Charakteristiky Peptostreptococcus, morfologie, příznaky

1654
Anthony Golden

Pepto-streptokok Je to rod bakterií tvořený druhy grampozitivních anaerobních koků různé velikosti a tvaru. Vyskytují se jako součást normální mikroflóry sliznic, zejména orofaryngeálních, střevních a urogenitálních.

Jsou častou příčinou smíšených nebo polymikrobiálních infekcí endogenního původu. Mohou být izolovány mimo jiné z kultur abscesů v mozku a játrech, bakteremie, pleuropulmonálních infekcí, vulválních, tubovarických a pánevních abscesů..

Peptoestreptococcus spp

Mezi jeho hlavní druhy patří P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus and P. tetradius. Další méně známé jsou P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, mezi ostatními.

Rejstřík článků

  • 1 Funkce
  • 2 Faktory virulence
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
    • 4.1 Mikroskopické vlastnosti
    • 4.2 Makroskopické charakteristiky
  • 5 Patogeneze
    • 5.1 Faktory, které predisponují k infekci Pepto-streptokokem nebo jinými anaerobními bakteriemi
  • 6 Patologie
    • 6.1 Neurologické infekce 
    • 6.2 Infekce úst, hlavy a krku
    • 6.3 Infekce kůže
    • 6.4 Pleuropulmonální infekce
    • 6.5 Intraabdominální infekce
    • 6.6 Pánevní infekce
    • 6.7 Infekce kostí a kloubů (osteoartikulární)
    • 6.8 Infekce měkkých tkání
  • 7 Diagnóza
    • 7.1 Odběr vzorků a přeprava
    • 7.2 Výsev vzorku, kultivační médium
    • 7.3 Anaerobní podmínky
    • 7.4 Zvláštní úvahy
  • 8 Léčba
  • 9 Prevence
  • 10 Reference

Vlastnosti

Druhy rodu Peptoestreptococcus jsou obligátní anaeroby, to znamená, že nerostou v přítomnosti kyslíku. Netvoří spory a jsou nepohyblivé.

Mnoho druhů je součástí normální lidské mikrobioty a jsou neškodné, pokud zůstávají na zdravé sliznici. Jsou to však oportunistické patogeny, protože vstupují do hlubokých tkání poblíž těchto oblastí..

Proto se druh rodu Peptoestreptococcus účastnil některých infekčních procesů. Například: Peptoestreptococcus anaerobius byl izolován z klinických vzorků z úst, horních cest dýchacích, kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů, gastrointestinálního a urogenitálního traktu. P. stomatis byl izolován z ústní dutiny.

Faktory virulence

I když toho není příliš známo, je známo, že některé kmeny Peptoestreptococcus mají prokazatelnou elektronovou mikroskopickou kapsli a některé orální kmeny produkují hyaluronidázu.

Přítomnost kapsle i produkce hyaluronidázy představují faktory virulence. Stejně tak je charakteristický obsah mastných kyselin v buněčné stěně určitých kmenů Peptoestreptococcus, ale jeho účast jako faktoru virulence není známa..

Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že infekce způsobené anaerobními bakteriemi jsou obecně polymikrobiální se synergií mezi různými druhy.

To znamená, že různé bakterie, které tvoří smíšenou infekci, sdílejí takříkajíc své faktory virulence, což kompenzuje nedostatek faktorů patogenity určitých kmenů..

Například přítomnost Bacteroides poskytne betalaktamázy, které chrání pepto-streptokoky, které jsou citlivé na peniciliny..

Podobně budou jiné fakultativní bakterie používat kyslík, který může být přítomen, což produkuje vhodnější médium pro přísné anaeroby, jako je Pepto-streptokok..

Taxonomie

Doména: Bakterie

Kmen: Firmicutes

Třída: Clostridia

Pořadí: Clostridiales

Čeleď: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptoestreptococcus

Morfologie

Mikroskopické vlastnosti

Pepto-streptokoky pozorované pod mikroskopem obarveným světelným mikroskopem jsou grampozitivní koky a některé druhy se mohou jevit kokokobacilárně a tvořit řetězce. Ve starých kulturách jsou obvykle gramnegativní.

Existují určité rozdíly ve vzhledu a distribuci mikroorganismů v závislosti na druhu. Mezi nimi lze zdůraznit následující:

Peptoestreptococcus anaerobius Y P. výrobky jsou velké kokobacily, které často tvoří řetězce.

Namísto P. magnus Je více kokcoidní, měří průměr> 0,6 μm a vyskytuje se izolovaně nebo v hmotě podobné Staphylococcus sp.

Pepto-streptococcus micro opatření < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius představuje neobvykle velké kokosové ořechy ve shlucích.

Vývoj těchto anaerobních koků v bujónu je obvykle pomalý a spíše než difúzní zákal tvoří koule, shluky nebo agregáty..

Makroskopické vlastnosti

Tvoří malé, konvexní, šedé až bílé, neprůhledné kolonie. Jeho okraje jsou celé; povrch může vypadat „důlkovitě“ nebo označený prohlubněmi.

Velikost kolonie se pohybuje v průměru od 0,5 do 2 mm a kolem ní lze pozorovat halo zabarvení (P. mikroskop).

Na speciálním krevním agaru pro anaeroby P. mikroskop může způsobit mírnou beta hemolýzu.

Patogeneze

Při infekci Pepto-streptokokem hraje zásadní roli rozpad anatomické bariéry (povrch sliznice, kůže), což vede k zavlečení těchto bakterií na normálně sterilní místa..

Existují místa, která jsou náchylnější k vytváření hypoxických podmínek v důsledku přítomnosti fakultativních mikroorganismů, které pomáhají snižovat kyslík a omezovat místní potenciál redoxu, což podporuje anaerobní infekce..

Těmito místy jsou mazové žlázy kůže, gingivální štěrbiny dásní, lymfoidní tkáň hrdla a lumen střevních a urogenitálních traktů..

Na druhou stranu je běžné pozorovat tyto infekce u imunosuprimovaných pacientů, kde se většina infekcí vyskytuje se smíšenou flórou (polymikrobiální), téměř vždy endogenního původu..

Vlastnosti infekcí způsobených Pepto-streptokokem se příliš neliší od charakteristik jiných anaerobních bakterií. Tyto vlastnosti jsou následující:

  • Samozřejmě se ničí tkáně,
  • Tvorba abscesů,
  • Zlý zápach,
  • Přítomnost plynu,
  • Kolonizace blízkých sliznic.

Faktory, které predisponují k infekci Pepto-streptokokem nebo jinými anaerobními bakteriemi

  • Překážka / stagnace
  • Tkanivová anoxie / ischemie
  • Zničení tkáně
  • Aerobní infekce (spotřeba kyslíku).
  • Zvláštní tělo
  • Popáleniny
  • Cévní nedostatečnost
  • Cukrovka
  • Užívání kortikosteroidů
  • Neutropenie
  • Hypogamaglobulinémie
  • Novotvary
  • Imunosuprese
  • Splenektomie
  • Nemoci pojivové tkáně

Patologie

Neurologické infekce 

Mozkové abscesy Vyskytují se prodloužením přes lamina cribrosa ethmoidu do spánkového laloku, což dává typické umístění těchto abscesů.

Infekce úst a krku

Podíleli se na parodontálních infekcích, otitidě atd..

Zvláště Peptoestreptococcus micro je uznávaným patogenem při zubních infekcích (progresivní periodontitida), kde chlorhexidin neeradikuje mikroorganismus.

Rovněž, P. vaginalis byl izolován ze sliznice spojivek a uší.

Infekce kůže

Může to být způsobeno kousnutím člověka.

Pleuropulmonální infekce

Nekrotizující pneumonie, plicní absces. Vyskytují se v důsledku aspirace orofaryngeálního obsahu.

Intraabdominální infekce

Peritonitida, cholangitida, abscesy. Pocházejí z průniku střevní sliznice.

Infekce pánve

Tubo-ovariální abscesy, pelviperitonitida, septické potraty, endometritida, zánětlivé onemocnění pánve.

Infekce kostí a kloubů (osteoartikulární)

Byly izolovány z cervikálního epidurálního abscesu a mozkomíšního moku. To je možné kvůli kontaminaci během předchozích chirurgických zákroků..

Infekce měkkých tkání

Neklostridiální anaerobní celulitida, nekrotizující fasciitida.

Diagnóza

Odběr a přeprava vzorků

Musí to být provedeno kvalifikovaným personálem, protože odběr a přeprava vzorků musí být prováděny s maximální opatrností, aby nedošlo k vystavení kyslíku..

Nejběžněji používaným transportním médiem je Stuart, který se skládá z pufrového roztoku chloridu sodného a draselného, ​​chloridu hořečnatého a draselného, ​​thioglykolátu a agaru..

Pufr pomáhá udržovat správné pH, aby mikroorganismus zůstal životaschopný. Thioglykollát se přidává jako redukční činidlo ke zvýšení izolace anaerobních bakterií.

Zatímco agar poskytuje médiu polotuhou konzistenci, aby se zabránilo okysličení a rozlití vzorku během transportu.

Naočkování vzorku, kultivační médium

Výsev se provádí ve speciálním médiu pro anaeroby. Například Blood Agar se připravuje ze sójové tryptikázy s 5% ovčí krve..

V některých případech je doplněn o kvasnicový extrakt, hemin, vitamin K nebo L-cystin pro náročné anaeroby.

Fenylethylalkohol lze také přidat k inhibici růstu enterobakterií nebo antibiotik, jako je kanamycin a vankomycin, mimo jiné formulace k inhibici fakultativně anaerobních gramnegativních bakterií..

Na druhé straně by kultury v kapalných médiích, jako je obohacený thioglykolát a maso mleté ​​glukózou, měly být uchovávány minimálně 5 až 7 dní, než je zlikvidujete jako negativní..

Anaerobní podmínky

Naočkované destičky by měly být okamžitě umístěny do anaerobních nádob s komerční obálkou (GasPak).

Tento obal katalyticky redukuje kyslík generovaným vodíkem spolu s oxidem uhličitým. V tomto anaerobním prostředí se destičky inkubují po dobu nejméně 48 hodin při optimální teplotě 35 ° C až 37 ° C..

Vystavení čerstvě naočkovaných destiček okolnímu kyslíku po dobu 2 hodin může inhibovat nebo zpomalit růst tohoto rodu, proto by měly být naočkovány a okamžitě inkubovány..

Zvláštní úvahy

Je třeba mít na paměti, že v případě bakteremie způsobené Peptoestreptococcus anaerobius přidání sodné soli polyanetholsulfonátu (SPS) do lahví pro kultivaci krve inhibuje množení tohoto mikroorganismu.

Stejná látka umístěná ve formě disku na osivo plodiny slouží k rozlišení Peptoestreptococcus anaerobius jiných druhů Pepto-streptococcus, když je kolem disku pozorována inhibiční halo.

Léčba

Rod Peptoestreptococcus je značně citlivý na většinu antibiotik, i když je obzvláště rezistentní na tetracyklin, erythromycin a příležitostně na cefamandeol a ceftazimid..

Některé kmeny, které dříve patřily do rodu Peptococcus a byly později přeneseny do rodu Pepto-streptococcus, nelze léčit klindamycinem..

Stručně řečeno, léčba by měla zahrnovat debridement, odvodnění a čištění postižené oblasti, použití antimikrobiálních látek a umístění hypervarického kyslíku. Samotné užívání antibiotik problém nevyřeší kvůli neschopnosti proniknout do místa infekce.

Obecně se výběr antimikrobiálních látek provádí empiricky, protože metody antimikrobiální citlivosti jsou méně standardizované pro pomalu rostoucí anaerobní bakterie.

Proto je tento přístup založen na očekávané citlivosti anaerobů, které běžně způsobují infekce v daném místě..

Níže je tabulka s podrobnými informacemi o užitečných antibiotikách.

Prevence

V případě infekcí způsobených invazí Pepto-streptokoků do ústní mikrobioty na sterilní místa je prevencí zajištěna dobrá ústní hygiena, která znemožňuje instalaci gingiválních nebo periodontálních onemocnění..

Tato zranění jsou obvykle hlavním zdrojem vstupu. V případě traumatických zubních extrakcí by měla být indikována antibiotická léčba, aby se zabránilo infekčním komplikacím způsobeným těmito mikroorganismy..

Podobně, když se praktikují chirurgické nebo invazivní postupy, které mohou narušit stav jakékoli sliznice.

Reference

  1. Berani T, Feik D, Listgarten M, Automaty J. Peptoestreptococcus micro u lidské parodontitidy. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiální citlivosti Anaerobní pepto-streptokok a Nově popsatb Peptoestreptococcus stomatis izolované z různých lidských zdrojů.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Mikrobiologická diagnóza Baileyho Scotta. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikální epidurální absces způsobený Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Lékařská mikrobiologie. (14 ta Edition) Mexiko, Redakční El Manual Moderno.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Vyhodnocení fenotypového schématu pro identifikaci druhů Peptoestreptococcus "produkujících butyráty". J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). SherrisMikrobiologie Lékařský (6. vydání) New York, USA Nakladatelství McGraw-Hill.

Zatím žádné komentáře