The organické duševní poruchy, Také se nazývají organické mozkové syndromy, skládají se z narušení kognitivních funkcí, které mají organické nebo fyziologické příčiny. To znamená, že osoba má určité fyzické postižení, které způsobuje poškození jejího duševního fungování.
Tento koncept je prakticky nepoužívaný a jeho počátky sahají až k psychiatrii. Jejím cílem bylo rozlišit mezi psychiatrickými poruchami, které vznikají z duševního problému (které se nazývaly „funkční“), od těch, které se objevují kvůli fyzickým příčinám (považovány za „organické“)..
Organická duševní porucha byla často diagnostikována u starších osob, protože je pravděpodobnější v této fázi života. Když k tomu přidáme, že dříve neexistovala diagnóza demence, považovalo se to za součást normálního stárnutí.
V současné době, s vědeckým pokrokem mozku, tyto limity nejsou tak jasné. A to je to, že mnoho autorů předpokládá, že veškeré mentální ovlivnění se nějakým způsobem odráží v našem mozku, a tedy i v našem chování.
Podmínky, jako je deprese, úzkost, schizofrenie, autismus nebo Alzheimerova choroba, by tedy mohly mít v mozku své vlastní projevy. Dosud však není známo u mnoha patologií, zda je porucha mozku příčinou nebo důsledkem samotné nemoci. Rovněž není s jistotou známo, jaké jsou společné mozkové důsledky každé duševní poruchy a zda se opakují u všech lidí.
S tímto vysvětlením získáte představu o tom, jak obtížné je dnes rozlišit psychologickou poruchu podle jejího původu.
Z tohoto důvodu prošla definice organické duševní poruchy určitými objasňujícími úpravami. Dnes je to více spojeno s následky lékařských nemocí, pozorovatelnými poraněními mozku, jako je mozková mrtvice, nebo vystavením látkám, které způsobují přímé poškození mozku.
Rejstřík článků
Syndrom organického mozku je považován za stav duševního poškození, který je důsledkem:
Z dlouhodobého hlediska mohou způsobit toxické účinky na kognitivní funkce a různým způsobem poškodit mozkové struktury a jejich aktivitu..
Syndrom akutního organického mozku může nastat, pokud dojde k předávkování, ale je dočasné a reverzibilní. Abstinenční syndrom nebo „mono“ může také způsobit akutní organické psychické syndromy.
Jako jsou mrtvice, srdeční infekce, mrtvice, hypoxie, subdurální hematom atd..
Nadměrná expozice některým látkám, jako je methanol, olovo nebo oxid uhelnatý, může způsobit přímé poškození mozku.
Infekce, které ovlivňují nervový systém vniknutím virů a bakterií, které imunitní systém nebyl schopen porazit.
Tyto mikroorganismy způsobují zánět mozkových struktur, který se označuje jako encefalitida. Otok je doprovázen poškozením neuronů zvýšeným intrakraniálním tlakem.
Můžeme zmínit jakoukoli akutní nebo chronickou infekci, kromě meningitidy (infekce mozkových plen, vrstvy pokrývající mozek), septikémie nebo otravy krve, pokročilého syfilisu, pneumonie atd..
Demence, které začínají poškozením mozku, které se šíří stále více a více, jsou chronické a prakticky nevratné. Proto se jim říká neurodegenerativní onemocnění. Při správném zacházení však může být jeho vývoj značně zpožděn..
Mezi demencí najdeme Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, vaskulární demenci způsobenou nějakým cerebrovaskulárním postižením atd..
Všichni mají společně jasná poranění nebo pozorovatelné poškození mozkové tkáně.
Skládají se z poranění mozku způsobených vnějším nárazem, který postihuje jakoukoli část lebky, a tedy i mozek. Tato poškození mají zjevné projevy v kognitivních schopnostech, osobnosti a afektivních a emočních aspektech pacienta.
Tradičně považované za „fyzické“ nebo „organické“ nemoci označují stavy, jako jsou metabolické poruchy (játra, ledviny, onemocnění štítné žlázy, anémie, nedostatek vitamínů jako B12 a thiamin, hypoglykémie ...).
Můžeme uvést další, jako jsou novotvary nebo komplikace způsobené rakovinou, endokrinními poruchami, horečkou, podchlazením, dehydratací, kardiopulmonálními poruchami, migrénami atd..
Jako je epilepsie, mozkové nádory, demyelinizační onemocnění, jako je roztroušená skleróza atd..
Stává se to proto, že když naše smysly nejsou stimulovány, mozek se reorganizuje tak, že dojde ke ztrátě synapsí věnovaných těmto smyslům..
Na druhé straně nedostatek spánku a odpočinku po dlouhou dobu způsobuje z dlouhodobého hlediska poškození mozku.
Je důležité nedělat chybu v léčbě deprese nebo úzkosti, které vznikly na základě obav ze závažných fyzických onemocnění, jako organické duševní poruchy. Jsou to různé pojmy.
Organická duševní porucha zaprvé vytváří hlavně změny v kognitivních schopnostech, jako je uvažování, pozornost a paměť.
Na druhou stranu je toto ovlivnění způsobeno organickými faktory, tj. Poruchou těla. Na druhou stranu by rozvoj deprese byl výsledkem obav a subjektivních interpretací některých fyzických nemocí, které by byly považovány za předmět našeho nepohodlí..
Lze jej rozdělit do dvou skupin podle jeho trvání:
Který je také definován jako syndrom akutní zmatenosti nebo delirium. Je charakterizována kognitivními změnami, které se objevují rychle, během několika hodin nebo dnů, jsou reverzibilní a přechodné. Pokud vznikne velmi náhle, pravděpodobně jde o cerebrovaskulární onemocnění.
Přesněji se to projevuje nedostatkem schopnosti udržovat nebo kontrolovat pozornost, dezorganizovaným myšlením a existencí základního lékařského nebo neurologického onemocnění (DSM-IV). Vyniká také tím, že během stejného dne vykazuje fluktuace svého stavu.
U pacientů s tímto syndromem bude věnována pozornost irelevantním podnětům, nekoherentní řeči, změněné paměti, nedostatečné orientaci, zmatenosti, poruchám vnímání (jako jsou halucinace) atd..
V tomto případě ji může naštartovat prakticky jakékoli závažné onemocnění: infekce, endokrinní poruchy, srdeční problémy, neurologické zhoršení, novotvary, drogy, užívání drog, vysazení, metabolické poruchy atd..
Tito pacienti se obvykle uzdraví během několika dní nebo týdnů. Obnova závisí na úrovni závažnosti a příčinách, které ji způsobily. Pokud daná osoba dříve měla nějaký typ kognitivních poruch, zotavení pravděpodobně není úplné (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).
V tomto případě jsou zahrnuty ty podmínky, které zůstávají dlouhodobě stabilní. To znamená ty, které způsobily trvalé poškození kognitivního fungování.
Typickým příkladem tohoto podtypu jsou demence. I když také najdeme chronickou závislost na drogách, alkoholu nebo určitých drogách (například benzodiazepiny).
Existují autoři, kteří zavádějí třetí kategorii encefalopatie, protože sestává z přechodného projevu mezi těmito dvěma extrémy. Zpočátku tato podmínka vykazuje výkyvy a dokonce se zdá, že vyřeší, ale je často progresivní a trvalá..
Příznaky se velmi liší v závislosti na příčině organické duševní poruchy. Například příznaky případu chronického alkoholismu ve stavu vysazení (nazývaného delirium tremens) nejsou stejné jako příznaky cévní mozkové příhody.
První ukáže hyperaktivní formy organické duševní poruchy, jako je aktivace sympatického systému (tachykardie, pocení, arteriální hypertenze, dilatace zornice ...). Zatímco ve druhém člověk stěží reaguje na podněty, bude zmatený a předvede nesouvislou řeč.
Existují tedy podmínky, za kterých se u pacientů projeví více „hyperaktivních“ příznaků (psychomotorická agitovanost, větší bdělost) a v jiných případech, kdy jsou více „hypoaktivní“ (nedostatek odpovědí a nízká úroveň vědomí)..
První je spojen s drogami a drogovou deprivací, zatímco druhý je typičtější u starších osob. Nejběžnějším způsobem však je, že oba typy příznaků kolísají. Zvláště při akutní organické duševní poruše.
Nejobecnějšími a typickými příznaky organické duševní poruchy jsou:
- Míchání
- Zmatek
- Snížená úroveň vědomí
- Problémy s úsudkem a uvažováním
- Určitá porucha kognitivního fungování, buď krátkodobá (například delirium), nebo dlouhodobá (například demence). V této kategorii vytváříme problémy v pozornosti, paměti, vnímání, výkonných funkcích atd..
- Změny v cyklech spánku-bdění (zejména u akutních podtypů).
Obvykle to začíná zkoumáním pacientových příznaků, jejich anamnézy, spolu s výpovědí rodiny nebo společníků. Testy, které se provádějí, jsou v zásadě skenování mozku, například:
- Počítačová axiální tomografie (CT): pomocí rentgenových paprsků jsou obrazy lebky a mozku vytvářeny ve třech rozměrech.
- Magnetická rezonance (MRI): Tato technika využívá magnetická pole k vytváření obrazů mozku. Konkrétně sledujte, které oblasti jsou aktivní nebo které jsou poškozeny úrovní spotřeby kyslíku nebo glukózy. Tato technika je široce používána pro své dobré prostorové rozlišení, které vede k detailním obrazům mozku..
- Pozitronová emisní tomografie (PET): Tento skener detekuje metabolismus mozku injekcí velmi krátkých radioaktivních látek.
- Elektroencefalogram (EEG): Tato technika je užitečná pro detekci problémů v elektrické aktivitě mozku.
Léčba samozřejmě závisí na přesné příčině organické duševní poruchy. Existují určité mírnější stavy, které vyžadují pouze odpočinek a léky, jako je horečka, nedostatek odpočinku nebo podvýživa. Je nezbytné zajistit, aby pacient dostával odpovídající hladinu živin a tekutin.
Pokud jde o léky, léky se budou používat k úlevě od bolesti, antibiotika na infekce, antikonvulziva na epilepsii atd..
Organická duševní porucha někdy způsobuje konzumaci drog (mohou to být vedlejší účinky) nebo jiných drog. V takovém případě musí odstoupit. Pokud jsou léky nezbytné k léčbě jiného onemocnění, bude lepší je nahradit jinými s podobným mechanismem účinku, který tyto nežádoucí účinky nepředstavuje.
Pokud je to z důvodu respirační poruchy, bude pacient potřebovat doplněk kyslíku. V jiných případech může být nutný chirurgický zákrok, například u pacientů s mozkovými nádory.
Neurodegenerativní onemocnění, jako jsou demence, však vyžadují jiný typ léčby. Normálně se používá neuropsychologický přístup, který vyvíjí tzv. Kognitivní stimulaci, aby zpomalil progresi onemocnění.
Za tímto účelem budou pro každý případ prováděny personalizované aktivity k trénování nejzranitelnějších kognitivních schopností. Takto se pracuje s pozorností, pamětí, psychomotorickými dovednostmi, visuospatiální orientací, výkonnými funkcemi, každodenními činnostmi atd..
Účinná léčba je obvykle multidisciplinární, včetně fyzikální terapie ke zlepšení svalového tonusu, držení těla a ztráty síly; a pracovní terapie, která pomůže člověku vést nezávislý a plnohodnotný život.
Pokud se vyskytly smyslové deficity, pokuste se udržovat maximální stupeň funkčnosti pomocí kompenzačních strategií. Například: brýle, sluchadla, výuka nových komunikačních metod atd..
Zatím žádné komentáře