Příznaky, příčiny, léčba depersonalizační poruchy

The porucha depersonalizace Jedná se o poruchu osobnosti charakterizovanou experimentováním s vážnými pocity nereálnosti, které dominují v životě člověka a které brání normálnímu fungování v životě.

Pocity depersonalizace a derealizace mohou být součástí různých poruch - jako u akutní stresové poruchy -, i když jsou hlavním problémem, osoba splňuje kritéria pro tuto poruchu.

Lidé s touto poruchou mohou mít kognitivní profil s nedostatkem pozornosti, krátkodobé paměti nebo prostorového uvažování. Mohou být snadno rozptýleni a mají potíže s vnímáním trojrozměrných předmětů.

Ačkoli není přesně známo, jak se tyto percepční a kognitivní deficity vyvíjejí, zdá se, že souvisí s tunelovým viděním (percepční zkreslení) a duševní prázdnotou (obtíže se získáváním nových informací).

Kromě příznaků depersonalizace a derealizace může vnitřní zmatek vyvolaný poruchou vést k depresi, sebepoškozování, nízké sebeúctě, záchvatům úzkosti, záchvaty paniky, fóbii ...

Přestože porucha je změnou subjektivního prožívání reality, nejde o formu psychózy, protože lidé, kteří ji trpí, si zachovávají schopnost rozlišovat mezi svými vlastními vnitřními zkušenostmi a vnější objektivní realitou..

Chronická forma této poruchy má prevalenci 0,1 až 1,9%. I když se v běžné populaci mohou běžně vyskytovat epizody derealizace nebo depersonalizace, porucha je diagnostikována pouze tehdy, když příznaky způsobují značné nepohodlí nebo problémy v pracovním, rodinném nebo společenském životě..

Rejstřík článků

• 1 Příznaky
  • 1.1 Příznaky depersonalizace
  • 1.2 Příznaky derealizace
• 2 Diagnóza
  • 2.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
  • 2.2 ICE-10
• 3 příčiny
  • 3.1 Konopí
• 4 ošetření
  • 4.1 Kognitivně-behaviorální terapie
  • 4.2 Léky
• 5 Kdy navštívit profesionála?
• 6 Reference

Příznaky

Trvalé epizody depersonalizace a derealizace mohou vést k nepohodlí a problémům s fungováním v práci, ve škole nebo v jiných oblastech života..

Během těchto epizod si člověk uvědomuje, že jeho pocit oddělení jsou jen pocity, nikoli realita..

Příznaky odosobnění

• Pocity bytí vnějším pozorovatelem myšlenek, pocitů nebo plovoucích pocitů.
• Pocit, že jste robot nebo že nemáte kontrolu nad řečí nebo jinými pohyby.
• Pocit, že tělo, nohy nebo paže jsou zkreslené nebo protáhlé.
• Emoční nebo fyzická otupělost smyslů nebo reakce na vnější svět.
• Pocity, že vzpomínky jsou emocionální a že to nemusí být samotné vzpomínky.

Příznaky derealizace

• Pocity neznámosti s vnějším prostředím, jako je život ve filmu.
• Pocit emocionálního odpojení od blízkých lidí.
• Vnější prostředí se jeví jako zkreslené, umělé, bezbarvé nebo nejasné.
• Zkreslení vnímání času, například nedávné události, se cítila jako vzdálená minulost.
• Zkreslení vzdálenosti, velikosti a tvaru objektů.
• Epizody odosobnění nebo derealizace mohou trvat hodiny, dny, týdny nebo dokonce měsíce..

U některých lidí se tyto epizody mění v trvalé emoce depersonalizace nebo derealizace, které se mohou zhoršit nebo zhoršit..

U této poruchy nejsou pocity způsobeny přímo drogami, alkoholem, duševními poruchami nebo jiným zdravotním stavem..

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Trvalé nebo opakující se zkušenosti s distancováním se nebo jako vnější pozorovatel vlastních duševních nebo tělesných procesů (například pocit jako ve snu).

B) Během epizody depersonalizace zůstává smysl pro realitu nedotčený.

C) Depersonalizace způsobuje klinicky významné utrpení nebo zhoršení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech života.

D) Epizoda depersonalizace se objevuje výlučně v průběhu jiné duševní poruchy, jako je schizofrenie, úzkostné poruchy, akutní stresová porucha nebo jiné disociační poruchy, a není způsobena přímými fyziologickými účinky látky (například drog nebo drog) nebo celkový zdravotní stav (například epilepsie spánkového laloku).

ICE-10

V ICE-10 se tato porucha nazývá depersonalizační-derealizační porucha. Diagnostická kritéria jsou:

1. Jedna z následujících možností:

• Příznaky odosobnění. Například jednotlivec má pocit, že jeho pocity nebo zkušenosti jsou vzdálené.
• Příznaky derealizace. Například objekty, lidé nebo prostředí se zdají nereálné, vzdálené, umělé, bezbarvé nebo bez života.

2. Přijetí, že se jedná o spontánní nebo subjektivní změnu, která není vynucena vnějšími silami nebo jinými lidmi.

Diagnóza by neměla být stanovena za určitých konkrétních podmínek, například intoxikace alkoholem nebo drogami, ani ve spojení se schizofrenií, poruchami nálady nebo úzkostí..

Příčiny

Přesná příčina této poruchy není známa, přestože byly identifikovány biopsychosociální rizikové faktory. Nejběžnějšími urychlovači poruchy jsou:

• Silný stres.
• Emoční týrání v dětství je významným prediktorem jeho diagnózy.
• Panika.
• Velká depresivní porucha.
• Požití halucinogenů.
• Smrt blízké osoby.
• Těžké trauma, například autonehoda.

O neurobiologii této poruchy není známo mnoho, i když existují důkazy, že prefrontální kůra může inhibovat nervové obvody, které normálně tvoří emoční substrát zkušenosti..

Tato porucha by mohla být spojena s dysregulací osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, oblasti mozku zapojené do reakce „bojuj nebo utíkej“. Pacienti vykazují abnormální výchozí hladinu kortizolu a aktivity.

Konopí

V některých případech může užívání konopí vést k disociačním stavům, jako je depersonalizace a derealizace. Někdy mohou tyto účinky přetrvávat a vést k této poruše..

Pokud je konopí konzumováno ve vysokých dávkách v období dospívání, zvyšuje se riziko vzniku této poruchy, zejména v případech, kdy je člověk náchylný k psychóze.

Porucha depersonalizace vyvolaná konopím se obvykle vyskytuje v dospívání a je nejčastější u chlapců a ve věku 15-19 let..

Ošetření

Porucha depersonalizace chybí účinná léčba, částečně proto, že psychiatrická komunita se zaměřila na výzkum dalších nemocí, jako je alkoholismus.

Dnes se používá celá řada psychoterapeutických technik, jako je kognitivně behaviorální terapie. Kromě toho se zkoumá účinnost léčiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antivonvulziva nebo antagonisté opioidů..

Kognitivně behaviorální terapie

Má pomoci pacientům reinterpretovat příznaky neohrožujícím způsobem.

Léky

Antidepresiva, benzodiazepiny ani antipsychotika nebyly shledány užitečnými. Existují určité důkazy na podporu naloxonu a naltrexonu.

Pro léčbu lidí s touto poruchou a úzkostí byla navržena kombinace SSRI a benzodiazepinu. Ve studii z roku 2011 bylo zjištěno, že lamotrigin je účinný při léčbě poruchy depersonalizace.

Modafinil byl účinný v podskupině lidí s depersonalizací, problémy s pozorností a hypersomnií.

Kdy navštívit profesionála?

Momentální pocity odosobnění nebo derealizace jsou normální a nejsou důvodem k obavám. Pokud jsou však časté, mohou být známkou této poruchy nebo jiného duševního onemocnění..

Doporučuje se navštívit odborníka, pokud máte pocit odosobnění nebo derealizace, že:

• Jsou otravní nebo emocionálně znepokojující.
• Jsou časté.
• Zasahujte do práce, vztahů nebo každodenních činností.
• Komplikace
• Epizody derealizace nebo depersonalizace mohou způsobit:
• Obtížnost soustředit se na úkoly nebo zapamatovat si věci.
• Zásahy do práce a jiných každodenních činností.
• Problémy v rodinných a sociálních vztazích.

Reference

1. „Porucha depersonalizační derealizace: epidemiologie, patogeneze, klinické projevy, průběh a diagnóza“.
2. Porucha depersonalizace (DSM-IV 300.6, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). „Role dětských interpersonálních traumat v depersonalizační poruše.“ The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10,1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13. srpna 2009). Depersonalizace: Nový pohled na zanedbávaný syndrom. Cambridge, Velká Británie: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X