The osteotendinózní reflex nebo myotatický, Také známý jako hluboký reflex nebo reflex svalového protažení, je to nedobrovolná motorická reakce na vnější podnět, charakterizovaná kontrakcí svalu, která je proti provokovanému protažení.
Tento reflex je záměrně generován během klinického hodnocení, když lékař pomocí malého kladiva jemně udeří do svalové šlachy a způsobí její smrštění. Existuje mnoho, mnoho příkladů šlachových reflexů; mezi nejoblíbenější patří reflex kolene.
Odezvou tohoto reflexu na podnět v koleni je kontrakce quadriceps femoris a nedobrovolný „kop“. Vyniká také bicipitální reflex, ve kterém je šlacha biceps brachii stimulována v záhybu lokte a paže je stahována; odpověď připomíná vulgární gesto známé jako „střih rukávů“.
Mezi další reflexy patřící do této skupiny patří mj. Tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary a masseter..
Rejstřík článků
Jako každý páteřní reflexní mechanismus se osteotendinózní nebo myotatický reflex skládá z: receptoru, aferentních drah, nervového centra a eferentních drah.
Receptor, který je aktivován v této dráze, se nazývá svalové vřeteno. Každý receptor je složen z několika svalových vláken obklopených pojivovou tkání.
Tato vlákna se nazývají intrafuzální vlákna, aby se odlišila od ostatních vláken, která tvoří sval, a která se nazývají extrafuzální vlákna..
Intrafuzální vlákna jsou zase dvou typů: vlákna jaderného vaku a vlákna jaderného řetězce. Ve vláknech jaderného vaku jsou primární nervová zakončení, ze kterých pocházejí rychle vodivá aferentní vlákna..
Primární zakončení a rychle vodivá vlákna jsou ta, která se přímo účastní reflexu prostřednictvím spojení s motorickými neurony..
Impulz prochází axony senzorických neuronů svalu a dosahuje k zadnímu rohu míchy..
Nachází se v míše a je tvořen senzorickým neuronem a motorickým neuronem..
Jsou tvořeny axony motorických neuronů.
Nejcharakterističtějším osteotendinózním reflexem je jeho monosynaptický stav, což znamená, že mezi aferentními a eferentními neurony je vytvořena pouze jedna synapse..
Receptor snímá úsek, který stimuluje nervové vlákno uvnitř svalu. Takto vytvořený nervový impuls cirkuluje podél senzorického nervu a proniká do míchy zadními kořeny..
Potom se synapse s neuronem předního kořene určeným pro dříve natažený sval, kde se generuje odezva, která prochází eferentní cestou. Okruh je uzavřen kontrakcí zmíněného svalu.
Jedná se o zjednodušené shrnutí reflexu šlachy, protože mohou být přítomny i další složitější prvky.
Úplnější vysvětlení zahrnuje intramedulární okruhy asociace, které inhibují antagonistické nebo protichůdné svalstvo, a vynikající struktury, které modulují tento reflexní oblouk..
Kromě toho pyramidální a extrapyramidové svazky ovlivňují reflex s inhibičním účinkem prvního a excitačním druhým..
Jako většina proprioceptivních, myotatických nebo protahovacích reflexů mají i osteotendinové reflexy ochranné funkce proti nadměrnému protahování, slouží jako základ svalového tonusu a navíc svým klinickým hodnocením umožňují posoudit integritu nervových segmentů, které se účastní stejně.
Pro správnou interpretaci strečových reflexů je třeba vzít v úvahu následující:
- Stretch reflexy jsou hledány způsobením krátkého, ostrého protažení, když je šlacha zasažena reflexním kladivem. Úder kladivem by měl být dostatečně silný, aby vyvolal podnět, ale ne tak silný, aby vyšetřovanému pacientovi způsobil bolest..
- Je vhodnější použít gumová kladiva.
- Vyhodnocení by mělo být vždy provedeno na obou stranách těla pro „zrcadlový“ sval..
- Pro získání lepší odpovědi je vhodné, aby byl pacient uvolněný; zkoumaný sval by měl být také v maximálně krátké nebo rozšířené poloze.
I když je známo mnoho protahovacích reflexů, stačí, aby lékař věděl a prozkoumal následující:
Pacient by měl mít otevřená ústa. Zkoušející položí palec na bradu vyšetřovaného a udeří do něj kladivem. Odpovědí je kontrakce žvýkacích a spánkových orgánů, která vede k uzavření úst..
Pacient ohne předloktí v lokti v pravém úhlu. Zkoušející položí ukazováček nebo palec na šlachu biceps brachii a udeří kladivem do vlastního prstu. Odpovědí je flexe předloktí s mírnou supinací na předloktí.
Pacient ohne předloktí s paží v úhlu 120 °. Kladivo je udeřeno přímo na svalovou šlachu na úrovni jeho zavedení v lokti. Odpovědí je prodloužení předloktí přes paži.
Pacient ohýbá předloktí v pravém úhlu a semi-pronaci. Perkusujte styloidní proces poloměru. Odpovědí je flexe a supinace předloktí.
Pacient by měl sedět s převislými nohami nebo zkříženými. Je zasažen do šlachy čtyřhlavého svalu pod čéškou. Odpověď spočívá v prodloužení nohy na stehně.
Pacient leží na břiše, koleno dolní končetiny, které má být prozkoumáno, je ohnuté a noha v hřbetní semi-flexi. Achillova šlacha je zasažena v blízkosti jejího zavedení na patní kosti, v blízkosti kotníku. Odpovědí je mírná plantární flexe nohy.
Reflex může ukázat poškození nebo nemoc v důsledku nedostatečné nebo nadměrné odezvy. V prvním případě můžeme hovořit o hyporeflexii, kdy je reakce snížena; nebo areflexie, kdy vůbec žádná odezva.
Přebytečná odpověď je známá jako hyperreflexie. Bude na lékaři, aby určil příčiny těchto změněných reakcí, stanovil diagnózu a stanovil léčbu.
Zatím žádné komentáře