The přerušovaná výbušná porucha jedná se o poruchu chování, která je klasifikována jako porucha kontroly impulzů. Jde o vážnou poruchu, která může mít několik negativních důsledků pro osobu, která ji trpí, a obvykle výrazně zhoršuje její každodenní život.
Hlavní charakteristikou této psychopatologie je představení epizod, ve kterých je osoba bez zjevného důvodu svědkem agresivních impulzů, protože jedinec není vystaven situaci, ve které je napaden..
V těchto epizodách osoba s občasnou výbušnou poruchou není zcela schopna tyto impulsy ovládat, a proto končí násilnými činy proti lidem nebo hmotným předmětům. Jinými slovy, osoba, která trpí touto poruchou, „exploduje“ v jakékoli situaci, která může způsobit minimální frustraci.
Stejně tak nedochází k žádné předchozí změně nálady, to znamená, že osoba může být „zcela normální“ a najednou může vyvolat propuknutí nadměrného hněvu.
Rejstřík článků
Nejběžnější je, že lidé s tímto typem poruchy si „zoufají“ a přítomní říkají propuknutí hněvu před malým spouštěčem: nevhodným slovem, dvojznačným tónem hlasu, předmětem, který je obtěžuje atd..
Po těchto agresivních chováních, při nichž jednotlivec nemůže ovládat svůj hněvový impuls, si člověk začíná uvědomovat důsledky svých činů.
Osoba, která trpí občasnou výbušnou poruchou, si proto není vědoma důsledků a smyslu svých násilných činů, když je dělá, ale je po jejich skončení..
Je to tehdy, když si jedinec uvědomí, co udělal, a jaké následky a / nebo odvetu mohou mít jeho činy, a zažívá pocity viny nebo výčitky za to, že se choval tak, jak by neměl..
Z tohoto důvodu je přerušovaná výbušná porucha považována za poruchu kontroly impulzů, protože osoba není schopna ovládat agresivní impulz, který se objeví náhle.
Od ostatních poruch kontroly impulzů, jako je kleptomanie, pyromanie nebo hazard, se však liší tím, že v tomto případě se impuls objeví neočekávaně.
V ostatních případech poruch kontroly impulzů se touha provést určitou akci (krádež v případě kleptomanie, pálení věcí v případě pyromanie nebo hazard v případě hazardu) neobjevuje tak náhle a impulzivně podněcující chování dochází méně okamžitě.
Výbušné epizody u tohoto typu pacientů mohou být spojeny s afektivními příznaky, jako je podrážděnost, hněv, zvýšená energie nebo závodní myšlenky..
Někteří jedinci navíc uvádějí, že jejich agresivní epizody jsou doprovázeny fyzickými příznaky, jako je brnění, třes, palpitace, tlak na hrudi, tlak hlavy nebo pocit vnímání ozvěny..
Ve skutečnosti lidé s touto poruchou často definují epizody jako velmi nepříjemné a otravné..
Podobně mohou být během výbušných epizod pozorovány známky generalizované impulzivity nebo agresivity a provedené činy mohou způsobit vážná zranění jiných osob nebo poškození majetku..
Tyto epizody, o kterých neustále mluvíme, jsou obvykle velmi krátké a mohou trvat 20 až 40 sekund. Podobně se mohou objevit opakovaně nebo sporadičtěji a epizody se objevují každých několik týdnů nebo měsíců..
A konečně, jakmile k epizodě dojde, jedinec může pociťovat buď pocit úlevy, nebo negativní pocity viny a depresivní stavy..
Ne mnoho lidí trpí touto přerušovanou výbušnou poruchou, nicméně ve studiích prevalence této psychopatologie existuje určitá nejasnost. DSM ve skutečnosti obhajuje, že neexistují žádné přesvědčivé údaje o prevalenci této poruchy, ačkoli objasňuje, že její vzhled je vzácný.
Na druhé straně studie provedená Monopolisem a Lionem ukázala, že 2,4% psychiatrických pacientů dostalo diagnózu občasné výbušné poruchy. V následujících revizích však prevalence poklesla na 1,1%.
Podobně Zimmerman provedl studii, ve které byla zjištěna prevalence 6,5% pro občasné výbušné poruchy u psychiatrických pacientů a 1,5% v obecné populaci.
Navzdory tomu, že nemáme nevyvratitelné údaje o počtu lidí, kteří trpí touto poruchou, je jasné, že touto poruchou netrpí mnoho lidí.
Pokud jde o průběh onemocnění, obvykle se projevuje v dětství a dospívání, přičemž průměrný věk je 14 let a nejvyšší zaznamenaný věk 20. Obvykle začíná náhle, bez předchozího stavu, který by naznačoval výskyt poruchy..
Vývoj této poruchy je velmi variabilní a může se projevovat jak chronickým, tak epizodickým průběhem. Průměrná doba trvání je podle DMS přibližně 20 let.
Jak je v současné době obhajováno, přerušovaná výbušná porucha nemá jedinou příčinu a je obvykle způsobena a rozvíjena kombinací biologických a environmentálních faktorů..
Zdá se, že existuje určitá genetická predispozice trpět tímto onemocněním, protože bylo pozorováno několik případů, kdy rodiče osoby s občasnou výbušnou poruchou vykazovali podobné typy chování.
Nebyl však zjištěn žádný gen, který by mohl být odpovědný za tuto podobnost mezi pacienty s občasnou výbušnou poruchou a jejich rodiči, což znamená, že je třeba brát v úvahu faktory prostředí.
Při výzkumu s cílem zjistit příčiny tohoto onemocnění bylo pozorováno, že lidé s občasnou výbušnou poruchou mají výrazný pokles hladiny serotoninu v mozku.
Tvrdí se, že vystavení scénám obvyklého násilí během dětství a dospívání zvyšuje pravděpodobnost, že se v raném věku projeví určité rysy této poruchy a že se během dospívání projeví občasnou výbušnou poruchou..
Podobně lidé, kteří byli v dětství zneužíváni a / nebo zažili několik traumatických událostí, když byli mladí, jsou náchylnější k rozvoji nemoci..
Skutečnost, že jste mužem, také konfiguruje rizikový faktor pro občasné výbušné poruchy, protože tato patologie se vyskytuje mnohem častěji u mužů mužského pohlaví než u ženského pohlaví..
Ke kontrole a zvrácení příznaků občasné výbušné poruchy lze provádět farmakologické i psychologické ošetření.
Pokud je respektována farmakologická léčba, lze použít různé léky.
Léky jako lithium, valproát sodný nebo karbamezapin se u těchto typů pacientů používají ke snížení agresivity a násilného chování..
Ačkoli je účinek těchto léků mnohem efektivnější v těch případech, kdy existuje změněná afektivní složka (skutečnost, která se u občasné výbušné poruchy obvykle nestává), prokázala určitou účinnost při snižování agresivity pacientů s těmito potížemi.
Léky jako fluoxetin nebo venlafaxin snižují skóre podrážděnosti a agresivní tendence, také zlepšují celkovou náladu a snižují pravděpodobnost agresivního chování.
Nakonec se antipsychotika používají k léčbě krátkodobé agrese. Dlouhodobé užívání těchto léků k léčbě občasné výbušné poruchy se však kvůli jejich vedlejším účinkům nedoporučuje..
Pokud jde o psychologické intervence, lze použít velké množství technik, které umožňují člověku naučit se ovládat své impulsy a agresivní činy.
Osoba je instruována, aby vhodně reagovala v různých situacích tak, aby prostřednictvím praxe získala alternativní způsoby reakce, aby se vyhnula agresivnímu chování.
Stejně tak je velmi důležité provádět práci zaměřenou na zvyšování sociálních dovedností pacienta s občasnou výbušnou poruchou..
Tato setkání se zaměřují na řešení konfliktů, které způsobují agresivní impulsy, a naučí se komunikovat a komunikovat vhodnějším způsobem..
Lidé s touto poruchou často postrádají chvíle klidu a klidu, které jsou základem jejich pohody.
Výuka relaxačních technik, aby si je pacient mohl denně procvičovat, může být velkou pomocí při učení se ovládání jejich impulzů.
Nakonec je možné pracovat tak, aby se jedinec naučil identifikovat své agresivní myšlenky, analyzovat je a upravovat pro jiné, které jsou přizpůsobivější a méně škodlivé..
Pacient je trénován tak, že pokaždé, když se objeví agresivní myšlenka a impuls, je schopen jej změnit za neutrální myšlenku a tímto způsobem může svůj impuls ovládat a vyhnout se vzniku agresivního chování.
Navzdory skutečnosti, že přerušovaná výbušná porucha je vážnou poruchou, která výrazně ovlivňuje fungování osoby, lze použít léčbu, která je schopna tyto impulsy eliminovat a zabránit násilnému chování.
Soler PA, Gascón J. RTM III Terapeutická doporučení u duševních poruch. Barcelona: Ars Médica, 2005.
Zatím žádné komentáře