The tricepsový reflex Jedná se o motorickou reakci nezávislou na vůli způsobenou mechanickým stimulem na úrovni tricepsové šlachy. Patří do skupiny nesprávně nazývaných šlachových reflexů, reflexů, které mají původ stimulací neuromuskulárního vřetene protahováním ve výšce vláken svalového břicha.
Sval a šlacha fungují pouze jako vysílače napětí; to znamená, že reflex závisí na nervu, který má být prozkoumán. Studium tohoto reflexu je velmi důležité při rutinním neurologickém vyšetření každého pacienta, který vyžaduje úplné fyzikální vyšetření, protože poskytuje informace o stavu vodivých drah nervového systému..
Studium šlachových reflexů je velmi užitečné při diferenciální diagnostice syndromů, jako je horní a dolní motorický neuron..
Rejstřík článků
- Přijímač.
- Aferentní dráhy odpovídající axonům senzorických neuronů umístěných v míšních gangliích.
- Interneuron.
- Nervové centrum umístěné v míše, které je zase tvořeno senzorickým neuronem, interneuronem a motorickým neuronem na úrovni C7.
- Eferentní dráhy, tvořené axony motorických neuronů.
Nervové komunikační cesty - které společně tvoří reflexní oblouk - je tvořen receptorem, aferentní cestou, centrální integrací, eferentní cestou a nakonec efektorovým orgánem
Aferentní dráha v tricepsovém reflexu je představována neurony, které se nacházejí v míšních gangliích zadního rohu míchy..
Eferentní dráha je tvořena eferentními, motorickými vlákny předního rohu míchy.
Hlavní charakteristikou tricepsového reflexu je, že se jedná o monosynaptický reflex, protože patří do skupiny ROT (osteotendinous reflexes), což znamená, že mezi aferentními a eferentními neurony je vytvořena pouze jedna synapse..
Receptor, který se aktivuje v tricepsovém reflexu, se nazývá svalové vřeteno. Při natažení nebo prodloužení vytváří toto vřeteno nervový impuls, který putuje do míchy v páteři přes vlákna zvaná aferentní..
Jakmile jsou v míše, tato vlákna se synchronizují s alfa motorickým neuronem; zpětnou vazbou tento motorický neuron generuje excitační signál, který se přenáší do svalu, aby provedl kontrakci.
Receptor v tomto typu reflexu je v samotném svalu, což znamená, že je to jeden z mála příkladů, kdy jsou receptor a orgán, který bude provádět nedobrovolný pohyb, na stejném místě. Tato řada událostí se společně nazývá reflexní oblouk..
V případě zkoumání tohoto reflexu je třeba vzít v úvahu obecná hlediska společná pro zkoumání všech reflexů šlachy..
Pacient musí být v úplné svalové relaxaci; Této relaxace je dosaženo různými způsoby, mezi nimiž vynikají následující:
- Použijte Jendrassikův manévr, při kterém je pacient vyzván ke kontrakci svalové skupiny vzdálené od zkoumané svalové skupiny.
- Odvrátit pozornost pacienta. Můžete s ním mluvit nebo požádat, aby odvrátil zrak.
Jakmile je pacient uvolněný, postup zkoumání reflexu se provádí následovně: jednou rukou je pacientovo předloktí uchopeno za loket a předloktí je spuštěno, přičemž se snaží vytvořit pravý úhel.
Tricepsová šlacha je perkusovaná; ve výsledku je dosaženo prodloužení předloktí přes paži.
Stupeň reflexní kontrakce musí být stejný v obou končetinách - tj. V pravé horní končetině a v levé horní končetině -, protože asymetrie může naznačovat určité změny v anatomických, neurologických nebo homeostatických oblastech.
Z klinického vyšetření tricepsového reflexu bylo možné získat jeden z následujících výsledků:
- Odraz normálních charakteristik; to znamená prodloužení předloktí přes paži.
- Funkce zvýšené v reflexu; tj. hyperextenze předloktí přes paži (hyperreflexie).
- Odraz zmenšených charakteristik; tj. hypoextenze předloktí přes paži (hyporeflexie).
- Absence tricepsového reflexu.
V klinické anamnéze jsou výsledky popsané výše uvedeny takto:
Snížení nebo úplné zmizení tohoto reflexu obvykle odhalí nějaký druh přerušení klenby nebo svalovou vadu; problém tedy může být v senzorické aferentní dráze, receptory, motorický neuron, interneuron, efektorový aparát nebo eferentní dráha.
Mezi další procesy, kterými lze vytvářet hyporeflexii nebo areflexii, patří mimo jiné celková anestézie, spinální šok, hluboké kóma, poruchy elektrolytů a hypotyreóza..
Přehánění šlachových reflexů je považováno za důkaz poškození horních motorických neuronů v důsledku změn supraspinální kontroly nad buňkami předního rohu, které se nadměrně vzrušují.
V tomto případě jsou motorické neurony stimulovány vlákny, jako jsou retikulospinální a vestibulospinální vlákna..
Mezi další příčiny hyperreflexie patří mimo jiné úzkost, hypertyreóza, poruchy elektrolytů, tetanie, tetanus..
Zatím žádné komentáře