Usher historie testů, postup, interpretace, užitečnost

2699
Alexander Pearson

The Usherův test je to klinická metoda používaná k výpočtu gestačního věku novorozence. Je založen na vyhodnocení pěti fyzikálních kritérií: plantární záhyby, boltce, vlasy, prsní bradavky a genitálie (mužské a ženské podle pohlaví).

Tato metoda, spolu s dalšími podobnými technikami, jako je Dubowitzův, Ballardův a Capurroův test, se používají, když neexistují žádné specifické prenatální údaje, mezi nimiž vyniká datum poslední menstruace a zobrazovací studie..

Různé somatické parametry hodnocené v Usherově testu. Zdroje: Snímky pořízené z pxhere, Dreamstime a wikipedia.com. Soubor: Novorozené dítě.

Ze všech metod zmíněných pro odhad gestačního věku je Usherův test nejrychlejší, ale také nejpřesnější. Důvodem je, že je založen pouze na anatomických vlastnostech, bez ohledu na neurologické schopnosti dítěte, jako by tomu bylo u ostatních metod..

Protože Usherův test je ve svých pozorováních omezenější, umožňuje stanovení gestačního věku pouze u novorozenců ve věku 36 týdnů a starších. To znamená, že tato metoda není užitečná k určení gestačního věku velmi předčasně narozených dětí, jejichž doba narození je nižší než 36 týdnů.

Další nevýhodou této metody je, že její výsledky mohou být ovlivněny, pokud dítě utrpělo omezení nitroděložního růstu, to znamená zpoždění růstu a vývoje plodu, které generuje nízkou porodní hmotnost..

Parametry uvažované pro odhad gestačního věku touto metodou jsou: charakteristiky a množství přítomných chloupků, síla chrupavky boltce, přítomnost a velikost bradavky, charakteristiky genitálií (podle okolností ženy nebo muže), přítomnost a poměr záhybů chodidel.

Rejstřík článků

  • 1 Historie
  • 2 Postup
    • 2.1 Vlasy
    • 2.2 Pinna
    • 2.3 Prsní bradavka
    • 2.4 Mužské nebo ženské genitálie
    • 2.5 Plantární záhyby
  • 3 Výklad
  • 4 Utility
  • 5 Reference

Příběh

Než existovaly metody pro odhad gestačního věku, byla jako kritérium použita porodní váha. Každé dítě vážící 2 500 gramů nebo méně bylo považováno za předčasné, ale ukázalo se, že tato metoda byla neúspěchem, protože zahrnovala malé děti narozené v termínu a velké předčasné děti byly podceňovány.

Škola francouzských lékařů byla průkopníkem v popisu a přijímání technik pro odhad gestačního věku po narození. Metody spočívaly ve sledování vnějších anatomických charakteristik, které byly později zahrnuty do neurologických parametrů.

Dr. Robert Usher a kolegové v roce 1966 publikovali extrémně jednoduchý a rychlý způsob výpočtu gestačního věku. Metoda byla rychle přijata lékařskou komunitou a v roce 1971 Gustin et al provedli studii v porodnici v Limě, kde byl použit Usherův test na 454 živě narozených dětí s hmotností 2 500 gramů nebo méně..

Cílem práce bylo porovnat charakteristiky obsažené v Usherově testu a jeho příslušném výpočtu s gestačním věkem vypočítaným podle metody data poslední menstruace..

Práce ukázala, že Usherova metoda je mnohem efektivnější v 37. týdnu těhotenství, s procentem shody 89,65%.

Rovněž dospěli k závěru, že ze všech parametrů uvažovaných v tomto testu je nejpřesnější pozorování plantárních záhybů a anatomických charakteristik genitálií, ženských i mužských, shodujících se s gestačním věkem u 78%. Domnívali se však, že charakteristiky mléčné žlázy jsou nejméně účinné se souhlasem 68,26%..

Když izolovaně analyzovali charakteristiky Usherova testu, uvědomili si, že po 37 týdnů byly parametry s největší shodou parametrů plantárních záhybů (93,76%) a charakteristik genitálií (91%)..

Pro novorozence mezi 37–38 týdny byla zatím nejvhodnější charakteristika boltce (86,96%). A konečně, pro novorozence nad 39 týdnů jsou nejužitečnějšími parametry plantární záhyby a vnější genitálie se 76,54% a 75% shodou okolností..

Proces

Metoda navržená Usherem zohledňuje pouze 5 somatických aspektů, které jsou vysvětleny níže:

Vlasy

Specialista hodnotí vlastnosti vlasů dítěte, ať už jsou řídké nebo bohaté, jemné nebo silné, shlukované nebo oddělitelné. Řídké, jemné a hrbolaté vlasy jsou známkou nezralosti.

Pinna

Specialista bude sledovat, jak pevná nebo slabá je chrupavka boltce. Lékař se pokusí ohnout boltce a pokud se snadno ohne a zůstane ohnutý, je to známka nezralosti, na druhé straně, pokud se chrupavka obtížně ohýbá a rychle se vrací do své původní polohy, je to známka dospělosti.

Prsní bradavka

Specialista sleduje, zda má dítě bradavku, a pokud je přítomna, pokračuje v měření. Čím menší je, tím je dítě předčasnější.

Mužské nebo ženské genitálie

U mužů bude pozorován vzhled šourku hladký nebo se záhyby, stejně jako bude pozorováno, zda jsou varlata sestoupena nebo ne. Hladký šourek s nesestouplými varlaty je známkou nezralosti.

U dívek bude pozorována dispozice malých a velkých pysky. Normální je, že starší pokrývají mladší, ale je-li pozorován opak, je to známka nezralosti.

Plantární záhyby

Tato charakteristika je jedním z nejdůležitějších, které nelze ignorovat, protože spolu s kritériem genitálií představuje nejjasnější údaje při výpočtu gestačního věku. Je obtížné pozorovat chodidla nohou novorozence, přítomnost hojných záhybů je známkou dospělosti.  

Výklad

Při interpretaci výše uvedených charakteristik se specialisté řídí Usherovou klasifikační tabulkou uvedenou níže:

Zdroj: „Usherův test“. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. října 2019, 20:43 UTC. 22. listopadu 2019, 11:13

Usherův test lze klasifikovat pouze do tří gestačních věkových skupin, což je v tomto smyslu nejomezenější ze stávajících metod pro tento účel.

Rozsahy jsou:

1. pozice: méně než 36 týdnů

2. pozice: mezi 37 a 38 týdny

3. pozice: více než 39 týdnů

Užitečnost

Je známo, že znalost gestačního věku novorozence má zásadní význam, protože předčasně narozené dítě se tváří v tvář určitým novorozeneckým podmínkám nikdy nebude chovat stejně jako donosené dítě, a proto se léčba a péče liší také.

Je také známo, že nejlepšími metodami pro výpočet gestačního věku jsou metody získané v prenatálním stadiu, jako je datum poslední menstruace a ekosonografické studie..

Tyto údaje však nejsou vždy k dispozici, první možná kvůli faktorům jako: zapomnětlivost a nevědomost a druhá kvůli ekonomickým omezením. Proto bylo nezbytné mít řádně podložená lékařská kritéria, aby bylo možné odhadnout gestační věk, pokud chybí předchozí údaje..

Reference

  1. „Usherův test“. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. října 2019, 20:43 UTC. 22. listopadu 2019, 11:13 na en.wikipedia.
  2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Hodnota Usherova testu u novorozence s nízkou porodní hmotností. Neonatologická služba porodnice v Limě; 1971; 37-45. Dostupné na: bvsde.paho.org/
  3. Oramas Díaz Jehova. Klinické vyšetření novorozence. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Dostupné v: scielo
  4. Valdés R, Reyes D. (2003). Klinické vyšetření novorozence. Redakční ECIMED Medical Sciences. Havana Kuba. Dostupné na: blog.utp.edu.co/
  5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Stanovení gestačního věku na základě informací ze studie Narození v Brazílii. Cad. Veřejné zdraví. 2014; 30 (1): S59-S70. Zpřístupněte: scielo.

Zatím žádné komentáře