Příznaky poruchy poruchy, příčiny, léčba

4103
Jonah Lester
Příznaky poruchy poruchy, příčiny, léčba

The porucha konverze Jedná se o duševní poruchu charakterizovanou fyzickou poruchou bez existence neurologické nebo lékařské nemoci. V psychopatologii jsou známy velmi podivné případy, například lidé, kteří přestanou chodit nebo oslepnou bez zjevné fyzické příčiny. Například někdo může dočasně oslepnout kvůli stresu ze ztráty blízkého člena rodiny.. 

Lidé s touto poruchou jsou obvykle schopni jednat normálně, i když tvrdí, že nemohou. Mezi smyslovou zkušeností a vědomím dochází k disociaci. Například v paralýze mohou běžet v nouzových situacích a ve slepotě mohou překonávat překážky.

Některé příznaky konverze jsou slepota, paralýza, afonie, úplný mutismus nebo ztráta hmatu. Při mnoha příležitostech dochází ke stresu před nástupem příznaků konverze. V případech, kdy nedochází ke stresu, je pravděpodobnější fyzická příčina.

Přestože se termín konverze používá od středověku, stal se populárním právě u Sigmunda Freuda; si myslel, že konflikty v bezvědomí se změnily ve fyzické příznaky.

Rejstřík článků

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Příznaky motoru
    • 1.2 Senzorické příznaky
  • 2 Příčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
    • 3.2 Diferenciální diagnostika
    • 3.3 Vyloučení neurologických onemocnění
  • 4 Léčba
  • 5 Rizikové faktory
  • 6 Reference

Příznaky

Porucha konverze se může projevit smyslovými nebo motorickými příznaky.

Motorické příznaky

  • Problémy s koordinací nebo rovnováhou.
  • Slabost nebo ochrnutí části těla nebo celého těla.
  • Ztráta hlasu nebo chrapot.
  • Obtížné polykání nebo pocit uzlu v žaludku.
  • Zadržování moči.
  • Psychogenní záchvaty nebo neepileptické záchvaty.
  • Trvalá dystonie.
  • Mdloby.

Senzorické příznaky

  • Slepota, problémy se zrakem nebo dvojité vidění.
  • Hluchota nebo problémy se sluchem.
  • Ztráta dotyku.

Příčiny

Přestože přesné příčiny poruchy konverze nejsou známy, zdá se, že příznaky souvisejí s výskytem psychologického konfliktu nebo stresující události.

Existují také lidé, u nichž je riziko vzniku této poruchy považováno, jako jsou lidé s onemocněním, lidé s poruchami osobnosti nebo lidé s disociační poruchou..

Jedno vysvětlení z evoluční psychologie je, že porucha mohla být během války výhodná. Bojovník s příznaky může neverbálně ukázat, že je bezpečný pro jinou osobu, která mluví jiným jazykem.

To by mohlo vysvětlovat, že porucha konverze se může vyvinout po hrozivé situaci, že může existovat skupina, u které se porucha rozvine a rozdíl v pohlaví v prevalenci (vyskytuje se více u žen).

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Jeden nebo více příznaků nebo deficitů ovlivňujících dobrovolné nebo smyslové motorické funkce a naznačujících neurologické nebo lékařské onemocnění.

B) Psychologické faktory se považují za spojené se symptomem nebo deficitem, protože vzniku nebo zhoršení stavu předcházejí konflikty nebo jiné spouštěče.

C) Příznak nebo deficit nejsou vytvářeny záměrně a nejsou simulovány (na rozdíl od toho, co se stane ve faktické poruše nebo simulaci).

D) Po řádném klinickém vyšetření není symptom nebo deficit vysvětlen přítomností celkového zdravotního stavu, přímými účinky látky nebo kulturně normálním chováním nebo zkušeností.

E) Příznak nebo deficit způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí činnosti subjektu nebo vyžaduje lékařskou péči.

F) Příznak nebo deficit se neomezuje pouze na bolest nebo sexuální dysfunkci, neobjevuje se výlučně v průběhu somatizační poruchy a nelze jej lépe vysvětlit přítomností jiné duševní poruchy.

Diferenciální diagnostika

Někdy je obtížné odlišit lidi s poruchou konverze od lidí, kteří jsou ve skutečnosti simulátory (falešné příznaky s určitým cílem). Pokud budou objeveny, mají simulátory důvody pro simulaci příznaků. Mohou to být z ekonomických důvodů rodinné nebo emocionální zájmy.

Existuje také faktická porucha, při které daná osoba simuluje příznaky, i když k tomu nemá dobrý důvod, kromě péče nebo zbavení se odpovědnosti. Na druhou stranu existuje Munchausenův syndrom na základě plné moci, ve kterém postižený rodič používá způsoby, jak způsobit zjevné onemocnění u svého dítěte..

Vyloučení neurologické choroby

Porucha konverze se obvykle projevuje příznaky, které připomínají neurologické poruchy, jako je cévní mozková příhoda, roztroušená skleróza nebo epilepsie..

Neurolog musí chorobu pečlivě vyloučit řádným vyšetřením a vyšetřením. Není však neobvyklé, že pacienti s neurologickými chorobami mají také poruchu konverze..

Například u lidí s neurologickými poruchami se může také objevit nízké povědomí nebo obavy z příznaků. Také neklid 

Léčba

Hlavní akční strategií je eliminovat zdroje stresu nebo stresující události, které existují v životě pacientky, ať už jsou přítomny v reálném životě nebo v jejích vzpomínkách..

Kromě toho je důležité, aby profesionální terapeut neudržel sekundární zisky, tj. Důsledky pro pacienta pro projevení příznaků. Příklady sekundárních výdělků mohou být:

  • Vyvarujte se odpovědnosti.
  • Získejte více pozornosti.
  • Pozitivní důsledky pro členy rodiny.

Je důležité si uvědomit, že se může jednat o člena rodiny, kterému prospívají příznaky konverze. Například existuje případ dívky, která bez fyzické příčiny přestala chodit. V zájmu matky bylo, aby její dcera trávila při práci hodně času na jednom místě.

V těchto případech je obtížnější eliminovat následky a může dojít k relapsům, pokud si člen rodiny není vědom problému nebo nenajde jiné způsoby, jak získat pozitivní posílení.

Přestože příznaky občas samy odezní, může mít pacient prospěch z různých způsobů léčby. Mohou to být:

  • Vysvětlení: musí být jasné, protože připisování fyzických příznaků psychologickým příčinám není v západní kultuře dobře přijímáno. Je třeba zdůraznit pravost poruchy, že je běžná, že nenaznačuje psychózu a že je potenciálně reverzibilní..
  • Psychoterapie v určitých případech.
  • Pracovní terapie k udržení autonomie v každodenním životě.
  • Léčba komorbidních poruch, jako je deprese nebo úzkost.
  • Léčba, jako je kognitivně behaviorální terapie, hypnóza, přepracování pohybů očí nebo psychodynamická terapie, vyžaduje další výzkum.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik poruchy mohou být:

  • Nedávný významný stres nebo emoční trauma.
  • Být ženou; u žen je větší pravděpodobnost vzniku poruchy.
  • Mít duševní poruchu, jako je úzkost, disociační porucha nebo poruchy osobnosti.
  • Mít neurologické onemocnění, které způsobuje podobné příznaky, jako je epilepsie.
  • Mít člena rodiny s poruchou konverze.
  • Historie fyzického nebo sexuálního zneužívání v dětství.

Reference

  1. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání, Americká psychiatrická asociace.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nové přístupy ke konverzní hysterii". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotická citlivost u pacientů s poruchou konverze". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Porucha konverze". Psychiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.

Zatím žádné komentáře