Serratia marcescens charakteristiky, patologie a příznaky

1422
Philip Kelley

Serratia marcescens Je to gramnegativní tyč, oportunní patogen patřící do rodiny Enterobacteriaceae. Tato bakterie byla dříve známá pod jménem Bacillus prodigiosus, ale později to bylo přejmenováno jako Serratia marcescens.

Druh marcescens je nejdůležitější z rodu Serratia, protože je spojován s širokou škálou oportunních infekcí u lidí. Najednou byl tento mikroorganismus používán jako neškodný marker kontaminace životního prostředí, ale dnes je považován za invazivní mikroorganismus.

Autor: CDC / Dr. Negut, s laskavým svolením: Public Image Image Library / flickr.com

Je známo, že v posledních desetiletích způsobil zmatek v nemocničním prostředí, zejména v místnostech intenzivní péče a kontrolních stanovištích. Byl izolován ze vzorků sputa a krevních kultur u pacientů léčených chemoterapií. Také ve vzorcích moči a mozkomíšního moku.

Proto je původcem pneumonie, septikémie, infekcí močových cest, infantilní meningitidy, mimo jiné. Některá ohniska byla způsobena kontaminací roztoků, předmětů a nástrojů pro nemocniční použití.

Mimo nozokomiální prostředí však může také způsobit infekci. Bylo pozorováno, že 8% případů ulcerózní keratitidy je způsobeno Serratia marcescens. Kromě toho to bylo spojeno se zhoršením některých potravin bohatých na škrob.

Rejstřík článků

  • 1 Funkce
    • 1.1 Obecná charakteristika a podmínky pěstování
    • 1.2 Biochemické charakteristiky
    • 1.3 Faktory virulence
    • 1.4 Antimikrobiální rezistence
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Patologie a příznaky
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Reference

Vlastnosti

Obecná charakteristika a podmínky pěstování

Serratia marcescens je to fakultativní aerobní bacil, mobilní jako většina Enterobacteriaceae. Je všudypřítomným obyvatelem půdy, vody a povrchu rostlin. Z tohoto důvodu je běžné jej najít ve vlhkém prostředí, jako jsou koupelny, odtoky, umyvadla, umyvadla atd..

Je schopen přežít za nepříznivých podmínek. Může například růst při teplotách od 3,5 ° C do 40 ° C. Kromě toho může přežít v mýdlových roztokech chlorhexidinu až do koncentrace 20 mg / ml.

V laboratoři může růst při pokojové teplotě (28 ° C), kde u některých druhů vznikne charakteristický pigment cihlově červené barvy zvaný prodigiosin. Ale také roste při 37 ° C, kde jsou jeho kolonie krémově bílé, to znamená, že při této teplotě neprodukuje pigment..

To představuje teplotně stimulovanou fyziologickou fenotypovou variaci. Tato vlastnost je u této bakterie jedinečná, protože žádný jiný druh z rodiny to nedokáže..

Výroba pigmentu je nepochybně velmi užitečným nástrojem pro stanovení diagnózy..

Ve vztahu k rozmezí pH, které vydrží, se pohybuje od 5 do 9.

Biochemické vlastnosti

Biochemicky řečeno Serratia marcescens vyhovuje základním charakteristikám, které popisují celou rodinu Enterobacteriaceae, to znamená, že fermentuje glukózu, redukuje dusičnany na dusitany a je oxidáza negativní.

Má však další biochemické vlastnosti, které jsou popsány níže:

S. marcescens pozitivní testy pro následující testy: Voges-Proskauer, citrát, motilita, lysink dekarboxyláza, ornithin a O-nitrofenyl-β-D-galaktopyranosid (ONPG) a kataláza.

Zatímco negativní pro: produkci sirovodíku (HdvaS), indol, fenylalanindeamináza, močovina a arginin.

Test na metylovou červeň může být variabilní (pozitivní nebo negativní).

Nakonec ve srovnání s kliglerovým médiem produkuje alkalicko-kyselou reakci, to znamená, že fermentuje glukózu produkcí plynu, ale ne laktózu..

Faktory virulence

Rod Serratia vyniká v této rodině tím, že má 3 důležité hydrolytické enzymy: lipázu, želatinázu a extracelulární DNázu. Tyto enzymy upřednostňují invazivitu tohoto mikroorganismu.

Má také 3 chitinázy a protein vázající chitin. Tyto vlastnosti jsou důležité při degradaci chitinu v životním prostředí.

Kinázy také poskytují tuto vlastnost S. marcescens má antifungální účinek na houby Zygomycete, jejichž buněčná stěna je složena převážně z chitinu.

Na druhou stranu, S. marcescens je schopen tvořit biofilmy. To představuje důležitý faktor virulence, protože v tomto stavu je bakterie odolnější vůči napadení antibiotiky..

Nedávno bylo zjištěno, že některé kmeny S. marcescens Představují sekreční systém typu VI (T6SS), který se používá k sekreci proteinů. Jeho role ve virulenci však dosud nebyla definována..

Antimikrobiální rezistence

Kmeny S. marcescens Typ AmpC produkující chromozomální betalaktamázu.

To jim poskytuje vnitřní odolnost vůči ampicilinu, amoxicilinu, cefoxitinu a cefalothinu, přičemž jedinou možností mezi beta-laktamy pro léčbu kmenů produkujících ESBL by byly karbapenemy a piperacilin tazobaktam..

Kromě toho má schopnost získat mechanismy rezistence k jiným běžně používaným antibiotikům, včetně aminoglykosidů..

Kmeny S. marcescens produkující KPC-2 a bla TEM-1. V tomto případě již nejsou karbapenemy účinné..

První kmen KPC mimo nemocniční prostředí byl izolován v Brazílii a byl odolný vůči aztreonamu, cefepimu, cefotaximu, imipenemu, meropenemu, gentamicinu, ciprofloxacinu a cefazidimu a pouze citlivý na amikacin, tigecyklin a gatifloxacin..

Taxonomie

Dominium: Bakterie

Kmen: Proteobakterie

Třída: Gamma proteobakterie

Pořadí: Enterobacteriales

Čeleď: Enterobacteriaceae

Kmen: Klebsielleae

Rod: Serratia

Druh: marcescens.

Morfologie

Jsou to dlouhé bacily, které zčervenají proti Gramovu barvení, to znamená, že jsou gramnegativní. Nevytváří výtrusy. V buněčné stěně mají peritrické bičíky a lipopolysacharid.

Patologie a příznaky

Mezi patologie, které mohou způsobit Serratia marcescens u oslabených pacientů jsou: infekce močových cest, infekce ran, artritida, konjunktivitida, endoftalmitida, keratokonjunktivitida a ulcerózní keratitida.

Stejně tak může způsobit vážnější patologické stavy, jako jsou: septikemie, meningitida, pneumonie, osteomyelitida a endokarditida.

Vstupním bodem pro tyto patologie jsou obvykle kontaminované roztoky, venózní katétry s tvorbou biofilmu nebo jiné kontaminované nástroje..

V případě očních patologií je to hlavně způsobeno použitím kontaktních čoček kolonizovaných touto nebo jinými bakteriemi. V tomto smyslu je ulcerózní keratitida nejzávažnější oftalmickou komplikací, která se vyskytuje u nositelů kontaktních čoček. Je charakterizována ztrátou epitelu a stromální infiltrací, která může vést ke ztrátě zraku.

Dalším méně agresivním oftalmickým projevem je syndrom CLARE (akutní červené oko vyvolané kontaktní čočkou). Tento syndrom se projevuje akutní bolestí, fotofobií, slzením a zarudnutím spojivky bez poškození epitelu..

Diagnóza

Rostou na jednoduchých médiích, jako je výživný agar a infuze mozkového srdce, na obohacených médiích, jako je krevní agar a čokoláda.

V těchto médiích mají kolonie tendenci krémově bílé, pokud jsou inkubovány při 37 ° C, zatímco při pokojové teplotě mohou kolonie obsahovat červenooranžový pigment..

Rostou také na selektivním a diferenciálním médiu na agaru MacConkey. V tomto případě kolonie rostou bledě růžové nebo bezbarvé při 37 ° C a při 28 ° C se zvyšuje jejich barevný tón..

K provedení antibiogramu se používá agar Müeller Hinton..

Léčba

Vzhledem k přirozené rezistenci této bakterie na peniciliny první generace a cefalosporiny by měla být používána jiná antibiotika, pokud jsou citlivá na antibiogram a neexistují žádné mechanismy rezistence, například produkce beta-laktamáz s rozšířeným spektrem.

Mezi antibiotika, která lze testovat na citlivost, patří:

  • Fluorchinolony (ciprofloxaz nebo lebofloxacin),
  • Karbapenemy (ertapenem, imipenem a meropenem),
  • Cefalosporiny třetí generace (cefotaxim, ceftriaxon nebo cefadroxil),
  • Cefalosporin čtvrté generace (cefepim),
  • Aminoglykosidy (amikacin, gentamicin a tobramycin),
  • Chloramfenikol je zvláště užitečný v případech infekcí, při nichž dochází k tvorbě biofilmů..

Reference

  1. Hume E, Willcox M. Vzhled Serratia marcescens jako oční povrchový patogen. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologie Medical, 2010. 6. vyd. McGraw-Hill, New York, USA
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mechanismy bakteriálních (Serratia marcescens) Připevnění, migrace a zabíjení houbových Hyphae. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Přispěvatelé z Wikipedie. Serratia marcescens. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. srpna 2018, 16:00 UTC. Převzato z wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobakterie produkující ß-laktamázu produkující rozšířené spektrum izolované z krevních kultur ve Fakultní nemocnici ve Venezuele. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. K dispozici na: Scielo.org
  7. Murdoch S, kufr K, angličtina G, Fritsch M, Pourkarimi E a Coulthurst S. oportunistický patogen Serratia marcescens Využívá sekreci typu VI k cílení na bakteriální konkurenty. Journal of Bacteriology. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A a Lopes. Produkce KPC Serratia marcescens u pacienta v domácí péči z recife v Brazílii. Journal of the Institute of Tropical Medicine of São Paulo, 2015; 57(4), 359-360.

Zatím žádné komentáře