The Ballardův test Jedná se o lékařskou techniku založenou na interpretaci určitých fyzických a neurologických parametrů novorozence k odhadu gestačního věku. Je také známé jako „New Ballard Score“ (New Ballard Score).
Je použitelná v postnatálním stádiu a je obzvláště užitečná, pokud neexistují prenatální údaje, tj. Matce není jasné datum její poslední menstruace (FU) a neexistují žádné záznamy o ekologických studiích během těhotenství..
Fyzikální kritéria nejsou nic jiného než pozorování určitých anatomických struktur novorozence, kterými jsou: kůže, ušnice, přítomnost nebo nepřítomnost lanugo, povrch chodidel, obrys prsou nebo pohlavní orgány.
Neurologická kritéria zatím přímo souvisejí s pozorováním svalového tonusu dítěte. Předčasně narozené děti jsou obvykle hypotonické, ale donosené děti nikoli.
Každá sledovaná charakteristika představuje skóre a celkový součet bodů udává, kolik týdnů těhotenství bylo dítě v době narození..
Původní technika Ballardova testu umožňovala hodnocení od 22 týdnů. Existuje však aktualizace testu, která umožnila získání konkrétnějších údajů od 20 týdnů, tedy u ještě předčasnějších novorozenců.
Rejstřík článků
Studie nebo Ballardův test byla modifikací jiné techniky, která byla také použita k odhadu gestačního věku, která se nazývala Dubowitzův test. Modifikaci provedla Dr. Jeanne L. Ballard spolu s dalšími výzkumníky.
Tento test sestával z analýzy 21 kritérií (11 fyzických a 10 neurologických). Ballardův test je redukovanou metodou.
První technika navržená Ballardem však měla 2 nevýhody, protože nadhodnocovala gestační věk u extrémně předčasných novorozenců (< de 28 semanas, especialmente de muy bajo peso) y al mismo tiempo sub-estimaba la edad en los bebés nacidos después de término (> 40 týdnů).
Později, v roce 1991, byl upraven a nazván New Ballard Score (NSB). Modifikace byla asertivní k hodnocení extrémně předčasně narozených dětí. Umět s větší přesností určit gestační věk od 20 do 44 týdnů těhotenství.
V minulosti to byl nejčastější způsob měření gestačního věku, protože ultrazvukové studie nebyly k dispozici jako dnes.
V současné době se tyto testy provádějí pouze v případě, že neexistují žádné konkrétní prenatální údaje, to znamená, že se používají, pokud není známo datum posledního období a nedošlo k kontrole pomocí ultrazvuku. Je třeba poznamenat, že modifikovaný Ballardův test doporučuje Akademie pediatrie.
Ballardův test se provádí u novorozenců, téměř vždy během prvních 24 hodin života, je však použitelný až 4 dny poté. U velmi nedonošených dětí se doporučuje aplikovat do 12 hodin.
Test má dvě fáze, pozorování 6 fyzických a 6 neurologických parametrů. K dispozici je tabulka, která popisuje každou fázi a každý parametr, ve kterém se objevuje 6 až 7 možných charakteristik, každá z nich je vážena konkrétním skóre v rozmezí od -1 do 5.
Specialista po vyhodnocení a zvážení všech parametrů v každé fázi testu přidá získané body. Výsledek se zadá do vzorce, který je následující:
Gestační věk = [(2 x skóre) + 120] / 5
Výsledek se následně nachází v následující tabulce, což odpovídá Ballardově stupnici nebo se také nazývá Nové Ballardovo skóre.
Kůže poskytuje mnoho informací o zralosti dítěte. Čím je to předčasnější, pokožka bude křehká, měkká, tenká a průhledná, až bude vidět cévy. Vzhledem k tomu, že dítě je zralejší, pokožka má tendenci být silnější a zvrásněná. Mělo by být hodnoceno podle Ballardovy hodnotící tabulky.
Lanugo je jako velmi jemný chlupatý film, který lze vidět na plodu a předčasně narozených dětech, proto je jeho přítomnost známkou nezralosti.
Lékař změří délku chodidla s přihlédnutím od palce k patě. Lze pozorovat i další vlastnosti, jako jsou záhyby a jejich podíl. Čím méně záhybů, tím nezralější.
V tomto parametru je nutné vyhodnotit, zda je areola pozorovatelná či nikoli, stejně jako její charakteristiky, spolu s přítomností a velikostí mléčné žlázy. Absence obou je známkou nezralosti.
Oči jsou pozorovány, pokud jsou nenápadně zavřeny, aby je bylo možné snadno otevřít, nebo jsou naopak silně spojeny. Dalším důležitým parametrem, který je třeba dodržovat, je zakřivení boltce a síla nebo křehkost chrupavky ucha..
Charakteristiky genitálií také velmi pomáhají při odhadu gestačního věku, konkrétně je pozorována jejich anatomie, přičemž lze rozlišit tvar šourku, přítomnost nebo nepřítomnost varlat, tvar a velikost klitorisu, stydké pysky a nezletilé osoby, mimo jiné.
V tomto případě odborník položí dítě na rovný povrch na zádech a sleduje, zda jeho poloha představuje dolní končetiny rovně nebo jsou naopak ohnuté obloukem.
Specialista velmi pečlivě ohne zápěstí dítěte a sleduje úhel, který se tvoří mezi eminencí hypothenaru (boční oblast dlaně ruky) a ventrální částí předloktí. Úhel se pohybuje od 0 ° do> 90 °.
S dítětem ležícím na zádech je paže dítěte ohnutá na předloktí, poté je zcela vysunuta a okamžitě uvolněna. Pozoruje se, zda paže zůstává vytažená nebo se vrací do ohnuté polohy. Poté skórujte podle hodnotící tabulky Ballarda.
Pokračujte s dítětem v poloze na zádech, nyní je noha dítěte ohnutá a snaží se připojit koleno k hrudníku a v této poloze nohu co nejvíce prodloužit. Změří se popliteální prostor (hamstring).
S velkou opatrností je jednou z paží dítěte a je zkoušeno projít krkem, dokud se nedotkne opačného ramene nebo dále. Schopnost tohoto v tomto výkonu je hodnocena.
V tomto posledním testu, s úplně plochou pánví a extrémní jemností, se vezme noha dítěte a pokusí se dosáhnout hlavy, aniž by bylo nutné příliš mnoho. Během výkonu bude koleno umístěno na jedné straně břicha. Je zaznamenán výsledek získaný podle Ballardovy tabulky.
Ballardův test, stejně jako další podobné testy, jako je Dubowitzův, Capurroův nebo Usherův test, jsou užitečné k posouzení gestačního věku novorozence.
Ballard's je však jedním z nejpřesnějších a má tu výhodu, že jej lze aplikovat na děti, které je třeba připojit k asistovanému dýchacímu přístroji..
Některé země upřednostňují použití testu Capurro jako v Ekvádoru a dalších latinskoamerických zemích, ale ve Spojených státech používají modifikovaný Ballardův test více..
Tyto informace jsou nezbytné pro určitá terapeutická rozhodnutí týkající se vlivů, které může novorozenec vykazovat, zejména pokud jsou předčasné, protože gestační věk určuje stav zralosti orgánů novorozence..
S těmito informacemi může lékař předvídat rizika, navrhnout zvláštní péči a předcházet budoucím komplikacím.
Na základě gestačního věku je novorozenec klasifikován jako předčasný, pozdně předčasný, časný, úplný, pozdní, po termínu nebo po zralém. (Viz následující tabulka)
Nevýhodou těchto typů testů je, že hodně závisí na pozorovateli, proto jsou velmi subjektivní. To znamená, že dva specialisté mohou poskytnout rozdílné výsledky proti stejnému novorozenci..
Pokud však test provádí zkušený neonatolog, spolehlivost a míra shody s jinými metodami je přibližně 90%..
V tomto smyslu Marín a spolupracovníci v roce 2006 provedli studii, kde korelovali upravený Ballardův test s výsledky získanými při studiích ekosonogramů a datu posledního pravidla..
Získali dobrou korelaci mezi srovnávanými metodami. Získaný rozdíl byl 2 týdny mezi prenatálními metodami (ECO / FUR) a postnatální (modifikovaný Ballardův test).
Dospěli také k závěru, že vyšší gestační věk má tendenci být stanoven, pokud je hodnocen metodou Ballardova testu, zejména pokud jsou matky léčeny kortikosteroidy a / nebo v případě velmi předčasně narozených dětí.
Zatím žádné komentáře