The Roving znamení je to známka přítomná při fyzikálním vyšetření břicha u osoby s peritoneálním podrážděním, zaměřená zejména na zánětlivý proces slepého střeva. Tento znak je zkoumán u pacientů s bolestmi břicha a měl by být vzat v úvahu při diagnostickém přístupu.
Popsáno v roce 1907 Dr. Nielsem Thorkildem Rovsingem, znamení spočívá v vyvíjení tlaku na levou iliakální fossu, což způsobí zvýšení tlaku v pravém tlustém střevě, což způsobí bolest v slepém slepém střevě, který je umístěn na této straně..
Ačkoli Rovsingovo znamení není specifické pro apendicitidu, překládá se jako znamení produkované onemocněním pravé iliakální fossy. U žen to mohou být mimo jiné prasklá nebo krvácející ovariální cysta nebo ureterový kámen..
Rejstřík článků
Dr. Niels Thorkild Rovsing byl pozoruhodný břišní chirurg. Mezi své profesionální milníky přišel popsat chirurgické techniky a známky fyzického vyšetření, které běžně pozoroval u svých pacientů..
V roce 1907 popsal známku peritoneálního podráždění, kterou vykazovalo mnoho pacientů s diagnostikovanou akutní apendicitidou. To se odrazilo v jeho práci Nepřímé vyvolání typické bolesti McBurneyho bodu. Příspěvek k diagnostice apendicitidy a tyfilitidy.
Myšlenkou bylo stisknout sestupné tlusté střevo insuflací pravého tlustého střeva a tímto způsobem stimulovat pravou stranu tlustého střeva a způsobit bolest..
Manévr byl široce používán, takže je běžné slyšet stejného jména mezi chirurgy v době vyšetření břicha.
Vermiformní slepé střevo nebo slepé střevní slepé střevo je podlouhlý orgán, který je spojen s první částí tlustého střeva, která se nazývá slepé střevo..
Jedná se o válcovou konstrukci bez výstupního otvoru. Předpokládá se, že se jedná o zakrnělý orgán, to znamená, že evolučně atrofoval, dokud nezůstal tento zbytek tenkého střeva. Dodatek je umístěn v pravé iliakální fosse, což je dolní pravá oblast břicha.
Jeho funkce nejsou zcela známy, i když se věří, že v minulosti byl důležitým orgánem při trávení některých druhů zeleniny. Mezi funkce, které mu jsou v moderní medicíně přičítány, patří kapacita lymfodrenáže a udržování střevní flóry tlustého střeva..
Apendicitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v slepém střevě z důvodů tak různorodých, jako je například přítomnost fekalitu. Jedná se o malé kompaktní množství výkalů, které brání slepému ústí nebo vnějším bakteriálním procesům, jako je tuberkulóza.
Zánět slepého střeva je nejčastější příčinou apendikulárních patologií, i když mohou také nastat maligní procesy, jako jsou karcinoidní nádory..
Léčba apendicitidy je chirurgický zákrok a musí být léčena v době, kdy je diagnostikována. Chirurgický zákrok lze provádět konvenční cestou otevřeným způsobem nebo laparoskopií..
Diagnóza apendicitidy je vždy klinická. To znamená, že neexistují žádné speciální diagnostické testy, které by lékaři poskytly přesnější diagnózu než ty, které poskytuje břišní fyzikální vyšetření a krevní test..
Lékař musí pacienta vyslechnout, aby vyloučil některé diagnózy. Například u pacientů ve věku 13 až 25 let s difúzní bolestí břicha, která se nachází v pravé iliakální fosse a způsobuje ztrátu chuti k jídlu a zvracení, existuje vysoké podezření na akutní apendicitidu.
Krevní test ukazuje typické hodnoty bakteriální infekce, zvýšené hladiny bílých krvinek s velkým procentem neutrofilů. Bílé krvinky jsou krvinky, které indikují infekci, zatímco neutrofily jsou specializované bílé krvinky, zvláště aktivní v bakteriálních infekčních procesech..
Diagnostické potvrzení se provádí fyzickým vyšetřením. Snaží se provést takzvané slepé manévry a zvýraznit bolest v pravé iliakální fosse.
Když má lékař podezření na diagnózu akutní apendicitidy, jde na fyzikální vyšetření, aby odhalil bolest v pravé iliakální fosse, která způsobuje apendicitidu.
Existuje mnoho manévrů, které lze provést, nejběžnější je značka McBurney, značka odrazu a značka Rovsing..
Značka McBurney je možná nejpoužívanější a spočívá v působení bolesti stisknutím bodu McBurney, což je bod, kde je topograficky umístěn dodatek.
K lokalizaci bodu McBurneyho je nakreslena imaginární čára mezi pupkem a kyčelním hřebenem a je hledáno spojení mezi vnitřními dvěma třetinami s vnější třetí.
Znaku odskoku je dosaženo stisknutím na kteroukoli část břicha a uvolněním ruky náhlým pohybem. To způsobí, že se dvě vrstvy pobřišnice od sebe odrazí a způsobí bolest. Nejedná se o konkrétní známku slepého střeva.
V konkrétním případě znaménka Rovsing to Dr. Rovsing popsal v roce 1907 jako tlak levého tlustého střeva na vyplnění pravého tlustého střeva vzduchem a tím způsobení bolesti.
Jinými slovy, levé tlusté střevo musí být stlačeno a snažit se přenášet vzduch alespoň do příčného tlustého střeva. Tímto způsobem se pokuste naplnit slepé střevo vzduchem a tato stlačování způsobené vzduchem způsobuje bolest podrážděného slepého střeva.
V současné době byl manévr k nalezení znamení Rovsing změněn a z praktického hlediska se snaží pouze vyvolat reflexní bolest. K tomuto typu bolesti dochází, protože neurologické spojení pobřišnice, vrstvy, která lemuje břišní dutinu, není tak přesné, aby zachytilo bolest.
To znamená, že pokud je zánětlivý proces na pravé straně, při dotyku s jakýmkoli bodem břicha pacient pocítí bolest na pravé straně..
V původní práci Dr. Rovsinga je však manévr jasně popsán. Začíná to umístěním levé ruky na levou stranu dolní části břicha pacienta, kde má být tlusté střevo, a pravé ruky nahoře. Pravou rukou je přitlačeno břicho a v levé části břicha začíná pohyb nahoru..
Cílem je přesunout vzduch, který je uvnitř levého tlustého střeva, do pravého tlustého střeva. To zvyšuje tlak na tuto stranu a to způsobí bolest v chorém slepém střevě..
Rovsingovo znamení může být pozitivní v jiných procesech, které způsobují zánět v pravé iliakální fosse, jako je zánět vzestupného tračníku a zánětlivé procesy vaječníků..
Zatím žádné komentáře