The Kardiovaskulární systém je to komplexní soubor krevních cév, který přenáší látky mezi buňkami a krví a mezi krví a prostředím. Jeho složkami jsou srdce, cévy a krev.
Funkce kardiovaskulárního systému jsou: 1) distribuovat kyslík a živiny do tkání těla; 2) transport oxidu uhličitého a metabolických odpadních produktů z tkání do plic a vylučovacích orgánů; 3) přispívají k fungování imunitního systému a termoregulaci.
Srdce funguje jako dvě pumpy, jedna pro plicní oběh a druhá pro systémovou. Oba oběhy vyžadují, aby se srdeční komory řádně stahovaly a krev pohybovaly jednosměrně..
Plicní oběh je tok krve mezi plícemi a srdcem. Umožňuje výměnu krevních plynů a plicních alveol. Systémový oběh je tok krve mezi srdcem a zbytkem těla, s výjimkou plic. Zahrnuje krevní cévy uvnitř a vně orgánů.
Studium vrozených srdečních chorob umožnilo velký pokrok ve znalostech anatomie srdce novorozenců a dospělých a genů nebo chromozomů podílejících se na vrozených vadách.
Velké množství srdečních chorob nakažených během života závisí na faktorech, jako je věk, pohlaví nebo rodinná anamnéza. Zdravá strava, tělesné cvičení a léky mohou těmto nemocem předcházet nebo je kontrolovat..
Spolehlivou diagnostiku onemocnění oběhového systému umožnil technologický pokrok v zobrazování. Stejně tak pokrok v chirurgii umožnil nápravu většiny vrozených vad a mnoha vrozených chorob..
Rejstřík článků
Srdce má funkčně odlišnou levou a pravou stranu. Každá strana je rozdělena na dvě komory, horní se nazývá atrium a dolní komora. Obě komory jsou složeny hlavně ze speciálního typu svalu zvaného srdeční..
Atria neboli horní komory jsou odděleny interatriálním septem. Komory nebo dolní komory jsou odděleny mezikomorovou přepážkou. Stěna pravé síně je tenká, krev do ní odvádí tři žíly: horní a dolní dutá žíla a koronární sinus. Tato krev pochází z těla.
Stěna levé síně je třikrát silnější než stěna pravé. Čtyři plicní žíly vypouštějí okysličenou krev do levé síně. Tato krev pochází z plic.
Stěny komor, zejména levé, jsou mnohem silnější než stěny síní. Plicní tepna začíná od pravé komory, která směruje krev do plic. Aorta začíná od levé komory, která směruje krev do zbytku těla.
Vnitřní povrch komor je žebrovaný, se svazky a pruhy svalů, tzv trabeculae carneae. Papilární svaly vyčnívají do dutiny komor.
Každé otevření komor je chráněno ventilem, který brání návratu průtoku krve. Existují dva typy chlopní: atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) a semilunární (plicní a aortální).
Mitrální chlopně, která je dvojcípá, spojuje levou síň (síň) s komorou na stejné straně. Trikuspidální chlopeň spojuje pravou síň (síň) s komorou na stejné straně.
Vrcholy jsou listové záhyby endokardu (membrána vyztužená vláknitou pojivovou tkání). Hřbety a papilární svaly atrioventrikulárních chlopní jsou spojeny strukturami, tzv chordae tendinae, ve tvaru jemných lan.
Semilunární ventily jsou struktury ve tvaru kapsy. Plicní chlopně, složená ze dvou letáků, spojuje pravou komoru s plicní tepnou. Aortální chlopně, složená ze tří letáků, spojuje levou komoru s aortou.
Pás vláknité pojivové tkáně (prstenec fibrosus), který odděluje síně od komor, poskytuje povrchy pro svalové připojení a zavedení chlopně.
Stěna srdce se skládá ze čtyř vrstev: endokardu (vnitřní vrstva), myokardu (vnitřní střední vrstva), epikardu (vnější střední vrstva) a perikardu (vnější vrstva).
Endokard je tenká vrstva buněk podobná endotelu cév. Myokard obsahuje kontraktilní prvky srdce.
Myokard se skládá ze svalových buněk. Každá z těchto buněk má myofibrily, které tvoří kontraktilní jednotky zvané sarkomery. Každá sarkoméra má aktinová vlákna vyčnívající z opačných linií a jsou uspořádána kolem hustých myosinových vláken..
Epikard je vrstva mezoteliálních buněk pronikaných koronárními cévami vedoucími k myokardu. Tyto cévy dodávají arteriální krev do srdce.
Perikard je volná vrstva epiteliálních buněk, která spočívá na pojivové tkáni. Tvoří membránový vak, ve kterém je zavěšeno srdce. Je připevněn níže k bránici, po stranách k pohrudnici a před hrudní kostí.
Velké krevní cévy sdílejí třívrstvou strukturu, a to: tunica intima, tunica media a tunica adventitia.
Tunica intima, což je nejvnitřnější vrstva, je monovrstva endotelových buněk pokrytých elastickou tkání. Tato vrstva řídí vaskulární permeabilitu, vazokonstrikci, angiogenezi a reguluje koagulaci..
Tunica intima žil na rukou a nohou má ventily, které zabraňují zpětnému toku krve a směřují k srdci. Tyto chlopně se skládají z endotelu a malého množství pojivové tkáně.
Tunica media, což je mezivrstva, je od intimy oddělena vnitřní elastickou fólií složenou z elastinu. Tunické médium se skládá z buněk hladkého svalstva uložených v extracelulární matrici a elastických vláken. V tepnách je médium tuniky silné, zatímco v žilách tenké.
Tunika adventitia, která je nejvzdálenější vrstvou, je nejsilnější ze tří vrstev. Skládá se z kolagenu a elastických vláken. Tato vrstva je omezující bariérou chránící nádoby před expanzí. Ve velkých tepnách a žilách obsahuje adventitia vasa vasorum, malé krevní cévy, které zásobují cévní stěnu kyslíkem a živinami.
Pravidelné stahy srdce jsou výsledkem přirozeného rytmu srdečního svalu. Kontrakce začíná v síních. Sleduje kontrakci komor (síňová a komorová systola). Následuje relaxace síňové a komorové komory (diastola).
Specializovaný systém srdečního vedení je zodpovědný za vypálení elektrické aktivity a její přenos do všech částí myokardu. Tento systém se skládá z:
- Dvě malé masy specializované tkáně, jmenovitě: sinoatriální uzel (SA uzel) a atrioventrikulární uzel (AV uzel).
- Jeho svazek s větvemi a systémem Purkinje, který se nachází v komorách.
V lidském srdci je SA uzel umístěn v pravé síni, vedle horní duté žíly. AV uzel je umístěn v pravé zadní části interatriálního septa.
Rytmické srdeční kontrakce pocházejí ze spontánně generovaného elektrického impulzu v SA uzlu. Rychlost generování elektrických impulsů je řízena kardiostimulátorovými buňkami tohoto uzlu..
Pulz generovaný v uzlu SA prochází uzlem AV. Poté pokračuje svazkem Jeho a jeho větví směrem k systému Purkinje v komorovém svalu.
Buňky srdečního svalu jsou spojeny rozptýlenými disky. Tyto buňky jsou navzájem spojeny v sérii a paralelně a vytvářejí tak svalová vlákna..
Buněčné membrány interkalovaných disků se navzájem fúzují a vytvářejí propustné komunikující spoje, které umožňují rychlou difúzi iontů a tím i elektrický proud. Protože jsou všechny buňky elektricky propojeny, říká se, že srdeční sval je funkčně elektrickým syncytem..
Srdce je tvořeno dvěma syncytiky:
- Jeden z atria, tvořený stěnami atrií.
- Komora, složená ze stěn komor.
Toto rozdělení srdce umožňuje předsíním kontraktovat krátce před kontrakcemi komor, díky čemuž srdce účinně pumpuje.
Distribuce iontů přes buněčnou membránu produkuje rozdíl v elektrickém potenciálu mezi vnitřkem a vnějškem buňky, který je známý jako membránový potenciál..
Klidový membránový potenciál savčí srdeční buňky je -90 mV. Stimul produkuje akční potenciál, což je změna membránového potenciálu. Tento potenciál se šíří a je zodpovědný za zahájení kontrakce. Akční potenciál probíhá ve fázích.
Ve fázi depolarizace je srdeční buňka stimulována a sodíkové kanály s napětím se otevírají a sodík vstupuje do buňky. Před uzavřením kanálů dosáhne membránový potenciál +20 mV.
V počáteční fázi repolarizace se sodíkové kanály uzavírají, buňka začíná repolarizovat a ionty draslíku opouštějí buňku draslíkovými kanály..
Ve fázi plató dochází k otevření vápníkových kanálů a rychlému uzavření draslíkových kanálů. Fáze rychlé repolarizace, uzavření vápníkových kanálů a pomalé otevírání draslíkových kanálů vrací buňce její klidový potenciál.
Otevření napěťově závislých vápníkových kanálů ve svalových buňkách je jednou z depolarizačních událostí, která umožňuje Ca+dva vstoupit do myokardu. Ca.+dva je efektor, který spojuje depolarizaci a srdeční kontrakci.
Po depolarizaci buněk dochází k přílivu Ca+dva, který spouští uvolňování Ca+dva navíc prostřednictvím kanálů citlivých na Ca+dva, v sarkoplazmatickém retikulu. To zvyšuje koncentraci Ca stokrát.+dva.
Kontraktilní odezva srdečního svalu začíná po depolarizaci. Když se svalové buňky repolarizují, saccoplasmic reticulum reabsorbuje přebytečný Ca+dva. Koncentrace Ca+dva se vrací na původní úroveň a umožňuje svalu uvolnit se.
Prohlášení Starlingova zákona srdce je „energie uvolněná během kontrakce závisí na délce počátečního vlákna“. V klidu je počáteční délka vláken určena stupněm diastolického plnění srdce. Tlak, který se vyvíjí v komoře, je úměrný objemu komory na konci fáze plnění.
V pozdní diastole jsou mitrální a trikuspidální chlopně otevřené a aortální a plicní chlopně uzavřené. Během diastoly vstupuje krev do srdce a plní síně a komory. Rychlost plnění klesá s rozšiřováním komor a zavíráním AV chlopní..
Kontrakce síňových svalů nebo síňové systoly snižuje foraminu horní a dolní duté žíly a plicní žíly. Krev má tendenci být držena v srdci setrvačností pohybu přicházející krve.
Začíná ventrikulární kontrakce neboli komorová systola a AV chlopně se zavírají. Během této fáze se komorový sval trochu zkrátí a myokard tlačí krev na komoru. Toto se nazývá izovolumický tlak, trvá dokud tlak v komorách nepřekročí tlak v aortě a plicní tepně a jejích chlopních..
Měření fluktuací potenciálu srdečního cyklu se odráží na elektrokardiogramu: vlna P je produkována depolarizací síní; komplexu QRS dominuje ventrikulární depolarizace; vlna T je repolarizace komor.
Cirkulace je rozdělena na systémovou (nebo periferní) a plicní. Složkami oběhového systému jsou žíly, žíly, tepny, arterioly a kapiláry..
Venuly dostávají krev z kapilár a postupně splývají s velkými žilkami. Žíly přenášejí krev zpět do srdce. Tlak v žilním systému je nízký. Stěny cév jsou tenké, ale dostatečně svalnaté, aby se stáhly a rozšířily. To jim umožňuje být kontrolovatelným rezervoárem krve..
Tepny mají funkci transportu krve pod vysokým tlakem do tkání. Z tohoto důvodu mají tepny silné cévní stěny a krev se pohybuje vysokou rychlostí..
Arterioly jsou malé větve arteriálního systému, které fungují jako kontrolní kanály, kterými je krev transportována do kapilár. Arterioly mají silné svalové stěny, které se mohou několikrát smrštit nebo roztáhnout. To umožňuje tepnám měnit průtok krve podle potřeby..
Kapiláry jsou malé cévy v arteriolách, které umožňují výměnu živin, elektrolytů, hormonů a dalších látek mezi krví a intersticiální tekutinou. Kapilární stěny jsou tenké a mají mnoho pórů, které jsou propustné pro vodu a malé molekuly.
Když se komory stáhnou, vnitřní tlak levé komory se zvýší z nuly na 120 mm Hg. To způsobí otevření aortální chlopně a průtok krve do žíly aorty, která je první tepnou v systémovém oběhu. Maximální tlak během systoly se nazývá systolický tlak..
Poté se aortální chlopně uzavře a levá komora se uvolní, takže krev může vstoupit z levé síně mitrální chlopní. Relaxační období se nazývá diastola. Během této doby tlak poklesne na 80 mm Hg.
Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem je tedy 40 mm Hg, což se nazývá pulzní tlak. Komplexní arteriální strom snižuje tlak pulzací, takže při několika pulzacích je tok krve kontinuální směrem k tkáním.
Kontrakce pravé komory, ke které dochází současně s kontrakcí levé, tlačí krev do plicní chlopně a do plicní tepny. To se dělí na malé tepny, arterioly a kapiláry plicního oběhu. Plicní tlak je mnohem nižší (10-20 mm Hg) než systémový tlak.
Krvácení může být vnější nebo vnitřní. Jsou-li velké, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Významné snížení objemu krve způsobuje pokles krevního tlaku, což je síla, která pohybuje krví v oběhovém systému a poskytuje kyslík, který tkáně potřebují k tomu, aby zůstaly naživu..
Pokles krevního tlaku je vnímán baroreceptory, které snižují rychlost jejich vypouštění. Kardiovaskulární centrum mozkového kmene umístěné ve spodní části mozku detekuje sníženou aktivitu bazoreceptorů, což uvolňuje řadu homeostatických mechanismů, které se snaží obnovit normální krevní tlak.
Medulární kardiovaskulární centrum zvyšuje sympatickou stimulaci pravého sinoatriálního uzlu, což: 1) zvyšuje sílu kontrakce srdečního svalu a zvyšuje objem krve čerpané v každém pulsu; 2) zvyšuje počet úderů za jednotku času. Oba procesy zvyšují krevní tlak.
Současně medulární kardiovaskulární centrum stimuluje kontrakci (vazokonstrikci) určitých krevních cév a nutí část krve, kterou obsahují, k přesunu do zbytku oběhového systému, včetně srdce, což zvyšuje krevní tlak.
Během cvičení tělesné tkáně zvyšují svoji potřebu kyslíku. Proto by během extrémního aerobního cvičení měla rychlost čerpání krve srdcem stoupat z 5 na 35 litrů za minutu. Nejviditelnějším mechanismem, jak toho dosáhnout, je zvýšení počtu srdečních tepů za jednotku času.
Zvýšení pulzací je doprovázeno: 1) arteriální vazodilatací ve svalech; 2) vazokonstrikce v zažívacím a ledvinovém systému; 3) vazokonstrikce žil, která zvyšuje venózní návrat do srdce, a tím i množství krve, které může pumpovat. Svaly tedy dostávají více krve, a tedy více kyslíku
Nervový systém, zejména dřeňové kardiovaskulární centrum, hraje zásadní roli v těchto reakcích na cvičení prostřednictvím sympatických stimulací..
Ve 4. týdnu lidského embryonálního vývoje se oběhový systém a krev začínají formovat do „krevních ostrovů“, které se objevují v mezodermální stěně žloutkového vaku. Do této doby začíná být embryo příliš velké na to, aby se distribuce kyslíku mohla provádět pouze difúzí..
První krev, sestávající z jaderných erytrocytů, jako jsou plazy, obojživelníci a ryby, pochází z buněk zvaných hemangioblasty, které se nacházejí v „ostrůvcích krve“.
V 6. až 8. týdnu se produkce krve, skládající se z typických savčích červených krvinek bez jader, začne přesouvat do jater. Do 6. měsíce erytrocyty kolonizují kostní dřeň a jejich produkce játry začíná klesat a v časném novorozeneckém období ustává..
Embryonální krevní cévy jsou tvořeny třemi mechanismy:
- In situ koalescence (vaskulogeneze).
- Migrace prekurzorových buněk endotelu (angioblastů) do orgánů.
- Vývoj ze stávajících cév (angiogeneze).
Srdce vychází z mezodermu a začíná bít ve čtvrtém týdnu těhotenství. Během vývoje cervikální a hlavové oblasti tvoří první tři větve oblouku embrya karotický arteriální systém..
Aneuryzma. Rozšíření slabého segmentu tepny způsobené krevním tlakem.
Arytmie. Odchylka od normální pravidelnosti srdečního rytmu v důsledku poruchy elektrického vedení srdce.
Ateroskleróza. Chronické onemocnění způsobené ukládáním (plaky) lipidů, cholesterolu nebo vápníku na endotel velkých tepen.
Vrozené vady. Genetické nebo environmentální abnormality oběhového systému přítomné při narození.
Dyslipidemie. Abnormální hladiny lipoproteinů v krvi. Lipoproteiny přenášejí lipidy mezi orgány.
Endokarditida. Zánět endokardu způsobený bakteriální a někdy plísňovou infekcí.
Cerebrovaskulární choroby. Náhlé poškození v důsledku sníženého průtoku krve v části mozku.
Nemoc ventilů. Regurgitace mitrální chlopně, aby se zabránilo nesprávnému průtoku krve.
Selhání srdeční. Neschopnost srdce efektivně se stahovat a relaxovat, snižovat jeho výkon a narušovat krevní oběh.
Hypertenze. Krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Produkuje aterogenezi poškozením endotelu
Infarkt. Smrt části myokardu způsobená přerušením průtoku krve trombem zaseknutým v koronární tepně.
Křečové žíly a hemoroidy. Plané neštovice je žíla, která byla rozšířena krví. Hemoroidy jsou skupiny křečových žil v konečníku.
Zatím žádné komentáře