The kulatý pronátor je sval předloktí, známý také pod jménem musculus pronator teres nebo radius teres. Jedná se o zploštělý sval, umístěný šikmo a povrchně na přední a proximální části předloktí..
Tento sval je inervován středním nervem a dodáván ulnární tepnou a radiální tepnou. Znalost dráhy, nejen svalu, ale také středního nervu, je nezbytná pro to, aby bylo možné nabídnout adekvátní léčbu, zejména při stlačení nervu a bolesti vyzařující z předloktí do ruky..
Tento sval je velmi užitečný, protože umožňuje rotaci předloktí, což se nazývá pronace. Proto mohou činnosti nebo sporty, jejichž hlavním pohybem je rotace zápěstí a předloktí opakovaně, ovlivnit sval pronator teres..
Například pohyb, který musí golfisté, hráči baseballu a vrhači oštěpů provádět ve svých příslušných sportech.
Rejstřík článků
Sval zahrnuje dva svazky svalových vláken, nazývané také svazky. Nejsilnější vychází z kostnaté rány. Ten je umístěn na vnitřní straně lokte, přesně nad trochlea, tj. Mediální epikondyl humeru nebo epitrochlea..
Zatímco nejtenčí svazek pochází z výčnělku loketní kosti, který se nazývá koronoidní proces ulny..
Slon pronator teres je implantován směrem k distální a laterální oblasti poloměru, konkrétně do střední třetiny.
Název pronátora pochází ze slova pronace, z latiny pronatio. Termín pronace znamená rotaci, v tomto případě předloktí. Proto název pronátorového svalu odkazuje na jeho funkci.
Pronator teres doprovází pronator square v rotačním pohybu. Oběma svalům se podaří polohovat předloktí hřbetem ruky nahoru. Tento pohyb se nazývá pronace. Umožňuje také předloktí ohnout se nahoru..
Opačný pohyb, kdy je hřbet ruky dole, se nazývá supinace a provádí se jinými svaly.
Je třeba poznamenat, že pronator teres je pomocník nebo sekundární sval, protože pronator quadratus je hlavním svalem v pronaci. Sval pronator teres dosahuje své největší síly, když je paže natažená.
The musculus pronator teres nebo pronator teres je inervován středním nervem. To se nachází mezi dvěma svalovými vlákny pronátorového svalu.
Aby svaly správně fungovaly, musí být zavlažovány krví. V tomto smyslu je pronátorový sval dodáván ulnární nebo ulnární tepnou a radiální tepnou.
Poprvé to popsal Seyffarth. Nastává, když je střední nerv z nějakého důvodu stlačen.
Nerv může být stlačen různými příčinami, včetně vrozených anomálií, traumatu, hypertrofie svalů, nádorů atd. Tyto příčiny mohou způsobit anatomické posunutí jeho dráhy a způsobit její kompresi..
Nerv normálně opouští loketní fossu a pokračuje ve své cestě mezi dvěma hlavami svalu pronator teres (ulnární a humorální)..
Rivero et al. Zjistili však, že střední nerv může mít někdy jiné cesty a projít za hlavami svalových vláken pronator teres nebo za jednou z hlav (ulnární nebo humorální) stejného svalu..
Jindy lze střední nerv proniknout do ulnární hlavy pronator teres..
Nerv může být také stlačen, když prochází vláknitými oblouky. Ty jsou tvořeny povrchovým flexorovým svalem prstů a pronator teres svalem, nebo dokonce obojím..
Na druhou stranu je možné, že střední nerv je stlačen v lokti (suprakondylární oblast), kvůli přítomnosti Struthersova vazu. Toto vazivo je přítomno pouze u 2% populace. Ovlivnění se nazývá Struthersův syndrom.
Všechny tyto změny mohou způsobit bolest předloktí a ruky. Někdy může dojít k slabosti pohybů palce (opozice palce), ztrátě síly a parestézii (zhoršené vnímání).
Pokud je pronatorův syndrom doprovázen syndromem karpálního tunelu, klinický obraz se nazývá syndrom dvojité komprese..
Léčba pronatorova syndromu bude záviset na příčině. Většinou to vyřeší odpočinkem, ale v ostatních případech je nutná chirurgická dekomprese.
Vyrábí se kompresí větve středního nervu, která dodává zápěstí, nazývané kožní palmární větev. Zesílení, trauma a zánět šlach zápěstí mohou zúžit karpální tunel a stlačit nerv.
To může být způsobeno jinými stavy, jako je revmatoidní artritida nebo nadměrným používáním flexe a pohybu zápěstí. Například lidé, kteří celé hodiny pracují na psaní na počítači a nadměrně používají myš.
Ženy pravděpodobněji trpí syndromem karpálního tunelu než muži. Příznaky jsou necitlivost, brnění a bolest rukou a prstů. Bolest může někdy vyzařovat do předloktí.
Léčba může zahrnovat odpočinek, dlahování, led, orální protizánětlivé léky a nakonec chirurgickou léčbu..
Epikondylitida je velmi bolestivý stav v lokti. Vyrábí se nadměrnými rotačními pohyby předloktí. Existují dva typy, laterální a mediální epikondylitida..
První je velmi častý u tenistů, a proto je populárně známý jako „tenisový loket“, zatímco druhý je velmi častý u těch, kteří cvičí golf nebo baseball, a proto se tomuto vlivu často říká „golfový nebo baseballový loket“..
Mediální epikondylitida se vyskytuje v důsledku postižení svalu pronator teres, i když může být zapojen i flexor carpi radialis a palmaris longus.
K tomu lze provést několik manévrů. Mezi nimi je test komprese pronator teres. Tento test ukazuje, zda došlo k postižení středního nervu.
Zkouška spočívá v sedění pacienta a čelem k němu. Loket pacienta je mírně ohnutý (20 ° - 45 °) přibližně. Lékař drží pacientův loket jednou rukou a druhou rukou. Pacient je požádán, aby se pokusil prodloužit a otáčet předloktím, zatímco lékař pohybu odolává.
Pacient může být také požádán, aby permanentně natáčel předloktí silou, aniž by mu předloktí bylo blokováno vyšetřujícím..
Dalším manévrem, který lze provést, je odolat rotaci a flexi zápěstí. Nakonec se index, prsten a malíčky natáhnou, když se pacient snaží ohnout prostředníček směrem k sobě. Tento poslední test je obvykle sám o sobě bolestivý a otravný..
Všechny uvedené testy jsou interpretovány stejným způsobem. Test je pozitivní, když pacient během testu pociťuje parestetický pocit po celé dráze nervu.
Elektromyografie není užitečná při diagnostice pronatorova syndromu. Rentgenografie je užitečná pouze v přítomnosti Struthersova vazu.
Ultrazvuk je málo užitečný, pokud neexistuje nádor, hypertrofie nebo hematom, které mohou způsobovat kompresi středního nervu.
Nakonec MRI poskytuje velmi dobré výsledky, ale má tu nevýhodu, že je velmi drahá.
Zatím žádné komentáře