárních vakech nebo alveolách..

Systém plynné výměny

Jedinou funkcí alveol je výměna plynů (O2 a CO2) mezi alveolárním vzduchem a krví, která cirkuluje alveolárními kapilárami a vytváří síť nebo kapilární síť kolem každého alveolu..

Toto strukturní rozdělení dýchacích cest umožňuje zvětšit plochu dostupnou pro výměnu plynů. Pokud je každý z alveol extrahován z jedné plíce, natažen a umístěn vedle sebe, dosahuje povrchová plocha mezi 80 a 100 m2, což je víceméně povrch bytu.

Objem krve v kontaktu s tímto obrovským povrchem je přibližně 400 ml, což umožňuje, aby červené krvinky, které jsou nositeli kyslíku, procházely jeden po druhém plicními kapilárami..

Tato obrovská plocha a extrémně tenká bariéra mezi dvěma územími pro výměnu plynu poskytují ideální podmínky pro rychlou a efektivní výměnu..

Pohrudnice

Plíce a hrudní koš jsou navzájem spojeny prostřednictvím pohrudnice. Pleura se skládá z dvojité membrány skládající se z:

- List, který přijímá název listu nebo temenní pleury, který je silně přilepený k vnitřnímu povrchu hrudního koše pokrývající celý jeho povrch.

- Plachta zvaná viscerální pleura, pevně spojená s vnějším povrchem obou plic.

Mezi viscerálním a temenním listem je tenká vrstva kapaliny, která umožňuje dvěma listům klouzat proti sobě, ale vytváří velký odpor pro oddělení obou listů. Z tohoto důvodu jsou viscerální a temenní listy pohrudnice drženy pohromadě, a tak hrudní stěna a plíce zůstávají pohromadě..

Když se hrudní stěna rozšiřuje v důsledku dýchacích svalů, plic sleduje prostřednictvím pleurálního spojení pohyby klece, a proto je roztáhnutá a zvětšuje svůj objem. Když se přední svaly uvolní, box se zatáhne a zmenší velikost každé plíce..

Od prvních dechů, které se vyskytnou při narození, se obě plíce rozšiřují a získávají velikost hrudního koše a vytvářejí pleurální vztah. Pokud se hrudní koš otevře nebo významně vstoupí vzduch, krev nebo tekutina do pleurální dutiny, pleura se oddělí.

V tomto případě plíce, jejichž parenchyma má bohatou elastickou tkáň a která byla rozšířena nebo natažena v důsledku pleurálního vztahu, se nyní zatáhne (jak to protahuje elastický pás), ztratí veškerý vzduch a zůstane viset z hlavního průdušek.

Když k tomu dojde, hrudní koš se roztáhne a zvětší se, než když byl připevněn k plicím. Jinými slovy, oba orgány získávají svou nezávislou elastickou klidovou polohu.

Histologie

Histologie vodivého systému

Systém intrapulmonálního vedení se skládá z různých průdušek, které začínají od sekundárních nebo lobárních průdušek. Průdušky mají respirační epitel, který je pseudostratifikován a je tvořen bazálními buňkami, pohárovými buňkami a řasinkami sloupcovitými buňkami..

Průdušková stěna je pokryta vrstvami chrupavky, které jí dodávají tuhou strukturu, která poskytuje odolnost vůči vnějšímu stlačení, takže průdušky mají tendenci zůstat otevřené. Elastická a hladká svalová vlákna se nacházejí kolem trubice ve šroubovicovém uspořádání..

Bronchioly nemají chrupavku, takže jsou vystaveny tahovým silám vyvíjeným elastickou tkání, která je obklopuje, když je roztažena. Nabízejí velmi malý odpor vůči všem vnějším tlakovým silám, které na ně působí, proto mohou snadno a pasivně měnit svůj průměr..

Epiteliální výstelka bronchiolů se liší od jednoduchého řasinkového epitelu s rozptýlenými pohárkovými buňkami (ve větších) až po řasinkatý kvádrový epitel bez pohárkových buněk a čirých buněk (v menších).

Čiré buňky, které jsou válcovité, s kopulovitým vrcholem nebo vrcholem a krátkými mikroklky. Vylučují glykoproteiny, které kryjí a chrání bronchiální epitel.

Histologie plicních sklípků

Alveoly jsou celkem asi 300 000 000. Jsou uspořádány v pytlích s mnoha přepážkami; Mají dva typy buněk nazývané pneumocyty typu I a typu II. Tyto pneumocyty jsou navzájem spojeny okluzními spoji, které zabraňují průchodu tekutiny..

Pneumocyty typu II jsou výraznější kvádrové buňky než typ I. Ve své cytoplazmě obsahují laminární tělíska a tyto pneumocyty jsou odpovědné za syntézu plicní tenzioaktivní látky, která pokrývá vnitřní povrch alveolu a snižuje povrchové napětí..

Alveolární a endoteliální bazální laminae se spojují a tloušťka alveolární-kapilární bariéry, kterou musí plyny procházet, aby mohly procházet z jedné strany na druhou, je minimální.

Histologie tkáně obklopující hadičky

Tkáň, která obklopuje potrubní systém, má šestihranné uspořádání, je tvořena elastickými vlákny a kolagenovými vlákny, která jsou tuhá. Jeho geometrické uspořádání tvoří síť podobnou nylonové punčochě, která je vyrobena z tuhých jednotlivých vláken tkaných do elastické struktury.

Tato konformace elastické tkáně a elastické blokovací struktury dává plíci její vlastní vlastnosti, které jí umožňují pasivně se zatáhnout a za určitých podmínek expanze nabízejí minimální odolnost proti roztažení..

Nemoci

Plicní nemoci mohou být infekčního původu v důsledku bakterií, virů nebo parazitů, které ovlivňují plicní tkáň.

Mohou se také tvořit nádory jiné povahy, benigní nebo maligní, schopné ničit plíce a způsobit smrt pacienta kvůli problémům s plícemi nebo mozkem, což jsou nejdůležitější oblasti metastáz do plic..

Mnoho nemocí různého původu však může způsobit obstrukční nebo omezující syndromy. Obstrukční syndromy způsobují potíže se vstupem a / nebo výstupem vzduchu z plic. Omezující syndromy způsobují respirační potíže snížením schopnosti plic expandovat.

Mezi příklady obstrukčních onemocnění patří bronchiální astma a plicní emfyzém..

Bronchiální astma

U bronchiálního astmatu je obstrukce způsobena aktivní alergickou kontrakcí bronchiálního svalstva.

Kontrakce bronchiálního svalu zmenšuje průměr průdušek a ztěžuje průchod vzduchu. Zpočátku je obtížnost větší během výdechu (výstup vzduchu z plic), protože všechny retrakční síly mají tendenci dýchací cesty ještě více uzavírat.

Plicní emfyzém

V případě plicního emfyzému dojde ke zničení alveolárních sept se ztrátou elastické plicní tkáně nebo v případě fyziologického emfyzému u dospělých dojde ke změně propletené struktury plicního parenchymu..

U emfyzému snižuje pokles elastické tkáně plicní retrakční síly. U jakéhokoli objemu plic, který je vyšetřován, se průměr cest zmenší, protože se sníží vnější elastická trakce. Konečným efektem je dýchací potíže a zachycování vzduchu..

Plicní restriktivní syndrom je způsoben nahrazením elastické tkáně vláknitou. To snižuje schopnost plic natáhnout se a způsobuje dušnost. Tito pacienti dýchají s menšími a menšími objemy a vyšší a vyšší rychlostí dýchání..

Reference

1. Ganong WF: Centrální regulace viscerální funkce, in Recenze lékařské fyziologie, 25. vydání New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Oddíly tělních tekutin: Extracelulární a intracelulární tekutiny; Edém, v Učebnice lékařské fyziologie, 13. vydání, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, R. A., Ries, A. L. a Morris, T. A. (Eds.). (2005). Manuál klinických problémů v plicní medicíně. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, D. L., Jameson, J. L., Kasper, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. Společnosti McGraw-Hill, Incorporated.
5. McCance, K.L., a Huether, S.E. (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. Elsevier Health Sciences.
6. West, J. B. (vyd.). (2013). Fyziologie dýchání: lidé a nápady. Springer.