Historie McBurneyho znamení, onemocnění, diagnóza

4724
Egbert Haynes
Historie McBurneyho znamení, onemocnění, diagnóza

The McBurney znamení Je to bolest způsobená lékařem při břišním fyzickém vyšetření v McBurneyově bodě, jednom z bodů zkoumaných u pacientů s apendicitidou. Je to jedna z odpovědí, kterou se člověk snaží získat, aby dosáhl správné diagnózy u pacienta s bolestmi břicha..

Chcete-li sledovat znak McBurney, musí lékař identifikovat bod maximální bolesti břicha u apendicitidy nebo McBurneyho bod. Tento bod se nachází na křižovatce mezi vnitřními dvěma třetinami a vnější třetinou imaginární čáry nakreslené mezi pupkem a pravou antero-superiorní iliakální páteří..

Autor: Steven Fruitsmaak - tvůrcem jsem já, Steven Fruitsmaak. Na základě obrázku: Nahý muž stojící.jpg od Jasonze, což je GFDL. Upraveno pomocí Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

U pacientů s akutní apendicitidou může být tato oblast citlivá. Ale někdy tomu tak není, takže tlak vyvíjený na bod McBurney se používá ke generování bolesti v důsledku podráždění vrstvy, která pokrývá břicho (pobřišnici). 

Ačkoli znak McBurney není specifický pro akutní zánět slepého střeva, je spolehlivým indikátorem toho, že v břiše dochází k závažnému zánětlivému procesu a že je třeba s ním zacházet co nejdříve..

Rejstřík článků

  • 1 Historie
  • 2 Zjistitelné stížnosti při vyvíjení tlaku na McBurneyho bod
    • 2.1 - Peritonitida
    • 2.2 - Akutní apendicitida
  • 3 Odkazy

Příběh

Značka McBurney je jedním z nejdůležitějších při břišním fyzickém vyšetření u pacienta s akutní bolestí. Popsal to v roce 1889 Dr. Charles McBurney, chirurg a profesor v Rosseveltově nemocnici v New Yorku. V článku, ve kterém vysvětluje značku, také popisuje umístění bodu McBurney..

Ve své práci Zkušenosti s časnou operativní interferencí v případech vermiformního onemocnění slepého střeva (1889) Dr. McBurney uvedl:

"Místo největší bolesti, určené tlakem jediného prstu, bylo velmi přesné mezi jednou třetinou a dvěma třetinami od přední horní iliakální páteře a vedlo k pupku přímku “

Zjistitelné podmínky při vyvíjení tlaku na McBurneyho bod

- Zánět pobřišnice

Peritonitida se týká zánětu hluboké vrstvy, která lemuje břišní dutinu zvanou pobřišnice. Vyskytuje se v důsledku akutního zánětu nitrobřišního orgánu.

Peritoneum je polopropustná vrstva, která lemuje břicho. Obsahuje pouze dostatek buněčné kapaliny pro to, aby dvě vrstvy, které ji tvoří, sklouzávaly od sebe. Jeho rovnováha se mění, když bakterie ze znečištěného nitrobřišního orgánu procházejí do dutiny nebo když je orgán perforován.

Od Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Viz část „Kniha“ níže) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Tváří v tvář kontaminaci produkuje pobřišnice více tekutin než obvykle a začíná skutečný zánětlivý proces, který se projevuje akutní bolestí břicha. Hrudní nervy jsou ty, které inervují tuto oblast, a ty, které jsou odpovědné za vysílání impulsů, které se projevují jako bolest.

Nejběžnějšími patologiemi spojenými s peritonitidou jsou akutní apendicitida, zánět slepého střeva a akutní cholecystitida nebo zánět žlučníku..

V závislosti na orgánu, který způsobuje peritonitidu, mohou být u pacienta při lékařském fyzickém vyšetření lokalizovány různé příznaky, některé přesnější než jiné..

Fyzikální vyšetření na peritonitidu je obvykle nespecifické, protože nervová vlákna orgánů neumožňují dobře lokalizovat bolest. Pacient proto může mít pánevní proces a lokalizovat bolest v celém břiše, aniž by mohl určit místo. Tomu se říká odkazovaná bolest..

- Akutní apendicitida

Zánět slepého střeva je nejčastějším zánětlivým procesem v břiše a hlavní příčinou peritonitidy. Jedná se o akutní proces, který je plně zaveden mezi 6 a 8 hodinami a který může ohrozit život pacienta.

Autor: fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Diagnóza akutní apendicitidy je v zásadě klinická. To znamená, že lékař se musí spolehnout na výslech a věnovat zvláštní pozornost fyzickému vyšetření a laboratorním testům pacienta..

V rámci fyzikálního vyšetření akutní apendicitidy byly popsány různé způsoby hodnocení bolesti slepého střeva. Většina použitých testů je pojmenována po lékaři, který je popsal..

Mezi mnoha dalšími tedy najdeme znamení Rovsing, Owen a McBurney. Testy spočívají ve snaze lokalizovat bolest v pravé iliakální fosse, což je místo, kde se nachází slepé střevo..

Diagnóza

Přídavná označení

K dosažení diagnózy apendicitidy je důležité vědět, že se jedná o akutní proces, jehož úplné zavedení může trvat až 8 hodin.

Triáda bolesti břicha, která migruje z pupku do pravé iliakální fossy, nedostatek chuti k jídlu a pozměněné krevní testy, mohou vést lékaře k definitivní diagnóze.

Identifikace vodního slepého střeva je nesmírně důležitá, protože jde o onemocnění, které kontaminuje břišní dutinu. Během několika hodin se tato kontaminace může dostat do krve a může být smrtelná, pokud není léčena včas. Léčba je chirurgická.

Palpace břicha je obtížná a vyžaduje zkušenosti, aby bylo možné ověřit nebo vyloučit diagnózu.

Lékař musí dobře znát anatomii nitrobřišních orgánů a jejich anatomickou projekci na pacientově břiše, stejně jako patofyziologický proces nejčastějších onemocnění břicha, aby dosáhl diagnózy.

V případě apendicitidy bylo popsáno více než dvacet manévrů, které ukazují bolest slepého střeva. Ačkoli žádný z nich není úplně specifický pro apendicitidu, je důležité je znát, aby bylo možné je správně provádět a dosáhnout diagnózy.

Léčba

Akutní apendicitida je chirurgický stav. Pokud je diagnostikován, musí pacient podstoupit operaci k odstranění tohoto orgánu..

Nejčastěji používaný řez pro chirurgický přístup k této patologii popsal také Charles McBurney. Zahrnuje řezání kůže břicha šikmou ranou přes bod McBurney.

Předpokládá se, že protože je McBurneyův bod umístěn tam, kde je u většiny pacientů slepé slepé střevo, je po provedení McBurneyho řezu k jeho úplnému a dokonalému přístupu k dispozici..

Ačkoli se jedná o nejoblíbenější řez, byly popsány další chirurgické techniky se stejnou expozicí a lepšími estetickými výsledky..

V současné době je ve většině případů upřednostňováno odstranění slepého střeva pomocí laparoskopické operace. U tohoto typu chirurgického zákroku se provedou 4 malé řezy, kterými se zavádějí speciální nástroje k dokončení postupu..

Reference

  1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, J. J., & Yale, S. H. (2018). Fyzické příznaky břicha a lékařské eponyma: Fyzikální vyšetření palpací, část 1, 1876-1907. Klinická medicína a výzkum16(3-4), 83-91. doi: 10,3121 / cmr.2018.1423
  2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomy, Abdomen and Pelvis, Annex. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Yale, S. H. a Musana, K. A. (2005). Charles Heber McBurney (1845-1913). Klinická medicína a výzkum. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akutní břicho. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Wittmann, D. H., Schein, M., & Condon, R. E. (1996). Léčba sekundární peritonitidy. Annals of chirurgie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov

Zatím žádné komentáře