The Tenesmus močového měchýře je to naléhavá potřeba močení, která se objevuje opakovaně, i když je močový měchýř prázdný. Je to příznak, který souvisí s dobrovolným úsilím při vnímání plnosti močového měchýře, pocitu potřeby močení.
Naléhavost v moči doprovází další příznaky poruch močení. Frekvence a dysurie, které zahrnují bolest a potíže s močením, jsou některé související příznaky..
Je důležité nezaměňovat naléhavost s naléhavostí; naléhavost nastává, když je močový měchýř plný moči, což vede osobu k okamžitému močení, když má pocit, že se nemůže zadržet.
Tenesmus močového měchýře je nespecifický příznak, který v zásadě sestává z různých zapojených reflexních mechanismů, které iniciují kontrakce hladkého svalstva močového měchýře a podporují vzhled tenesmu s několika příčinami. Symptomatická léčba přinese úlevu od naléhavosti, ale může dojít k recidivám.
Adekvátní diagnóza příčin a zavedení stejné léčby určí konečné odstranění nepříjemného symptomu..
Rejstřík článků
Patofyziologický mechanismus tenesmu vyžaduje pochopení jeho anatomie a fyziologie.
Močový měchýř je převážně svalový orgán za pubisem; Má elastické vlastnosti, které mu umožňují rozšiřovat se, a jeho funkcí je zadržovat moč.
Svalu močového měchýře se říká detruzor, který má relaxační a kontrakční funkce a podílí se na jeho plnění a vyprazdňování.
Trojúhelníkový prostor umístěný ve stěně močového měchýře, nazývaný trigon, odpovídá ústí močovodů, které přenášejí moč z ledvin do močového svěrače. Kromě svěrače pokračuje močový trakt s močovou trubicí, která má na starosti odvod moči ven.
Detruzor a svěrač močového měchýře mají opačné a koordinované činnosti: uvolnění jednoho znamená kontrakci druhého.
Močení má dobrovolné a nedobrovolné složky: první je při vědomí a umožňuje, aby bylo zadrženo k vyprázdnění močového měchýře, prostřednictvím dobrovolného působení na svěrač močového měchýře..
Nedobrovolnou složku močení určuje autonomní nervový systém: sympatická inervace závislá na plexu hypogastrického nervu a parasympatická inervace zavedená sakrálním plexem. Oba nervové systémy koordinují současně fázi plnění a vyprazdňování močového měchýře..
Obě činnosti různých svalových skupin spojené s močením, stejně jako reflexy, které umožňují tento fyziologický akt, byly rozsáhle studovány a dosud bylo popsáno celkem dvanáct reflexů..
Močení vyžaduje koordinované působení receptorů ve stěně močového měchýře, autonomních nervů a centrálního nervového systému. Stěnové receptory zachytí napětí produktu plného močového měchýře nebo uvolnění po vyprázdnění.
Stimul prochází aferentní cestou směrem k pontinnímu močovému centru (CPM), aby koordinoval vyprazdňovací reflex; reakce efektoru vyvolá touhu močit. CPM se nachází v prodloužené míše, ale předpokládá se, že je zapojena také struktura zvaná locus coereleus..
Odpovídající reakce efektoru pak bude:
Existují tři mechanismy, na kterých závisí močení:
Indukovaná odpověď, kterou tenesmus produkuje, je poněkud složitá a zahrnuje více receptorů a efektorů; lze to však vysvětlit jednoduchým způsobem.
Jakýkoli stimul schopný vyvolat zánět struktur močového měchýře může způsobit vyprazdňovací reflex nebo naléhavost. Totéž se děje s kompresí struktur močového měchýře nebo přítomností cizích těles uvnitř..
Když je stěna močového měchýře stimulována, impulz putuje k CPM a je interpretován jako plný měchýř. Odpověď odeslaná do močového měchýře způsobí charakteristický pocit naléhavosti..
Tak je tenesmus smyslovým příznakem závislým na dráždivém podnětu močového měchýře, jehož důsledkem je nepříjemný a opakovaný pocit..
Naléhavost v moči je příznak související s mnoha příčinami. Infekce jsou nejčastější příčinou močových příznaků, včetně naléhavosti; mohou jej také způsobit další faktory, jako je přítomnost cizích těles, nádory nebo záněty.
Poměrně přesný přístup k příčinám naléhavosti se objevuje ve shodě odborníků na paliativní péči. Tento konsenzus rozděluje příčiny tenesmu podle jeho původu do 6 skupin:
-Bakteriální, včetně pohlavně přenosných chorob, cystitidy, uretritidy nebo vaginitidy způsobené bakteriemi.
-Houba, stejně jako v případě kandidózy Candida albicans.
-Virové, jako například viry podobné herpes virům (Herpes simplex).
-Nádory pánve.
-Cystocele (výčnělek močového měchýře).
-Močová obstrukce nebo zúžení močové trubice.
-Amyloid.
-Radioterapie a chemoterapie, druhá indukovaná použitím cyklofosfamidu.
-Idiopatická cystitida.
-Reakce cizího tělesa.
-Primární nebo idiopatický křeč močového měchýře.
-Sekundární křeč močového měchýře, jako jsou kontrakce způsobené katétry nebo krevními sraženinami.
-Rakovina močového měchýře, močové trubice nebo jakéhokoli pánevního orgánu.
-Katetry močového měchýře nebo katétry
-Kameny močového měchýře.
-Hypersenzitivní reakce.
-Poruchy pánve u žen, včetně zánětlivých onemocnění pánve.
Léčba naléhavosti v moči by měla být zaměřena na zlepšení symptomu a potlačení původních příčin. Použitá léčba může být v některých případech společná s léčbou jiných močových symptomů.
Mezi nejpoužívanější způsoby léčby symptomatické úlevy patří:
Jeho účinek je relaxační spazmolytikum viscerálních hladkých svalů.
Fungují tak, že inhibují zánětlivé látky a mediátory bolesti.
Jeho účinek je jasně protizánětlivý, čímž se dosáhne symptomatické úlevy
Používá se lokálně, buď v gelu, krémech nebo lokální instilací.
Ačkoli akutní retence moči může být vedlejším účinkem tricyklických antidepresiv, jsou často užitečné při chronických močových příznacích..
Zmínka o těchto lécích je referenční a měla by být používána pouze pod indikací a přísným lékařským dohledem..
Správná diagnóza určí příčiny naléhavosti a její léčbu..
Léčba příčin močových příznaků, včetně naléhavosti, je důležitá, aby se zabránilo jejich opakování..
Zatím žádné komentáře