Myotatické reflexní prvky, fyziologie a funkce

4184
Simon Doyle
Myotatické reflexní prvky, fyziologie a funkce

The myotatický reflex, Také známý jako „strečový reflex“ nebo „osteotendinózní reflex“, je to neurologický fenomén, během kterého se sval nebo skupina svalů stahuje v reakci na náhlé a náhlé protažení jeho zaváděcí šlachy v kosti. 

Jedná se o automatickou a nedobrovolnou reakci integrovanou na úrovni míchy, to znamená, že jedinec nemá žádnou kontrolu nad odpovědí, která se objeví vždy, když je přítomen odpovídající stimul (pokud neexistuje léze, která kompromituje reflex).

Viz stránka autora [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)]

Myotatický reflex je klinicky užitečný, protože umožňuje vyhodnotit nejen náhradu samotného reflexního oblouku, ale také integritu vynikajících dřeňových segmentů.

Mimo klinickou praxi, v kontextu každodenního života, myotatický reflex chrání svaly končetin tajně a aniž by si toho lidé všimli, vyhýbá se nadměrnému roztahování svalových vláken pod zátěží, což je klíčové také pro bazální svalový tonus a rovnováhu.

Rejstřík článků

  • 1 Reflexní oblouk (prvky)
    • 1.1 Přijímač
    • 1.2 Aferentní (smyslová) cesta
    • 1.3 Integrace
    • 1.4 Eferentní (motorová) dráha
    • 1.5 Efektor
  • 2 Fyziologie myotatického reflexu 
  • 3 Svaly s myotatickým reflexem 
  • 4 Vyšetření myotatického reflexu 
  • 5 Funkce myotatického reflexu
  • 6 Reference 

Reflexní oblouk (prvky)

Jako každý jiný reflex, i myotatický reflex je „oblouk“ složený z pěti klíčových prvků:

- Přijímač

- Aferentní cesta (citlivá)

- Integrační jádro

- Eferentní (motorická) dráha

- Efektor

Každý z těchto prvků má zásadní roli v integraci reflexe a poškození kteréhokoli z nich vede k jeho zrušení..

Podrobná znalost každého z prvků, které tvoří reflex šlachy, je zásadní nejen pro jeho pochopení, ale také pro možnost jeho prozkoumání..

Přijímač

Receptor a iniciátor myotatického reflexu je komplex senzorických vláken umístěných uvnitř svalů známý jako „neuromuskulární vřeteno“. 

Tato skupina nervových vláken je schopna detekovat změny v úrovni protahování svalu i rychlosti protahování; ve skutečnosti jsou v neuromuskulárním vřetenu dva typy senzorických vláken.

Aferentní neurony typu I reagují na malé, rychlé změny délky svalů, zatímco neurony typu II reagují na větší změny délky po delší dobu..

Aferentní (smyslová) cesta

Axony neuronů umístěných v neuromuskulárním vřetenu se připojují ke smyslové (aferentní) části smyslového nervu odpovídající danému svalu a dosahují zadního rohu míchy, kde se synchronizují s interneuronem (mezilehlým neuronem)..

Integrace

Reflex je integrován do míchy, kde se aferentní dráha synchronizuje s interneuronem, který se zase spojuje s dolním motorickým neuronem (motorický neuron umístěný v míše)..

Před synapse s dolním motorickým neuronem se však interneuron také spojuje s vlákny ze spodního a horního dřeňového segmentu a vytváří „řetězec“ spojení mezi různými úrovněmi páteře..

Eferentní (motorická) dráha

Eferentní dráha je tvořena axony dolního motorického neuronu, které vycházejí z předního rohu míchy a tvoří motorickou část nervových filetů odpovědných za inervaci svalu..

Tyto axony procházejí tloušťkou motorického nervu a synchronizují se s efektorem umístěným ve svalu, kde vznikají aferentní senzorická vlákna..

Efektor

Efektor myotatického reflexu se skládá z gama motorických vláken, která jsou součástí neuromuskulárního vřetene, a také z nervových filé, které vedou přímo k extrafuzálním vláknům. 

Reflexní dráha končí na nervosvalové ploténce, kde se motorický nerv připojuje ke svalu..

Fyziologie myotatického reflexu

Fyziologie myotatického reflexu je poměrně jednoduchá. Nejprve musí být protažení vláken neuromuskulárního vřetena dáno vnějším nebo vnitřním podnětem..

Jak se neuromuskulární vřeteno táhne, uvolňuje nervový impuls, který prochází aferentní cestou do zadního rohu míchy, kde se impuls přenáší na interneuron..

Interneuron je modulován vyššími dřeňovými centry a synapsemi s dolním motorickým neuronem (někdy i více než jedním), což zesiluje signál, který je přenášen motorickým nervem do efektoru.

Po návratu do svalu je kontrakce vyvolána stimulem generovaným gama vlákny na úrovni neuromuskulárního vřetene, které je schopné „rekrutovat“ více motorických jednotek a zesílit kontrakci více myofibril..

Podobně a paralelně je stimulována přímá kontrakce extrafuzálních vláken (beta vláken), což v tomto případě také představuje fenomén „náboru“, to znamená, že každé svalové vlákno, které se stahuje, stimuluje sousední vlákno, čímž zesiluje účinek..

Svaly s myotatickým reflexem

I když je myotatický reflex vidět prakticky v jakémkoli kosterním svalu, je mnohem zřetelnější u dlouhých svalů horních a dolních končetin; při klinickém vyšetření jsou tedy zajímavé reflexy následujících svalů:

Nadřazený člen

- Bicipitální reflex (šlacha bicepsu brachii)

- Tricepsový reflex (tricepsová šlacha)

- Radiální reflex (dlouhá šlachová šlacha)

- Ulnární reflex (šlacha ulnárních svalů)

Dolní člen

- Achillov reflex (Achillova šlacha)

- Patelární reflex (kloubní patelární šlacha svalu quadriceps femoris)

Vyšetření myotatického reflexu

Zkoumání myotatického reflexu je velmi jednoduché. Pacient by měl být umístěn do pohodlné polohy, kde je končetina v semi-flexi, bez dobrovolné kontrakce svalových skupin.

Jakmile je to provedeno, je šlacha, která má být prozkoumána, zasažena gumovým reflexním kladivem. Perkuse by měla být dostatečně silná, aby natáhla šlachu, ale bez bolesti..

Odezvou na podnět musí být kontrakce studované svalové skupiny.

Podle klinického nálezu je myotatický reflex nebo reflex šlachy (ROT) v historii hlášen následovně:

- Areflexie (bez odpovědi)

- ROT I / IV (osteotendinózní reflex stupeň I nad IV) nebo hyporeflexie (existuje reakce, ale velmi slabá)

- ROT II / IV (toto je normální reakce, mělo by dojít k znatelné kontrakci, ale bez generování významného pohybu končetiny)

- ROT III / IV, také známý jako hyperreflexie (v reakci na stimul dochází k silné kontrakci zapojených svalových skupin s výrazným pohybem končetiny)

- ROT IV / IV, také známý jako klonus (po stimulaci šlachy dochází k opakovaným a trvalým kontrakcím zapojené svalové skupiny, to znamená, že vzor stimulace-kontrakce je ztracen a vzor stimulace-kontrakce-kontrakce-kontrakce vyčerpává reflex )

Funkce myotatického reflexu

Svalový reflex je nesmírně důležitý pro udržení svalového tonusu, regulaci rovnováhy a prevenci zranění..

V prvním případě stupeň prodloužení svalových vláken umožňuje prostřednictvím myotatického reflexu, že mezi agonistickými a antagonistickými svaly existuje adekvátní a vyvážený svalový tonus, čímž se udržuje odpovídající držení těla..

Na druhou stranu, když je jedinec začleněn, přirozené kývání těla způsobí prodloužení svalových vláken svalové skupiny, která je na opačné straně kývání. Například:

Pokud se člověk nakloní dopředu, vlákna svalů v zadní oblasti nohy se protáhnou. To způsobí, že se svaly stahují jen natolik, aby napravily houpání, a tím pomohly udržovat rovnováhu..

A konečně, když se neuromuskulární vřeteno v reakci na úsilí protáhne příliš nebo příliš rychle, nastane takzvaný „reverzní myotatický reflex“, který má zabránit prasknutí svalových vláken a šlach..

V těchto případech prodlužování namísto vyvolání svalové kontrakce dělá opak, to znamená, že vyvolává relaxaci, aby nedocházelo k přetížení svalů nad jejich mez odporu..

Reference

  1. Schlosberg, H. (1928). Studie podmíněného patelárního reflexu. Journal of Experimental Psychologyjedenáct(6), 468.
  2. Litvan, I., Mangone, C. A., Werden, W., Bueri, J. A., Estol, C. J., Garcea, D. O., ... & Bartko, J. J. (1996). Spolehlivost stupnice myotatického reflexu NINDS. Neurologie47(4), 969-972.
  3. Golla, F. L., a Antonovitch, S. (1929). Vztah svalového tonusu a patelárního reflexu k duševní práci. Journal of Mental Science75(309), 234-241.
  4. Allen, M. C. a Capute, A. J. (1990). Tón a reflexní vývoj před termínem. Pediatrie85(3), 393 - 399.
  5. Cohen, L. A. (1953). Lokalizace napínacího reflexu. Journal of Neurophysiology16(3), 272-285.
  6. Shull, B.L., Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Vyšetření. Inkontinence. Plymouth, Velká Británie: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
  7. Cohen, L. A. (1954). Organizace strečového reflexu do dvou typů přímých spinálních oblouků. časopis neurofyziologie17(5), 443-453.

Zatím žádné komentáře