The krátká psychotická porucha Je to jedna z podmínek, ve kterých se objevují psychotické příznaky, včetně halucinací, duševního zakalení, bludů nebo dezorganizované řeči. Rozlišuje se od ostatních psychotických poruch tím, že se objevuje náhle, v krátkém trvání (nejméně jeden den a nejvýše jeden měsíc) a tím, že po této době se pacient obvykle úplně uzdraví. Velmi zřídka se epizoda opakuje vícekrát u stejné osoby.
Dalším charakteristickým rysem krátké psychotické poruchy je, že není způsobena schizofrenií, klamnou poruchou, bipolární poruchou, schizoafektivní poruchou, užíváním drog nebo některými zdravotními stavy, jako je mozkový nádor..
Výskyt a prevalence této poruchy nejsou přesně známy, je však známo, že se jedná o vzácnou poruchu. Zdá se, že se objevuje poprvé ve věku mezi 30 a 50 lety a je častější u žen než u mužů.
Je také spojován s nízkým socioekonomickým statusem, s přistěhovalectvím nebo s přítomností poruch osobnosti, jako jsou paranoidní nebo asociální poruchy osobnosti..
Rejstřík článků
Specifické příčiny této poruchy nejsou známy, ale je pravděpodobně výsledkem kombinace dědičných, biologických, environmentálních a psychologických rizikových faktorů..
Bylo zjištěno, že krátká psychotická porucha má tendenci probíhat ve stejné rodině, takže z toho vyplývá, že musí mít nějakou dědičnou složku. Rodinná anamnéza psychóz nebo poruch nálady, jako je deprese nebo bipolární porucha, se také jeví jako rizikový faktor..
Je však běžné, že se tyto genetické faktory kombinují se stresory pro vznik poruchy, jako jsou rodinné konflikty, traumatické události, pracovní problémy, vážná onemocnění, úmrtí blízkých, nejistý imigrační status atd..
Z psychoanalytického hlediska je potvrzeno, že krátká psychotická porucha se objevuje v důsledku nedostatečnosti mechanismů přežití. To znamená, že osoba nemá potřebné dovednosti, aby se mohla bránit v extrémně stresující situaci, nebo to představuje nepřijatelný impuls. Tato podmínka se tedy jeví jako forma úniku.
Dalšími faktory, které zvyšují riziko vzniku krátké psychotické poruchy, jsou přítomnost toxinů, jako je marihuana nebo některé léky.
Zdá se, že ovlivňují také hladiny neurotransmiterů, látek, které umožňují nervovým buňkám komunikovat. Hlavními zapojenými neurotransmitery jsou glutamát, dopamin a serotonin.
Zdá se, že existují tři základní způsoby, jak klasifikovat krátké psychotické poruchy podle jejich spouštěče:
- Pokud vyplývá z identifikovatelného stresoru: Nazývá se také krátká reaktivní psychóza a dochází k ní v důsledku traumatu nebo velmi stresující události pro osobu. Například nehoda, útok, smrt milovaného člověka nebo přírodní katastrofa.
- Žádný identifikovatelný stresor: v tomto případě zjevně neexistují žádné stresory nebo trauma, které by mohly poruchu způsobit.
- Pokud se objeví po dodání: tento typ se zjevně vyskytuje pouze u žen, přibližně do 4 týdnů po porodu.
Podle Nolen-Hoeksema (2014) se přibližně 1 z 10 000 žen setká s krátkou psychotickou poruchou krátce po porodu.
Jak již bylo zmíněno, příznaky musí být přítomny po dobu nejméně jednoho dne a nejvýše jednoho měsíce. Pokud trvají déle než 6 měsíců, může to být další porucha, jako je schizofrenie.
Některé z těchto příznaků (jako jsou bludy a halucinace) byly tradičně spojeny s nadměrným množstvím dopaminu nebo jeho receptorů v mezolimbické dráze mozku..
Hlavní příznaky krátké psychotické poruchy jsou:
Jedná se o víry, které pacient drží velmi pevně, ale které nemají logický základ, nemohou být prokázány zkušenostmi nebo jsou nevhodné s ohledem na jejich kulturu.
Navíc, i když se prokáže opak, bude osoba ignorovat důkazy, které jsou v rozporu s jejich představami, a bude je i nadále bránit.
Existuje mnoho druhů bludů, ale nejběžnější jsou bludy o pronásledování (myslíte si, že vás hledají nebo vám chtějí ublížit), o velikosti (myslíte si, že jste výjimečný člověk s nadpřirozenými vlohami), bludy o odkazu ( máte podezření, že všechno, co vidí nebo slyší, je namířeno proti němu a uráží ho), mimo jiné.
Dalším příznakem psychózy jsou halucinace. V tomto případě pacient živě prožívá události, které ve skutečnosti nenastaly. Věřte také s naprostou jistotou, že vaše zkušenosti jsou skutečné. To se liší od percepčních zkreslení, která v tomto případě mají jednotlivci podezření, že jsou výsledkem jeho mysli..
Halucinace na druhé straně spočívají v tom, že neexistují prvky vidění, sluchu, cítění nebo vůně, protože je může vnímat pouze postižená osoba.
Logický vztah vašich myšlenek je ztracen, takže nápady vznikají chaoticky, aniž by spolu měly cokoli společného.
V důsledku neuspořádaného myšlení a problémů s pozorností a pamětí je výrazně ovlivněn jazyk.
Zdá se, že tito pacienti spojují nesmyslné fráze, neustále mluví o stejném tématu nebo náhle přecházejí z jednoho tématu do druhého. Stručně řečeno, jejich jazyk je plný nesrovnalostí.
Odkazuje na širokou škálu motorických abnormalit. Mohou to být nehybnost, nadměrná aktivita s velkým rozrušením, extrémní negativita (nebo odpor k dodržování pokynů nebo mobilizace bez zjevného důvodu) nebo mutismus (nedostatek řeči).
Zahrnuty jsou zde také stereotypní pohyby, echolalia (zbytečně opakující slova, která vyslovuje partner) nebo echopraxie (nedobrovolně opakující pohyby, které partner dělá).
Jedná se o chování, která jsou mimo zdravý rozum, jako je jíst polévku vidličkou, svlékat se na veřejnosti, smát se, když to společensky není vhodné, atd..
Například změněné časy spánku a jídla, stejně jako úrovně energie nebo aktivity. Je také běžné pozorovat v důsledku běžných změn přibývání na váze nebo její úbytek.
- Dezorientace a zmatek
- Změny pozornosti a paměti: konkrétně snížení těchto kapacit.
- Zanedbání osobní hygieny a v šatech.
- Neschopnost rozhodovat.
Nejprve je třeba vzít v úvahu diagnózu, že chování je kulturně vhodné. To znamená, že se shodují s kulturou, vírou a náboženskými aktivitami, které převládají v prostředí pacienta.
V DSM V (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) byla stanovena řada kritérií pro stanovení diagnózy krátké psychotické poruchy.
Pacient musí nutně vykazovat 1 nebo více z následujících příznaků: bludy, halucinace nebo dezorganizovaná řeč. Dalším příznakem, který je zahrnut v seznamu, je katatonické nebo velmi dezorganizované chování.
Manuál naznačuje, že kulturně přijímané chování nelze zahrnout jako příznaky. Příkladem může být mluvení s Bohem. Nemůžeme to považovat za symptom, pokud je člověk velmi náboženský a v jeho prostředí je to považováno za normální.
Dalším kritériem pro diagnózu je, že porucha trvá nejméně jeden den a maximálně jeden měsíc a poté se vrátí do předchozího stavu, který existoval před onemocněním.
Nakonec je naznačeno, že poruchu nelze připsat fyziologickým účinkům jakékoli látky, jako je lék nebo léky, zdravotní stav; nebo jiná duševní porucha, jako je velká depresivní porucha, bipolární nebo jiné psychotické poruchy.
Na druhou stranu je nutné určit, k jakému typu patří (které byly uvedeny výše). To znamená, že pokud je způsoben velmi zjevným stresorem (krátká reaktivní psychóza), pokud nemá významné stresory, nebo pokud se objeví po porodu.
Pro dokončení diagnózy lze závažnost poruchy určit pomocí 5bodové stupnice (0 znamená nepřítomnost a 4 maximální závažnost). To je kvantitativně hodnoceno podle bludů, halucinací, řeči, chování a negativních symptomů (apatie, nezájem, deprese, izolace). Diagnózu Krátké psychotické poruchy je však možné stanovit bez určení závažnosti..
Tato porucha má obecně dobrou prognózu. Je to proto, že trvá méně než měsíc a poté se pacient vrátí do předchozího stavu fungování..
Lepší prognóza byla spojena s náhlým nástupem, krátkým trváním příznaků, absencí schizoidních rysů osobnosti, zmatením a dezorientací, identifikovatelným a velmi intenzivním stresorem, absencí rodinné psychiatrické anamnézy a dobrým přizpůsobením se prostředí. před nemocí. V těchto případech je velmi obtížné, aby se krátká psychotická porucha v budoucnu znovu objevila.
Prognóza je ještě lepší, pokud pacienti nemají v anamnéze psychiatrické nebo jiné poruchy, které se vyvinuly před Krátkou psychotickou poruchou. Naštěstí podle studií provedených v Evropě nemá 50 až 80% pacientů významné další psychiatrické poruchy.
U dalších menšinových případů se však později rozvinou chronické duševní poruchy, jako je schizofrenie nebo poruchy nálady.
V některých případech, jakmile psychotické příznaky ustoupí, mohou se objevit příznaky depresivního typu, které je rovněž nutné léčit..
Podle definice se krátká psychotická porucha vyřeší za méně než měsíc. Člověk však musí být opatrný a tuto poruchu léčit co nejdříve, protože je spojena s velkým rizikem ublížit sobě nebo ostatním. Stejně jako pravděpodobnost spáchání sebevraždy, která je vyšší během psychotických epizod (zejména pokud se vyskytnou depresivní příznaky).
Dalším důvodem pro konzultaci co nejdříve je, že krátká psychotická porucha může být známkou toho, že se vyvíjí další závažná duševní porucha. Ve skutečnosti není známo, dokud neuplyne měsíc, pokud se jednalo o krátkou psychotickou poruchu nebo nástup jiného stavu s podobnými příznaky, jako je schizofrenie.
Proto je nezbytná léčba, která bude podobná léčbě zavedené pro akutní epizodu schizofrenie..
V zásadě, jakmile je pacient diagnostikován, je nezbytné ho a jeho rodinu podrobně vzdělávat o této nemoci. Kromě vysvětlení typu léčby a možných vedlejších účinků léků.
Léčba je nezbytná ke zmírnění psychotických příznaků a stabilizaci pacienta. Nejčastěji se používají antipsychotika, která se běžně používají při schizofrenii. Mezi ně patří typická antipsychotika nebo „neuroleptika“, jako je haloperidol, loxapin, chlorpromazin, thioridazin, perfenazin, fluphenazin atd..
Tyto léky mají tendenci být účinné pro pozitivní příznaky (halucinace, bludy ...), ale ne pro negativní. Kromě toho mohou způsobit nežádoucí účinky, které ovlivňují nervový systém, jako je svalová ztuhlost, třes nebo nervozita..
Z tohoto důvodu se běžně používají novější atypická antipsychotika, jako je risperidon, olanzapin, ziprasidon, klozapin atd..
Na druhou stranu, protože lidé s krátkou psychotickou poruchou jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku depresivních příznaků, jsou někdy zahrnuty antidepresivní léky. Často se jedná o serotonergní léky, jako jsou: fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram atd..
Pokud je pacient také velmi úzkostlivý nebo má poruchy spánku, mohou mu být předepsány sedativa, jako je diazepam nebo lorazepam. Dávky a dokonalá rovnováha se liší případ od případu a měl by být upraven lékařem..
Bylo také zjištěno, že kognitivně-behaviorální psychologická terapie je nezbytná pro správné uzdravení člověka. To pomůže pacientovi pochopit jeho stav, najít možný původ poruchy a zvládnout jeho myšlenky a chování tak, aby byli adaptivnější..
Zatím žádné komentáře