The Mentální retardace je generalizovaná neurovývojová porucha charakterizovaná významným narušením intelektuálního a adaptivního fungování. Je definována skóre IQ pod 70, kromě deficitů ve dvou nebo více adaptivních chováních, které ovlivňují každodenní život.
Mentální retardace se dělí na syndromickou, u níž existují intelektuální deficity spojené s jinými lékařskými příznaky a příznaky, a na nesyndromatickou, u které se intelektuální deficity objevují bez dalších abnormalit. Downův syndrom a syndrom křehkého X jsou příklady syndromických mentálních postižení.
Pojmy mentální postižení a mentální retardace byly vynalezeny v polovině 20. století, aby nahradily dřívější sadu termínů, které byly považovány za urážlivé. Termín mentální postižení je nyní preferován většinou obhájců a vědců.
Lidé s mentálním postižením se mohou učit nové dovednosti, ale dělají to pomaleji. Při měření adaptivního chování dítěte bude odborník sledovat schopnosti dítěte a porovnávat je s ostatními dětmi stejného věku.
Obecné mentální dovednosti, které jsou testovány na diagnózu mentální retardace, zahrnují: uvažování, řešení problémů, plánování, abstraktní myšlení, úsudek, učení se ze zkušenosti a porozumění. Tyto dovednosti se měří pomocí individuálně spravovaných inteligenčních testů, které provádí vyškolený odborník..
Rejstřík článků
DSM-IV-TR, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, hovoří o Mentální retardace a zahrnuje jej mezi poruchy nástupu v dětství, dětství nebo dospívání.
Definicí tohoto vývojového stavu se zabývá DSM na základě řady klinických kritérií, která musí být přítomna u osoby, aby mohla být diagnostikována: významně nižší než průměrná intelektuální kapacita a deficity nebo změny výskytu v adaptivní aktivitě proudu.
NA. Výrazně podprůměrné intelektuální schopnosti: IQ přibližně 70 nebo nižší u individuálně podávaného IQ testu (u malých dětí klinický úsudek výrazně podprůměrných intelektuálních schopností).
B. Deficit nebo změny výskytu v současné adaptivní činnosti (efektivita člověka uspokojit požadavky kladené na jeho věk a jeho kulturní skupinu), alespoň ve dvou z následujících oblastí: osobní komunikace, domácí život, sociální / mezilidské dovednosti, využití komunitních zdrojů, sebeovládání, funkčních akademických dovedností, práce, volného času, zdraví a bezpečnosti.
C. Začátek je před 18. rokem věku.
Pokud jsou u dítěte nebo adolescenta tato tři kritéria splněna, může mu být diagnostikována porucha intelektuálního vývoje (dříve mentální retardace)..
Používám tuto verzi DSM, protože i když je stará, je většinou používána kvůli jejímu pragmatismu a nespokojenosti profesionálů s pátou verzí uvedené diagnostické příručky.
Mluvím v množném čísle, protože příčiny, které mohou vyvolat změnu intelektuálního vývoje, jsou velmi rozmanité. Někteří z nich jsou:
Podle údajů Národního statistického ústavu je 24 700 lidí ve Španělsku postiženo mírným intelektuálním nedostatkem (15 000 mužů a 9 800 žen), 52 800 mírným intelektuálním nedostatkem (34 300 mužů a 18 400 žen) a 47 000 hlubokých a těžkých intelektuálních nedostatků (24 100 mužů) a 23 000 žen).
Pokud segmentujeme tato data podle věku, lze pozorovat, že drtivá většina postižených lidí patří do skupiny 6 až 64 let (23 300, 48 700 a 418 000), což jsou údaje, které nepřímo informují o jejich kolektivním očekávání dožití.
Existuje několik způsobů, jak může zdravotnický pracovník podezření na přítomnost poruchy intelektuálního vývoje nebo o ní uvažovat.
V tomto případě se lékař zaměří na vyloučení fyzických příčin, které mohou vysvětlovat anomálie, jako je hluchota ve výše uvedeném případě. Pokud jsou kromě fyzických příčin vyloučeny také možné neurologické poruchy, bude zkontrolováno, zda osoba splňuje výše uvedená kritéria pro poruchy intelektuálního vývoje..
Aby bylo možné diagnostikovat poruchu intelektuálního vývoje, musí být hodnocení výše uvedených kritérií provedeno globálně. To znamená, že bude zahrnovat rozhovory s rodiči, pozorování chování a adaptace a také inteligenční testy..
Pokud je pouze jedno z kritérií nebo jedna z hodnotících cest pozitivní, bude diagnóza vyloučena.
Pokud a pouze v případě, že jsou tři kritéria DSM potvrzena trojitým hodnocením, bude stanovena diagnóza poruchy intelektuálního vývoje.
Na klinice tedy dochází k fúzi mezi popisnou přesností kritérií DSM-IV a globalizačním přístupem DSM-V, pokud jde o hodnocení.
I když je vytvoření seznamu pozorovatelných znaků v tomto případě příliš obecné, uvedu některé z nejčastějších:
Obecně platí, že pokud jsou poruchy intelektuálního vývoje vážnější, budou tyto příznaky patrné a snáze identifikovatelné v raném věku..
V každém případě, vzhledem k tomu, že obraz těchto dětí má velmi vysokou variabilitu, ačkoli příčina jejich vývojové abnormality je stejná, nemůžeme mluvit o společných známkách.
Pokud přezkoumáme možné příčiny, zjistíme, že ve většině případů lze zabránit poruchám intelektuálního vývoje.
Příčinou poruchy intelektuálního vývoje spojené s vyšší úspěšností preventivních programů je syndrom fetálního alkoholu způsobený konzumací alkoholu matkou během těhotenství. V současné době jsou průběžně sledovány konzumní návyky těhotných žen.
Dalšími velmi rozšířenými preventivními opatřeními jsou konzumace vitamínů během těhotenství nebo očkování matky proti infekčním chorobám, které vysoce souvisejí s abnormálními syndromy duševního vývoje..
Ačkoli to ještě není tak rozšířené jako u předchozích nástrojů prevence, v současné době existují sofistikované genetické analýzy, které určují pravděpodobnost výskytu dědičných onemocnění, která způsobují mentální postižení nebo jiné poruchy..
Mnoho genetických abnormalit je však způsobeno „de novo“ mutacemi: mutacemi, které nedědí ani jeden z rodičů, ale vyskytují se v době početí nebo v různých stádiích vývoje plodu (selhání replikace DNA).
Přístup „hromadného sekvenování“ je nástroj, který je v současné době vědecky zavázán k detekci jakékoli možné poruchy spektra v čase. V současné době je však pomocí této sofistikované technologie identifikovatelných pouze 60% případů..
Proč?
Přes počáteční nadšení pro genetické testování bylo vidět, že stejný syndrom intelektuálního vývoje lze aktivovat prostřednictvím stejných genů. Stejná genetická modifikace se navíc může promítnout do různých syndromů nebo různých stupňů postižení stejného syndromu.
Přijatelná léčba poruch intelektuálního vývoje má multidisciplinární přístup. A co je to? Řešení patologie pomocí intervencí od různých zdravotnických a sociálních odborníků současně:
Jak je uvedeno v nadnárodní studii postojů k jednotlivcům s mentálním postižením z roku 2003, široká veřejnost nerozumí schopnostem osob s mentálním postižením.
Pozorovaná realita odráží skutečnost, že lidé s problémy duševního zdraví jsou diskriminováni, a to i ve zdravotnických zařízeních, což má negativní dopad na jejich sebeúctu a míru účasti ve společnosti..
Několik studií dospělo k závěru, že nejlepším způsobem boje proti diskriminaci a stigmatu je přímý osobní kontakt a sociální terénní kampaně..
Světová zpráva o zdravotním postižení uvádí, že studenti s těžkým mentálním postižením, kteří byli vyučováni na hodinách všeobecného vzdělávání, měli lepší sociální výsledky.
Pokud je to tak u nejzávažnějších případů, proč oddělit i ty nejmírnější případy?
Intelektuální rozvoj není jen otázkou toho, kolik toho víte nebo kolik věcí se naučíte, ale také souvisí se sociálním začleněním. Jedním z největších zdrojů učení a rozvoje je sociální skupina. To, co bráním, není nic nového, řekl Bandura již v roce 1977 (zástupné učení).
Kromě toho nejde o to, abych to řekl nebo byl hájen odborníky v této oblasti, na co nesmíme zapomenout, je názor a slovo dotčených:
"Jsem student, který má stejně jako ostatní moji spolužáci potíže s učením a já se učím podle rytmu skupiny ... tak proč mě označuješ jako postižené nebo zvláštní dítě? Jsou mé potíže s učením neobvyklé? A pokud je to naopak, proč vy Stále mě ignoruje nevědomost? “- Yadiar Julián.
Zatím žádné komentáře